早期康復(fù)訓(xùn)練在四肢骨折康復(fù)護(hù)理中對(duì)運(yùn)動(dòng)功能與生活質(zhì)量的影響

劉景 劉蘋蘋

摘要：目的：探討四肢骨折康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法：2019年6月到2021年6月，選取本院92例四肢骨折患者進(jìn)行研究，通過雙盲法分組，對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采用早期康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果：觀察組出院3月后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：四肢骨折患者采用早期康復(fù)訓(xùn)練，可提升運(yùn)動(dòng)功能與生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：四肢骨折;康復(fù)護(hù)理;早期康復(fù)訓(xùn)練;運(yùn)動(dòng)功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

四肢骨折屬于常見骨科病，發(fā)病率極高。該病骨折會(huì)對(duì)患者的活動(dòng)功能造成影響，所以患者的正常生活受到明顯影響。正常情況下，臨床主張盡快為四肢骨折患者提供手術(shù)治療，多可獲得較好的手術(shù)效果，復(fù)位骨折部位[1]。但骨折需要較長的恢復(fù)時(shí)間，為早期恢復(fù)健康，建議患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能。本文以2019年6月到2021年6月收治的四肢骨折患者92例為對(duì)象，探討早期康復(fù)訓(xùn)練效果，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年6月到2021年6月，選取本院92例四肢骨折患者進(jìn)行研究，通過雙盲法分組。對(duì)照組，有46例，男性和女性比是28：18，年齡小-大范圍25-75歲（50.37±7.19）歲，鎖骨骨折、脛骨骨折、肱骨骨折比是7：17：22。觀察組，有46例，男性和女性比是26：20，年齡小-大范圍26-75歲（50.60±7.21）歲，鎖骨骨折、脛骨骨折、肱骨骨折比是6：18：22。兩組資料對(duì)比，（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療操作、增加患者的巡視頻率、密切監(jiān)測(cè)患者病情變化、指導(dǎo)患者早期活動(dòng)。

觀察組采用早期康復(fù)訓(xùn)練，（1）疼痛護(hù)理：考慮到患者術(shù)后多存在疼痛癥狀，疼痛會(huì)降低患者的活動(dòng)欲望，為保障患者配合早期活動(dòng)，護(hù)士需主動(dòng)評(píng)估患者的疼痛癥狀，遵醫(yī)囑提供疼痛干預(yù)，緩解術(shù)后疼痛癥狀。（2）雙向溝通：在患者意識(shí)清醒后，需在適宜時(shí)間內(nèi)主動(dòng)和患者、家屬進(jìn)行溝通，采用通俗易懂語言闡述術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的必要性，明確指出早期訓(xùn)練和肢體功能恢復(fù)的關(guān)系，獲得患者、家屬的理解與認(rèn)知，避免患者因害怕疼痛、不了解訓(xùn)練運(yùn)營導(dǎo)致的不依從行為與護(hù)患糾紛。（3）術(shù)后訓(xùn)練：術(shù)后當(dāng)天，密切監(jiān)測(cè)患者的患肢情況，重點(diǎn)評(píng)估患肢的腫脹、血供與切口情況。在麻醉消退后，結(jié)合患者骨折部位，定時(shí)幫助患者翻身，更換體位，緩解壓力，還可適當(dāng)按摩受壓部位，抬高患肢，改善受壓部位血液循環(huán)，促進(jìn)患肢血液回流。術(shù)后第一天，確定患者患肢傷口腫脹消失后，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，如肢體伸展、屈曲訓(xùn)練，但需嚴(yán)格控制角度、力度與訓(xùn)練量，避免訓(xùn)練過度導(dǎo)致的不適癥狀。術(shù)后第二至第七天，護(hù)士需定時(shí)評(píng)估患者的患肢恢復(fù)情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，如關(guān)節(jié)屈伸、肌肉等長收縮等訓(xùn)練等。術(shù)后一周，針對(duì)患者的患肢康復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，促進(jìn)患肢功能康復(fù)。術(shù)后第二至第三周，每天定時(shí)解除患肢的固定，在不負(fù)重狀態(tài)下進(jìn)行一定時(shí)間的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。完成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)后還需再次進(jìn)行固定。術(shù)后第四至第六周，根據(jù)患肢的實(shí)際康復(fù)狀態(tài)，解除患者的患肢固定，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢負(fù)重訓(xùn)練?；颊叩男g(shù)后訓(xùn)練應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)，逐步進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

（1）運(yùn)動(dòng)功能：入院時(shí)、出院3月后應(yīng)用Fugl-Meyer（FMA）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法[2]分別評(píng)估一次，總分是100分，分?jǐn)?shù)越高代表運(yùn)動(dòng)功能越好;（2）生活質(zhì)量，在出院3月后應(yīng)用SF-36 生活質(zhì)量量表[3]評(píng)估，主要評(píng)估軀體功能、社會(huì)活動(dòng)、精神狀態(tài)與心理健康四項(xiàng)，單項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高代表該項(xiàng)生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS 22.0。

2.結(jié)果

2.1運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

兩組入院時(shí)的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較無差異（P>0.05），觀察組出院3月后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表一。

2.2生活質(zhì)量評(píng)估

觀察組出院3月后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表二。

3.討論

四肢骨折是高發(fā)病，包含鎖骨、脛骨、肱骨等多個(gè)部位。骨折發(fā)病后，患者的骨折部位均有腫脹、疼痛癥狀發(fā)生，還伴有不同程度的周圍軟組織損傷。因不適癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者身體健康及生存質(zhì)量，需第一時(shí)間進(jìn)行對(duì)癥治療，積極進(jìn)行有效固定與有效制動(dòng)，預(yù)防患肢再次受損。但在治療后，還需做好患者的康復(fù)護(hù)理，督促患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。早期康復(fù)訓(xùn)練是一種針對(duì)骨折類疾病制定的訓(xùn)練方案，可循序漸進(jìn)的恢復(fù)機(jī)體功能與患肢運(yùn)動(dòng)功能，可加速骨折愈合，預(yù)防肌肉僵硬、骨不連等多種并發(fā)癥。持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，還可持續(xù)刺激人體肌肉，促使肌肉力量與肢體功能逐步恢復(fù)。但考慮到患者術(shù)后多伴有疼痛癥狀，不了解術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的原因，還需做好疼痛護(hù)理，緩解疼痛癥狀;做好護(hù)患溝通，提升患者的訓(xùn)練依從性。

綜上可知，四肢骨折患者采用早期康復(fù)訓(xùn)練，可有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量，值得臨床推廣普及。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李佳，劉洪銳，劉曉磊，等. 探討個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練對(duì)四肢關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后功能 恢復(fù)的影響[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（17）：67-68.

[2] 孫娟娟，戴新睿，張倩倩. 探析綜合護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練在四肢骨折術(shù)后患者護(hù)理中應(yīng)用效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（11）：25.

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