海昆腎喜膠囊治療慢性腎功能衰竭的臨床療效

陸潔雅

江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇宜興 214200

慢性腎功能衰竭是一種以腎功能進(jìn)行性衰退為特征的臨床綜合征，指各種因素引起的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致腎臟萎縮明顯，無法維持正常功能，可累及全身系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡[1]。慢性腎功能衰竭患者隨著病情的不斷進(jìn)展，腎功能日益衰退，需給予腎移植、血液透析等治療。所以，在慢性腎功能衰竭治療中，應(yīng)加強(qiáng)對患者腎功能的改善，以延緩病情進(jìn)展。海昆腎喜膠囊是目前治療慢性腎功能衰竭的常用藥物，具有降血脂、降糖、抗凝、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)腎功能等作用，能夠有效治療慢性腎功能衰竭，臨床應(yīng)用價(jià)值極高[2]?；诖?，本研究以2018年1月至2020年12月宜興市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科收治的96例慢性腎功能衰竭患者為研究對象，探討海昆腎喜膠囊治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月宜興市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科收治的96例慢性腎功能衰竭患者為研究對象，依據(jù)抽簽法隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為慢性腎功能衰竭者；②意識(shí)清楚，溝通能力良好者；③無藥物過敏史者；④簽訂知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神異常或者認(rèn)知障礙者；②接受過血液透析治療者；③伴有嚴(yán)重感染者；④合并惡性腫瘤者；⑤中途退出研究，臨床資料缺失者。對照組患者共48例，男25例，女23例；年齡45～75歲，平均（56.78±3.52）歲；病程1～13年，平均（7.12±1.64）年。試驗(yàn)組患者共48例，男26例，女22例；年齡47～75歲，平均（56.12±3.94）歲；病程1～13年，平均（7.37±1.59）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

對照組應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療，即指導(dǎo)患者低鹽、低脂、低蛋白飲食，并注意多種微量元素與復(fù)合維生素的補(bǔ)充，嚴(yán)格控制血糖、血壓，保持水電解質(zhì)平衡，同時(shí)糾正貧血，適當(dāng)予以利尿等對癥治療，聯(lián)合靜脈輸注左卡尼?。|北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20113215，每日 3 g，1次 /d，持續(xù)用藥21 d）。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用海昆腎喜膠囊（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z20030052，規(guī)格：0.22 g×18粒），口服，2粒/次，3次/d，持續(xù)用藥半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者臨床療效、腎功能、生存質(zhì)量為觀察指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)比較兩組觀察結(jié)果。①臨床療效[3]：患者癥狀基本消失，腎功能指標(biāo)改善幅度＞30%，判定為顯效；患者癥狀明顯減輕，腎功能指標(biāo)改善幅度20%～30%，判定為有效；患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，判定為無效?？傆行?（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②腎功能指標(biāo)：血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、24 h尿蛋白定量（24 h urine protein quantification，24 h U-Pr）、腎小球?yàn)V過率（glomerular filtration rate，GFR）。③生存質(zhì)量[4]：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表評定，以生理、心理、社會(huì)、環(huán)境為指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)評分范圍均為0～25分，分值越高患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以 [n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

試驗(yàn)組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較

治療前，兩組 BUN、Scr、24 h U-Pr、GFR 水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）；治療后，兩組BUN、Scr、24 h U-Pr水平均低于治療前，GFR水平大于治療前，試驗(yàn)組BUN、Scr、24 h U-Pr水平均低于對照組，GFR水平大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較（x ± s）

2.3 兩組患者治療前后生存質(zhì)量比較

治療前，兩組生理、心理、社會(huì)、環(huán)境評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）；治療后，兩組生理、心理、社會(huì)、環(huán)境評分均高于治療前，試驗(yàn)組生理、心理、社會(huì)、環(huán)境評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后生存質(zhì)量比較（分，x ± s）

3 討論

慢性腎功能衰竭是一種臨床常見病，經(jīng)常累及多個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重危及患者生命安全，所以，對慢性腎功能衰竭患者予以及時(shí)、有效的治療十分重要。從中醫(yī)學(xué)角度分析，慢性腎功能衰竭屬于“陰水”范疇，以脾腎衰憊、濁邪內(nèi)停、陽不化水為發(fā)病機(jī)制，應(yīng)以清利濕濁、調(diào)理脾胃為治療原則[5-6]。

海昆腎喜膠囊是一種以褐藻多糖、糖醛酸、甘露醇等成分為主的藥物，具有化濁排毒的作用，在慢性腎功能衰竭治療中得到了廣泛應(yīng)用[7-9]。海昆腎喜膠囊的吸附性非常強(qiáng)，能夠有效吸收釋放的毒素，經(jīng)由消化道排出，調(diào)節(jié)腎臟血流量，改善患者腎功能[10-12]。同時(shí)，有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，海昆腎喜膠囊能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，對抗氧自由基，修復(fù)受損細(xì)胞，并抑制補(bǔ)體的過度激活作用，清除過量氧自由基，以此緩解免疫介導(dǎo)的腎功能損傷[13]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床總有效率高于對照組，治療后腎功能指標(biāo)、生存質(zhì)量均優(yōu)于對照組（P＜ 0.05），與張英杰等[14-15]的研究結(jié)果十分相似，具體數(shù)據(jù)如下：治療組臨床總有效率為86.7%，明顯高于對照組（P＜ 0.05）；治療組治療后 BUN、Scr、24 h U-Pr水平分別為（13.54±2.35）mmol/L、（420.59±151.38）μmol/L、（1.81±0.57）g/24 h，均低于對照組，GFR水平為（25.61±4.21）ml/min·1.73 m2，高于對照組（P＜ 0.05）；治療組治療后生理、心理、社會(huì)、環(huán)境評分分別為（20.13±2.65）、（20.34±2.61）、（20.43±2.42）、（20.09±2.49）分，明顯高于對照組（P＜ 0.05）。提示海昆腎喜膠囊治療慢性腎功能衰竭的效果更加確切，有助于改善患者腎功能與生存質(zhì)量，可有效控制患者病情進(jìn)展。本研究尚存在不足之處，研究病例選取數(shù)量較少，病情程度劃分不細(xì)致，無法完全闡述海昆腎喜膠囊治療效果，為了確保研究結(jié)果更加全面、準(zhǔn)確，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大研究樣本數(shù)量，詳細(xì)劃分患者病情程度，從而更好地為臨床治療提供指導(dǎo)依據(jù)。

綜上所述，慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用海昆腎喜膠囊的治療效果更顯著，有助于改善患者腎功能，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推薦應(yīng)用。