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    補(bǔ)腎通絡(luò)法治療老年骨性關(guān)節(jié)炎35例療效觀察

    2016-11-03 10:00:17鐘杰雄
    中國實用醫(yī)藥 2016年25期
    關(guān)鍵詞:骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效

    鐘杰雄

    【摘要】 目的 探索補(bǔ)腎通絡(luò)法治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 70例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各35例。對照組給予鹽酸氨基葡萄糖, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合補(bǔ)腎通絡(luò)中藥治療。對比兩組患者疼痛程度和癥狀, 評價比較臨床療效。結(jié)果 治療后, 觀察組治療總有效率為94.3%, 顯著高于對照組的77.1%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中藥補(bǔ)腎活絡(luò)的療效確切, 中藥復(fù)方方便安全, 適宜性強(qiáng), 老年人接受度高, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)腎通絡(luò);骨性關(guān)節(jié)炎;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.151

    骨性關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變, 是老年人常見病, 系由于年齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生;臨床主要表現(xiàn)為腰腿疼痛酸軟、肢體麻木、行走困難、局部壓痛和活動障礙等。60歲以上50%人群X線片有骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn), 其中35%~50%有臨床表現(xiàn);75歲以上者80%有骨性關(guān)節(jié)炎癥狀[1]。腰椎和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性或丟失及骨質(zhì)再生為特征慢性關(guān)節(jié)炎癥, 常發(fā)生在老年人群;就此, 本院觀察補(bǔ)腎通絡(luò)法中藥對老年常發(fā)的骨性關(guān)節(jié)炎治療效果。報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年5月~2016年1月本院收治的70例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各35例。觀察組男18例, 女17例, 平均年齡(68.9±2.5)歲, 平均病程(10.6±2.9)個月;對照組男20例, 女15例, 平均年齡(67.7±1.9)歲, 平均病程(11.3±2.1)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 參照美國風(fēng)濕學(xué)會骨性關(guān)節(jié)炎分會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定:關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛數(shù)月;關(guān)節(jié)活動有骨響聲;發(fā)病期晨僵≤30 min;年齡≥60歲;體格檢查可見關(guān)節(jié)骨性膨大。具有上述2項及以上者, 可診斷為老年骨性關(guān)節(jié)炎?;颊咧椴⒆栽竻⑴c臨床觀察者。排除患膝皮膚有皮疹、皮損、紅腫熱明顯者, 合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病, 不按規(guī)定服藥, 暈針及不能實施行針治療者。

    1. 3 治療方法 對照組給予鹽酸氨基葡萄糖:鹽酸氨基葡萄糖膠囊(山西中遠(yuǎn)威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)), 口服, 3次/d, 2粒/次,

    共治療4周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合補(bǔ)腎通絡(luò)中藥治療:中藥處方為黃芪30 g, 雞血藤30 g, 山茱萸12 g, 全蝎5 g, 熟地黃15 g, 澤瀉12 g, 鹿銜草15 g, 桑寄生30 g, 獨活12 g, 烏梢蛇15 g, 上述藥材常規(guī)水煎成200 ml, 1劑/d, 分2次溫服;共治療4周。

    1. 4 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果。參照骨關(guān)節(jié)炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)擬定[2]:控制:自覺不適的臨床癥狀消失, X線提示正常;顯效:自覺不適的臨床癥狀消失, 自主活動, X線提示好轉(zhuǎn);有效:自覺不適癥狀基本消失, 關(guān)節(jié)活動輕度受限, X線提示輕度好轉(zhuǎn);無效:自覺不適癥狀無明顯改善, X線顯示無改善。總有效率=控制率+顯效率+有效率。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療后, 觀察組治療總有效率為94.3%, 顯著高于對照組的77.1%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    中國人口老齡化加速, 中老年人患有不同程度骨性關(guān)節(jié)炎比例增大, 常見多發(fā)的部位為腰椎和膝部, 輕則疼痛, 重則影響步行, 臥床不起, 嚴(yán)重影響患者生活, 且病程長, 癥狀反復(fù)。

    以中醫(yī)理論為指導(dǎo), 對老年骨性關(guān)節(jié)炎基于辨病、辨證、辨型三結(jié)合進(jìn)行辨證論治;骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)認(rèn)為屬于“痹證”、“腰腿痛”等范疇, 其病因病機(jī)主要為肝腎不足, 又外感風(fēng)寒濕等外邪, 氣滯血瘀, 脈絡(luò)閉阻而形成的?!秲?nèi)經(jīng)》云:風(fēng)寒濕三氣雜至, 合而為痹也。中老年人的骨骼、肌肉系統(tǒng)的衰老、退變過程, 與肝腎不足密切相關(guān), 必先有腎不足, 才會外感風(fēng)寒濕等外邪, 導(dǎo)致氣滯血瘀、脈絡(luò)閉阻而形成本病。故骨性關(guān)節(jié)炎是本虛標(biāo)實之證, 治療上應(yīng)從補(bǔ)腎通絡(luò)為其基本治則[3]。

    本臨床觀察以補(bǔ)腎通絡(luò)為基本治則選藥組方, 補(bǔ)腎中藥為山茱萸、熟地黃、澤瀉、桑寄生、黃芪和雞血藤, 各藥材配伍起到滋陰補(bǔ)腎功效, 通絡(luò)祛瘀中藥為全蝎、鹿銜草、烏梢蛇和獨活, 各藥材配伍起到通絡(luò)活血止痛祛瘀功效。以上諸藥配伍復(fù)方, 體現(xiàn)滋腎通絡(luò), 祛瘀止痛功效, 達(dá)到治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的滋補(bǔ)肝腎, 調(diào)節(jié)機(jī)體平衡, 增強(qiáng)臟腑功能, 促進(jìn)人體必需物質(zhì)有效吸收;同時活血通絡(luò), 治標(biāo)改善老人骨關(guān)節(jié)癥狀, 使疼痛、屈伸不利等癥狀減輕。

    鹽酸氨基葡萄糖通過刺激粘多糖的生化合成及增加量骨骼鈣質(zhì)的攝取, 提高骨與軟骨組織的代謝功能與營養(yǎng), 改善及增強(qiáng)滑膜液的粘稠度, 增加滑膜液合成, 提供關(guān)節(jié)潤滑功能, 達(dá)到阻斷骨關(guān)節(jié)炎病理過程, 防治疾病進(jìn)展, 改善關(guān)節(jié)活動功能, 緩解關(guān)節(jié)疼痛, 抑制及消退關(guān)節(jié)變性形成的作用, 是目前骨關(guān)節(jié)炎常規(guī)口服治療的一線藥物。本研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組治療總有效率為94.3%, 顯著高于對照組的77.1%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 中藥補(bǔ)腎活絡(luò)的療效確切, 中藥復(fù)方方便安全, 適宜性強(qiáng), 老年人接受度高, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李寧華, 張耀南, 張毅, 等. 國內(nèi)六大行政區(qū)域六城市中老年人群膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患病危險因素比較. 中國組織工程研究, 2007, 11(39):7758-7760.

    [2] 陳碩敏, 葉建勛, 杜松柏. 中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果分析. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(14):109-110.

    [3] 丁心香, 王愛國, 信金黨, 等. 膝骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥治療進(jìn)展. 山東中醫(yī)雜志, 2016(3):267-269.

    [收稿日期:2016-04-12]

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