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    急診護(hù)理職業(yè)暴露與防護(hù)

    2022-03-09 07:35:27汪皓蕾趙超
    中國典型病例大全 2022年4期
    關(guān)鍵詞:職業(yè)防護(hù)職業(yè)暴露急診護(hù)理

    汪皓蕾 趙超

    摘要:急診科室作為醫(yī)院中突發(fā)事件最多的科室,需要醫(yī)護(hù)人員時刻保持精神高度集中,同時,急診科室由于是一個綜合性學(xué)科,每日接診患者總數(shù)較多,面臨各種病人,也需要醫(yī)護(hù)人員具有較高的專業(yè)素養(yǎng)和靈活的反應(yīng)能力。然而,當(dāng)急診醫(yī)護(hù)人員處于高強(qiáng)度的精神緊張以及工作強(qiáng)度下,使急診醫(yī)護(hù)人員很容易暴露在危險(xiǎn)因素之中,增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此本文總結(jié)從物理因素、化學(xué)因素、生物性因素、個人因素以及管理者因素的角度分析急診護(hù)理職業(yè)可能面臨的暴露風(fēng)險(xiǎn)以及原因,并從上述角度提出防護(hù)建議。旨在加強(qiáng)急診護(hù)理的防護(hù)意識,降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

    關(guān)鍵詞:急診護(hù)理;職業(yè)暴露;職業(yè)防護(hù)

    【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)04--01

    職業(yè)暴露是指護(hù)理人員在從事治療和護(hù)理過程中接觸到有毒或者有害的物質(zhì)或者生物性病原體,而將自己暴露在上述有害物質(zhì)前,增加感染風(fēng)險(xiǎn)[1]。而急診科作為醫(yī)院中突發(fā)事件最多的科室,需要面對不同患者以及突發(fā)情況,職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)大幅度增加。因此,作者通過參閱大量文獻(xiàn),并結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn),總結(jié)急診護(hù)理職業(yè)暴露因素及原因,以及采取有效保護(hù)手段幫助急診護(hù)士降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

    1. 急診護(hù)理職業(yè)暴露因素及原因

    1.1物理因素

    物理職業(yè)暴露因素主要包括紫外線消毒設(shè)備、X光線、CT機(jī)器檢查時的輻射以及銳器致傷。首先,紫外線消毒設(shè)備在急診科室中是最為常見的消毒儀器之一,由于急診科室每天要接待較多的患者,因此紫外線消毒設(shè)備的使用頻率也較高,長期在工作中的紫外線消毒設(shè)備附近工作,容易增加皮炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。其次,X光線和CT儀器也是急診科室在診斷中最常見的儀器,很多急診科室患者喪失自主意識或者無法自主配合醫(yī)生檢查的患者,就需要護(hù)理人員進(jìn)入X光室和CT室輔助患者,而長期接觸上述儀器的輻射使護(hù)理人員致癌風(fēng)險(xiǎn)增大。最后,是在緊急搶救過程中,護(hù)理人員為了爭取時間,而來不及做好個人防護(hù),導(dǎo)致護(hù)理人員被針頭、手術(shù)刀等銳器致傷,增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

    1.2化學(xué)因素

    在急診科室由于患者病因復(fù)雜多樣,因此需要及時進(jìn)行消毒和殺菌,然而長時間接觸消毒劑、滅菌機(jī)等對于人體各項(xiàng)機(jī)能也有一定的損傷,尤其是針對呼吸道較為敏感的護(hù)理人員,極易引起哮喘等不良表現(xiàn)[3]。

    1.3生物性因素

    護(hù)理人員在急診科室搶救和治療患者的過程中,通常會碰觸到患者的體液、血液以及分泌物等,然而一旦患者具備呼吸道傳播或者血液傳播的疾病,則會增加護(hù)理人員感染風(fēng)險(xiǎn)。

    1.4個人因素

    1.4.1護(hù)理人員缺少防護(hù)意識

    很多護(hù)理人員缺乏防護(hù)意識,在急診急救時刻,來不及個人防護(hù),并且總存在僥幸心理,認(rèn)為可能暴露的風(fēng)險(xiǎn)不高,或者及時暴露感染的風(fēng)險(xiǎn)也不高,從而不重視個人防護(hù)。同時,接受相關(guān)理論培訓(xùn)較少,缺乏足夠的理論支撐[4]。

    1.4.2心理因素

    如上文所述,急診科室工作強(qiáng)度以及精神壓力均高于其他科室,護(hù)理人員也一直處于精神高度集中的狀態(tài),很多時候變得較為忘我的狀態(tài),從而忽視了自我防護(hù),并且長時間的精神緊張,很多護(hù)理人員已經(jīng)沒有過多的精力去思考個人防護(hù)問題,從而導(dǎo)致護(hù)理人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)增加。

    1.5管理者因素

    首先,很多管理者對于護(hù)理職業(yè)暴露本身也不重視,醫(yī)院缺乏相關(guān)的防護(hù)措施培訓(xùn)課程,平時在工作中,管理者也沒有反復(fù)和護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)個人防護(hù)的重要性,從而使護(hù)理人員忽略該問題的重要性。另外,管理者在工作安排中也忽略對于職業(yè)暴露的考慮。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5],職業(yè)暴露往往多發(fā)于工作不滿一年的新員工之中。而管理者并未意識到該問題,在排班中也存在較多疏漏。

    2.急診護(hù)理職業(yè)防護(hù)措施

    2.1物理因素防護(hù)措施

    首先,避免在紫外線消毒儀器工作期間靠近儀器,并且有條件的話,可以選擇輻射小的消毒儀器代替紫外線消毒儀器。其次,在進(jìn)入X光、CT室的時候,護(hù)理人員必須佩戴防護(hù)服,并且盡可能減少進(jìn)入X光和CT室的頻率。最后,針對銳器致傷,護(hù)理人員應(yīng)在操作期間妥善保管醫(yī)療器械,用過的醫(yī)療器械按照放回原處,并始終保持所有器材的朝向一致。

    2.2化學(xué)因素防護(hù)措施

    在面對化學(xué)暴露因素的時候,護(hù)理人員應(yīng)做好隔離防護(hù)工作。針對消毒水過敏或者敏感的護(hù)理人員應(yīng)在消毒過程中盡量回避,或者佩戴好口罩。

    2.3生物性因素防護(hù)措施

    當(dāng)急診護(hù)理人員進(jìn)行搶救患者的時候,首先應(yīng)做好自我防護(hù),包括佩戴手套等基礎(chǔ)防護(hù),針對具有傳播性疾病或者易感染的患者,護(hù)理人員應(yīng)佩戴全套防護(hù)服,并且在手術(shù)結(jié)束后勤洗手,保持個人衛(wèi)生。

    2.4個人因素的重視

    首先,應(yīng)從個人安全角度出發(fā),重視職業(yè)暴露可能會使工作中的風(fēng)險(xiǎn)提高,甚至威脅生命。其次,應(yīng)加強(qiáng)對于職業(yè)暴露相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí),提高職業(yè)防護(hù)意識。

    2.5加強(qiáng)管理

    作為管理者,應(yīng)提高對于職業(yè)暴露的重視程度,針對急診中存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的問題應(yīng)積極提出整改措施。同時,加強(qiáng)對于護(hù)理人員對于職業(yè)暴露相關(guān)知識的培訓(xùn)。另外,在人員排班安排中,應(yīng)充分考慮護(hù)理人員實(shí)際情況,新入職員工盡量分配給老員工一起工作,可以讓新員工更快速度熟悉工作,同時老員工的經(jīng)驗(yàn)分享,也可以提高新員工對于職業(yè)暴露的重視度。

    綜上所述,護(hù)理人員作為臨床治療中必不可少的成員之一,臨床應(yīng)加大護(hù)理防護(hù)措施,從各個角度出發(fā),完善護(hù)理職業(yè)防護(hù)措施,降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),同時也是提高臨床治療效率的方式之一。

    參考文獻(xiàn):

    [1]于慶華. 臨床護(hù)士職業(yè)暴露現(xiàn)狀分析與防護(hù)對策研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019, 19(38):14-15.

    [2]張曉娜,韓智培,李文濤,等. 急診護(hù)理人員血源性職業(yè)暴露現(xiàn)狀及防護(hù)體系調(diào)查[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2021, 40(03):425-428.

    [3]鐘文珍, 余春桃. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2020,17(27):186-188.

    [4]金叢蘭.醫(yī)院急診護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)措施[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2019, 030(015):2724-2726.

    [5]張嵐,紀(jì)榮建,劉敏等. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露調(diào)查分析及防控措施[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2020, 484(16):22-25.

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