新冠疫情期間醫(yī)學(xué)研究生心理、學(xué)業(yè)狀態(tài)分析和教育策略研究

張 鈺，曲春輝，張 玲，秦 川

（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究所/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院比較醫(yī)學(xué)中心/國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)人類疾病比較醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/北京市人類重大疾病實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型工程技術(shù)研究中心，北京 100021）

醫(yī)學(xué)研究生是未來(lái)生物醫(yī)學(xué)大健康領(lǐng)域的中流砥柱，醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)是教育的關(guān)鍵階段。醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的內(nèi)涵維度包括專業(yè)知識(shí)、科研課題、實(shí)驗(yàn)技術(shù)以及論文寫作。在時(shí)間維度上，研究生階段一般從本科畢業(yè)開始，至碩士研究生或博士研究生階段，處于20～30 歲這一階段，本質(zhì)上是學(xué)生作為成年但未成熟個(gè)體的心理成長(zhǎng)、認(rèn)識(shí)世界、建立思維框架的過(guò)程[1-3]。2014 年5 月4 日，習(xí)近平總書記在北京大學(xué)考察時(shí)指出，青年的價(jià)值取向決定了未來(lái)整個(gè)社會(huì)的價(jià)值取向，而青年又處在價(jià)值觀形成和確立的時(shí)期，抓好這一時(shí)期的價(jià)值觀養(yǎng)成十分重要。除了學(xué)業(yè)壓力之外，研究生的個(gè)人成長(zhǎng)和心理健康也應(yīng)當(dāng)成為研究生培養(yǎng)教育中的關(guān)鍵組成部分[4-6]。2020 年初，受到國(guó)內(nèi)外疫情影響，廣大學(xué)生暫緩返校，新學(xué)期開始后，開始進(jìn)行居家學(xué)習(xí)和線上學(xué)習(xí)，院校、系所展開線上視頻課程教學(xué)，部分課題組實(shí)驗(yàn)室組織視頻組會(huì)討論。研究生在院校組織下每日打卡、在各自導(dǎo)師和課題組指導(dǎo)下完成相關(guān)自學(xué)作業(yè)和任務(wù)。對(duì)研究生而言，居家學(xué)習(xí)不僅僅是形式上的不返校和視頻課，也夾雜著對(duì)何時(shí)返校開學(xué)的焦慮，對(duì)于無(wú)法進(jìn)行研究生課題的焦急，對(duì)于未來(lái)幾年畢業(yè)就業(yè)形勢(shì)的擔(dān)憂[7，8]。疫情期間由于研究生不能返校，面對(duì)學(xué)業(yè)停止、實(shí)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)工作不能正常進(jìn)行、不能與指導(dǎo)教師面對(duì)面及時(shí)交流等現(xiàn)狀，同時(shí)，作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生，面對(duì)新冠疫情的醫(yī)療情況，可能有特殊的專業(yè)感受[9-11]。醫(yī)學(xué)研究生可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等幾種心理狀態(tài)。本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解醫(yī)學(xué)研究生在疫情期間的心理狀態(tài)和學(xué)業(yè)狀態(tài)，從而更好的指導(dǎo)新冠疫情常態(tài)化防控工作背景下的學(xué)生心理輔導(dǎo)和教育策略的制定。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 于2020 年5 月-7 月，采用便利抽樣法，對(duì)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)等醫(yī)學(xué)院共167 名研究生進(jìn)行線上問(wèn)卷調(diào)查，所有研究對(duì)象均已對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法 于2020 年4 月通過(guò)文獻(xiàn)檢索[12-14]，編制自設(shè)問(wèn)卷，其中包括研究對(duì)象基本信息、新冠肺炎疫情期間研究生的心理狀況分析和學(xué)業(yè)狀況3 部分。題目類型分為開放性填空題、單項(xiàng)選擇題和多項(xiàng)選擇題。研究生心理狀況部分主要針對(duì)新冠疫情居家學(xué)習(xí)期間對(duì)疫情的關(guān)注程度、信息來(lái)源、個(gè)人心態(tài)、與同學(xué)、導(dǎo)師和親友的溝通情況等。同時(shí)，問(wèn)卷內(nèi)融入焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[15]。研究生的學(xué)業(yè)狀態(tài)部分，主要包括居家學(xué)習(xí)的時(shí)間、方式、內(nèi)容及學(xué)習(xí)效果，并在問(wèn)卷末尾設(shè)置開放性題目，研究生對(duì)導(dǎo)師的話、對(duì)同學(xué)和話和對(duì)家長(zhǎng)的話，將學(xué)生返校后對(duì)學(xué)業(yè)的期待和要求進(jìn)行收集，希望指導(dǎo)教學(xué)策略的制定。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 問(wèn)卷結(jié)果以SAS、SDS 的標(biāo)準(zhǔn)算法計(jì)分。SDS 抑郁自評(píng)量表通過(guò)20 個(gè)自評(píng)問(wèn)題，評(píng)估研究對(duì)象在新冠肺炎疫情期間的抑郁傾向，根據(jù)出現(xiàn)的頻率記為1、2、3、4 分，總分越高表示抑郁傾向越明顯，其中低于49 分表示無(wú)抑郁，超過(guò)50 分需引起注意，超過(guò)60 分應(yīng)及時(shí)拜訪心理醫(yī)生進(jìn)行治療。SAS 焦慮自評(píng)量表通過(guò)20 個(gè)相關(guān)問(wèn)題評(píng)估研究對(duì)象在新冠肺炎疫情期間的焦慮相關(guān)表現(xiàn)，緊張、著急、害怕驚慌等，評(píng)定相關(guān)癥狀及其出現(xiàn)的頻率。根據(jù)出現(xiàn)的頻率分別記為1、2、3、4 分，總分越高表示焦慮癥狀越明顯，其中50～59 分為輕度焦慮，60 分及以上為中度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0 軟件對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本信息 共發(fā)放問(wèn)卷167 份，其中有效問(wèn)卷164 份，有效回收率98.20%。最終納入醫(yī)學(xué)研究生164 人，年齡21～33 歲，平均年齡（25.82±2.23）歲；小于24 歲49 人，占29.88%；25～29 歲100人，占60.97%；大于30 歲15 人，占9.15%。研究對(duì)象的基本情況信息見表1，研究對(duì)象的年齡分布見圖1。納入的研究對(duì)象中，男生34 人，占20.73%，女生130 人，占79.27%。按研究生所處年級(jí)劃分，入學(xué)年級(jí)62 人，占研究對(duì)象總數(shù)的37.81%；中間年級(jí)74 人，占總數(shù)的45.12%%；畢業(yè)年級(jí)28 人，占研究生總數(shù)的17.07%。研究對(duì)象家庭居住地主要集中在河北省（19 人，11.59%）、山東?。?8 人，10.98%）、河南省（15 人，9.15%）、北京市（14 人，8.54%）、安徽?。?3 人，7.93%）、江蘇?。? 人，5.49%）等地，具體居住省份分布見圖2。研究對(duì)象的專業(yè)方向有生物化學(xué)與分子生物學(xué)（25 人，15.24%）、比較醫(yī)學(xué)（19 人，11.59%）、皮膚病與性病學(xué)（19 人，11.59%）、病原生物學(xué)（13 人，7.93%）、病理學(xué)與病理生理學(xué)（12 人，7.32%）、免疫學(xué)（12 人，7.32%）、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（10 人，6.10%）等，具體專業(yè)分布見圖3。

表1 研究對(duì)象的基本情況[n（%）]

圖1 研究對(duì)象年齡分布

圖2 研究對(duì)象居住省份分布

圖3 研究對(duì)象專業(yè)分布

2.2 醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎疫情期間心理狀態(tài)分析醫(yī)學(xué)研究生SDS 量表得分25～78 分，其中低于49分共118 人，占71.95%；50～59 分共31 人，占18.90%；60 分及以上共15 人，占9.15%，見圖4A。SAS 量表得分25～70 分，其中低于49 分共145 人，占88.41%；50～59 分共12 人，占7.32%，60 分及以上共7 人，占4.27%，見圖4B。

圖4 研究對(duì)象SDS、SAS 量表得分情況

2.3 醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎疫情期間學(xué)業(yè)狀態(tài)分析在164 人中，參加線上視頻課程的學(xué)生有132 人，占80.49%；參加線上的課題組視頻討論或文獻(xiàn)報(bào)告的學(xué)生129 人，占78.66%；主動(dòng)通過(guò)線上視頻會(huì)議的方式參加相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議和學(xué)術(shù)論壇的學(xué)生有116人，占70.73%。超過(guò)一半的研究生認(rèn)為線上的學(xué)習(xí)的效率與線下學(xué)習(xí)相仿（87 人，53.05%），34.75%（57人）的學(xué)生認(rèn)為線上學(xué)習(xí)的效率較低，12.20%（20人）的學(xué)生表示自己能以較高的效率學(xué)習(xí)（圖5A）。一半（82 人，50.00%） 的學(xué)生每天學(xué)習(xí)1～4 h，34.75%（57 人）的學(xué)生每天學(xué)習(xí)4～8 h，9.76%（16人）的學(xué)生每天學(xué)習(xí)超過(guò)8 h，也有5.49%（9 人）的學(xué)生表示每天學(xué)習(xí)時(shí)間不足1 h（圖5B）。學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容主要有專業(yè)書籍教材、科研文獻(xiàn)論文、個(gè)人課題數(shù)據(jù)或外語(yǔ)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)方式主要通過(guò)電腦、手機(jī)或平板電腦。

圖5 醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎疫情期間學(xué)業(yè)狀態(tài)分析

2.4 開放性問(wèn)題分析 新冠肺炎的疫情彰顯了醫(yī)療工作者的職業(yè)責(zé)任和偉大奉獻(xiàn)，尚處于學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)研究生作何感想，是否影響研究生的醫(yī)學(xué)職業(yè)規(guī)劃？本研究的問(wèn)卷調(diào)查設(shè)置了相關(guān)的問(wèn)題。在問(wèn)卷結(jié)果中，29.88%（49 人）的學(xué)生表示新冠肺炎疫情的經(jīng)歷讓他們“更堅(jiān)定了希望從事醫(yī)學(xué)工作的決心”，62.80%（103 人）的學(xué)生表示同往常一樣。在新冠疫情居家期間，由于師生之間不能見面，溝通交流也轉(zhuǎn)移到線上。25.00%（41 人）的學(xué)生每天都與同學(xué)溝通聯(lián)系，60.37%（99 人）的學(xué)生每周與同學(xué)取得聯(lián)系。本研究中，9.76%（16 人）的學(xué)生幾乎每天與導(dǎo)師聯(lián)系，50.00%（82 人）的學(xué)生每周與導(dǎo)師聯(lián)系，26.22%（43 人）的學(xué)生每月與導(dǎo)師取得聯(lián)系，另外14.02%（23 人）的學(xué)生在新冠肺炎疫情期間很少與導(dǎo)師聯(lián)系。研究生與導(dǎo)師和與同學(xué)聯(lián)系的頻率比較見圖6。另外，本問(wèn)卷還設(shè)立了一個(gè)開放性填空題，請(qǐng)學(xué)生對(duì)家人說(shuō)一句話，結(jié)果見表2。

圖6 研究對(duì)象與同學(xué)和導(dǎo)師的溝通情況比較

表2 學(xué)生寫給家人的話

3 討論

3.1 研究生培養(yǎng)過(guò)程中切勿忽視心理健康狀況 根據(jù)本研究結(jié)果，新冠肺炎疫情期間醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀況，特別是焦慮、抑郁等情緒體驗(yàn)基本正常。新冠肺炎疫情可能給學(xué)生帶來(lái)少量的焦慮和抑郁情緒，主要集中在擔(dān)心學(xué)習(xí)進(jìn)度、課題進(jìn)展、返校后的學(xué)業(yè)和課題，以及擔(dān)心未來(lái)的畢業(yè)和就業(yè)[16，17]。在醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過(guò)程中，切勿因?yàn)檫^(guò)度重視學(xué)業(yè)發(fā)展而忽視學(xué)生的心理健康狀況。特別是在新冠肺炎疫情返校復(fù)學(xué)后，建議在此方面加強(qiáng)關(guān)注，適度引導(dǎo)。

3.2 借助新冠肺炎疫情經(jīng)歷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生的個(gè)人職業(yè)理想信念 2020 年新冠肺炎疫情期間，各地醫(yī)療隊(duì)紛紛支援武漢等城市抗疫。在新冠肺炎疫情期間國(guó)內(nèi)涌現(xiàn)了大量的抗疫感人事跡，大量的先進(jìn)集體和個(gè)人，特別是在疫情初期勇于奉獻(xiàn)奔赴前線支援一線醫(yī)療工作的全國(guó)各地醫(yī)療從業(yè)者[18]。這些積極感人的故事、面對(duì)未知疫情時(shí)醫(yī)療工作對(duì)人民健康的偉大貢獻(xiàn)，是鼓勵(lì)廣大醫(yī)學(xué)研究生的個(gè)人職業(yè)理想信念的重要素材，應(yīng)適當(dāng)把握，加以利用[19,20]。

3.3 教師對(duì)研究生心理狀態(tài)和學(xué)業(yè)狀態(tài)的支持作用2020 年春季，各大學(xué)、中小學(xué)延緩開學(xué)，采取線上教學(xué)的方式開展新學(xué)期的教學(xué)工作。各個(gè)院系、所院、課題組也分別開展線上視頻會(huì)議的形式恢復(fù)原有的組會(huì)、討論會(huì)。居家學(xué)習(xí)的特殊性導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)操作不能繼續(xù)，只能進(jìn)行原有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析和實(shí)驗(yàn)思路整理，這為醫(yī)學(xué)研究生增加了有關(guān)學(xué)業(yè)和課題的焦慮。教師與學(xué)生的溝通聯(lián)系是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素和重要途徑[21]。教師對(duì)研究生的學(xué)業(yè)和心理支持作用不言而喻，在返校復(fù)課后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)師生溝通，改善新冠肺炎疫情期間由于空間造成的溝通減少和學(xué)業(yè)壓力。疫情期間學(xué)生線上學(xué)習(xí)的效果還有待確認(rèn)，線上學(xué)習(xí)的內(nèi)容可在返校復(fù)課后再進(jìn)行線下課程的復(fù)習(xí)和鞏固[22]。返校復(fù)課后，需要引導(dǎo)學(xué)生快速進(jìn)入狀態(tài)，恢復(fù)學(xué)習(xí)節(jié)奏和學(xué)習(xí)習(xí)慣[23,24]。

3.4 加強(qiáng)同齡人之間的交流和心理支持對(duì)于學(xué)生成長(zhǎng)具有重要作用 同齡人之間的溝通交流對(duì)于研究生的成長(zhǎng)至關(guān)重要。同學(xué)間的溝通交流是日常學(xué)習(xí)生活中最普遍、最基本的信息溝通途徑。同齡人之間的交流比研究生與導(dǎo)師的交流更加頻繁、密集，是醫(yī)學(xué)研究生重要的心理支持來(lái)源。應(yīng)適度引導(dǎo)學(xué)生，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的力量，同時(shí)提高學(xué)生的溝通交流能力。

3.5 家庭支持對(duì)研究生心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用 在研究生的培養(yǎng)過(guò)程中，培養(yǎng)優(yōu)秀精英人才是學(xué)生、家庭、教師、學(xué)校共同的目標(biāo)，而培養(yǎng)健康、積極、有責(zé)任感的學(xué)生，見證學(xué)生的成長(zhǎng)，為日后的人生發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)、為社會(huì)發(fā)展注入未來(lái)的力量，則是教師、學(xué)校、社會(huì)共同的愿景。培養(yǎng)有能力、有理想、有信念、有責(zé)任感的學(xué)生，不僅對(duì)工作、對(duì)家庭，也對(duì)未來(lái)社會(huì)有所貢獻(xiàn)。