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    研究全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

    2022-03-09 07:35:27周靜
    中國典型病例大全 2022年4期
    關(guān)鍵詞:骨性關(guān)節(jié)炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床療效

    周靜

    摘要:目的:探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法:研究期:2019年1月-2021年1月,納入70名觀察對(duì)象展開研究,觀察對(duì)象均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,所有患者均接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,以局部膝關(guān)節(jié)疼痛程度、膝關(guān)節(jié)功能改善效果為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果:與治療前相比,患者局部膝關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分明顯下降;Lyshom膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯提升,(p<0.05)。結(jié)論:針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)具有減輕膝關(guān)節(jié)疼痛度,改善膝關(guān)節(jié)功能的作用,臨床效果顯著,值得應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);膝關(guān)節(jié);骨性關(guān)節(jié)炎;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)04--01

    膝關(guān)節(jié)炎癥是臨床中常見的由骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的病癥,其中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最為常見,多發(fā)于老年人群中,其主要臨床癥狀表現(xiàn)為腫脹、疼痛、僵硬以及功能障礙[1]。早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以間歇性疼痛為主要表現(xiàn),隨著病情的發(fā)展,除疼痛外患者常發(fā)生嚴(yán)重的關(guān)鍵畸形,影響患者的正常生活。因此,針對(duì)此類患者的治療十分重要[2]。本次研究就此展開探討,以全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方案的臨床效果為重點(diǎn),納入膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者30例,進(jìn)行綜合對(duì)照分析,內(nèi)容如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    2019年1月-2021年1月,納入70名觀察對(duì)象展開研究,觀察對(duì)象均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,所有患者均接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,患者中有男性76例,女性66例,患者年齡范圍區(qū)間為44-79歲,平均年齡(56.01±4.12)歲,患膝為左側(cè)者84例,患膝為右側(cè)者48例。

    1.2方法

    30名患者均接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,指導(dǎo)患者將體位調(diào)整為平臥,實(shí)施全身麻醉或硬膜外麻醉,對(duì)患者患肢利用止血帶止血,取患者患膝正中位切開,手術(shù)入路選髕骨內(nèi)側(cè),將患者皮膚及皮下軟組織切開開始手術(shù)。徹底清理患者髕上囊滑膜及內(nèi)、外側(cè)半月板組織,切除十字交叉韌帶后將后側(cè)關(guān)節(jié)囊與周圍攣縮組織完全松解,直至徹底清除股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端的骨贅組織。對(duì)于重度膝外翻患者應(yīng)實(shí)行脛骨結(jié)節(jié)截骨并完全顯露后采用垂直股骨機(jī)械軸位,髓內(nèi)定位結(jié)束后再對(duì)患者進(jìn)行股骨遠(yuǎn)髁截骨,保持關(guān)節(jié)外旋及外翻角度分為微3°及6°[6]。參考股骨內(nèi)髁完成股骨遠(yuǎn)端截骨,按照股骨假體厚度去除內(nèi)側(cè)骨厚度,根據(jù)后踝線進(jìn)行旋轉(zhuǎn)截骨,髓內(nèi)定位后切除患者脛骨關(guān)節(jié)面,截取骨質(zhì)9-10mm厚度后再將截骨面后傾5°,截骨成功后由外側(cè)開始松解,將畸形形態(tài)矯正,充分暴露股脛關(guān)節(jié)矩形間隙后根據(jù)股骨遠(yuǎn)端前后徑尺寸及試膜調(diào)試選取適宜的股骨假體。測(cè)試髕骨軌跡后反復(fù)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸,對(duì)脛骨假體旋轉(zhuǎn)對(duì)線位進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)后取下試膜,處理脛骨髓腔,明確下肢力線后對(duì)患肢關(guān)節(jié)屈曲、伸直、內(nèi)外翻的穩(wěn)定性進(jìn)行觀察,利用沖洗槍進(jìn)行反復(fù)沖洗,將假體置入后再注入骨水泥,固定好假體后,再利用生理鹽水及碘伏進(jìn)行反復(fù)沖洗,將切口關(guān)閉后再利用無菌紗布包扎。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)采用VAS疼痛評(píng)分對(duì)患者治療前、后疼痛膝關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行量化評(píng)分,時(shí)間分別為治療前、首次治療1周后、末次治療1周后,治療6個(gè)月后,評(píng)分最高為10分,最低為0分,疼痛程度與評(píng)分呈正相關(guān)[3];

    (2)借鑒美國膝關(guān)節(jié)外科學(xué)會(huì)Lyshom膝關(guān)節(jié)評(píng)分法對(duì)患者治療前、后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行量化評(píng)分,時(shí)間分別為治療前、首次治療1周后、末次治療1周后,治療6個(gè)月后,患者的膝關(guān)節(jié)Lyshom評(píng)分越高,表明患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度越好[4]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成,統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下,計(jì)數(shù)資料:統(tǒng)計(jì)方法“%”,檢驗(yàn)方式“x2”,計(jì)量資料“x±s”,檢驗(yàn)方式“t”,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p<0.05”。

    2結(jié)果

    2.1治療效果

    與治療前相比,患者局部膝關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分明顯下降;Lyshom膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯提升,(p<0.05)。見下表1:

    3討論

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種膝關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)性損害導(dǎo)致的生化代謝異常性疾病,關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性退化,關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液顯著減少以及軟骨彈性明顯降低是該病的主要病理特征。在病情因素的影響下,患者的關(guān)節(jié)腔將越來越窄,關(guān)節(jié)軟骨的磨損程度也將越來越嚴(yán)重,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也就此形成[5]?;颊咴诨疾『笃渑R床癥狀主要由膝關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,急性,并且膝關(guān)節(jié)功能也將出現(xiàn)退化,對(duì)患者的正常生活學(xué)習(xí)與工作產(chǎn)生負(fù)面影響。由于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎存在一定的致殘率,因此針對(duì)該病患者需給予及時(shí)有效的治療。

    通過全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,醫(yī)護(hù)人員通過側(cè)方松解、韌帶平衡等方法增加患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定度,但手術(shù)無法通過量化指標(biāo)在整體運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)平衡膝關(guān)節(jié)軟組織,更多地需要根據(jù)手術(shù)操作人員的主觀經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行臨床判斷,術(shù)中妥善處理軟組織平衡關(guān)系有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)合研究結(jié)果顯示,與治療前相比,患者局部膝關(guān)節(jié)疼痛程度評(píng)分明顯下降;Lyshom膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯提升,(p<0.05)。

    綜上,針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)具有減輕膝關(guān)節(jié)疼痛度,改善膝關(guān)節(jié)功能的作用,臨床效果顯著,值得應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]牛小育,黃遂柱,許飛,等. 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)與單髁置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效比較[J]. 臨床骨科雜志,2020,23(6):810-813.

    [2]薛江海,張峰,劉朋飛. 同期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在雙膝骨性關(guān)節(jié)炎治療中的效果研究[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2020,17(2):220-222.

    [3]鄒春雨,米豫飛,楊瀾波. 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效分析[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2020,20(2):79-81.

    [4]楊衛(wèi)可,賈瑞平,王明晶,等. 抗骨質(zhì)疏松治療對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后臨床療效的影響[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,37(12):1147-1151.

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