大型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程精細(xì)化管理探討

李婭妮

摘要：醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的提高離不開(kāi)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理，不僅能提高醫(yī)院的救治水平，還能促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)教研一體化發(fā)展。本文針對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，探討醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理的有效措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;醫(yī)療設(shè)備;采購(gòu)管理

【中圖分類號(hào)】R197.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)要嚴(yán)格遵循《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》、《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》、《中華人民共和國(guó)合同法》等法律法規(guī)，在法律的框架內(nèi)合法合規(guī)開(kāi)展我院器械及物資采購(gòu)工作，從而做到采購(gòu)制度透明化，采購(gòu)流程陽(yáng)光化，切實(shí)響應(yīng)國(guó)家和政府醫(yī)療器械“陽(yáng)光采購(gòu)”的政策要求。

醫(yī)療設(shè)備配置應(yīng)當(dāng)滿足臨床工作需求及學(xué)科建設(shè)發(fā)展的要求，同時(shí)考慮成本效益。應(yīng)當(dāng)優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的設(shè)備。某大型醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)流程管理現(xiàn)狀如下：

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算和配置計(jì)劃執(zhí)行，無(wú)預(yù)算或者無(wú)配置計(jì)劃一律不得采購(gòu)。醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)工作遵循公開(kāi)透明、公平競(jìng)爭(zhēng)、公正和誠(chéng)實(shí)信用原則，嚴(yán)格實(shí)行回避制度。供應(yīng)商均可參與醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)活動(dòng)，依法享有平等參與、公平交易、質(zhì)疑、和投訴等各項(xiàng)權(quán)利。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)信息在政府采購(gòu)網(wǎng)和院內(nèi)招標(biāo)網(wǎng)上及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)發(fā)布。招標(biāo)形式采用三種：集中采購(gòu)、自行組織招標(biāo)、委托招標(biāo)。醫(yī)院任何部門(mén)和個(gè)人不得違規(guī)干預(yù)、影響招標(biāo)過(guò)程和結(jié)果。所有參與招標(biāo)活動(dòng)的有關(guān)工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院關(guān)于招標(biāo)工作紀(jì)律和黨風(fēng)廉政建設(shè)的相關(guān)規(guī)定。供應(yīng)商如對(duì)招標(biāo)活動(dòng)事項(xiàng)有疑問(wèn)，可以向招標(biāo)辦提出書(shū)面質(zhì)疑和投訴。根據(jù)評(píng)標(biāo)情況在指定網(wǎng)址上公示中標(biāo)結(jié)果，根據(jù)下發(fā)的中標(biāo)通知書(shū)與中標(biāo)公司簽訂采購(gòu)合同并做好后續(xù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)賬工作。

醫(yī)療設(shè)備是各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必不可少的設(shè)備，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院增加核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。這對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)和管理提出更高的要求。本文分析了醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理中存在的問(wèn)題，主要如下：

1. 醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置論證不充分。

醫(yī)院的設(shè)備購(gòu)置有嚴(yán)格的采購(gòu)流程和制度，但是醫(yī)療設(shè)備的效益分析是各大醫(yī)院的短板。由于醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)不完善，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益方面沒(méi)有進(jìn)行科行性論證。醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置通常根據(jù)科室的需求來(lái)確定購(gòu)置，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)、人員支出、折舊等缺少分析，不能提供決策依據(jù)。

2. 醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)落后

醫(yī)療設(shè)備全生命周期包含醫(yī)療設(shè)備的預(yù)算、招標(biāo)采購(gòu)、合同簽訂、驗(yàn)收入庫(kù)、報(bào)賬等多個(gè)環(huán)節(jié)。涉及的部門(mén)有職能科室、招標(biāo)、財(cái)務(wù)等部門(mén)，各部門(mén)之前醫(yī)療設(shè)備形成信息孤島，數(shù)據(jù)不能共享和重復(fù)錄入。各個(gè)系統(tǒng)模塊之前沒(méi)有形成完整鏈條，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備信息零散，無(wú)法及時(shí)便捷查詢、跟蹤醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)進(jìn)度。

3. 醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)內(nèi)部控制制度有待完善

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程復(fù)雜，周期長(zhǎng)，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的各個(gè)環(huán)節(jié)既需要崗位分離也需要對(duì)每個(gè)崗位工作提出要求。臨床使用科室需求要結(jié)合實(shí)際需要節(jié)約的原則申報(bào)，采購(gòu)部門(mén)要嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)章制度完成相關(guān)流程辦理。醫(yī)療設(shè)備預(yù)算要做到精準(zhǔn)編制，采購(gòu)要堅(jiān)持公開(kāi)公正的原則。設(shè)備的驗(yàn)收要嚴(yán)格按照投標(biāo)和合同簽訂的進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，及時(shí)辦理合同的報(bào)賬避免跨期眼收入庫(kù)的情況。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況建立相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，合理確保醫(yī)院的良好運(yùn)行。

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理，能提高資產(chǎn)使用效能，保證醫(yī)療服務(wù)，節(jié)省病人費(fèi)用，從而保證醫(yī)療設(shè)備物盡其用，減少國(guó)有資產(chǎn)流失，促進(jìn)醫(yī)療的健康發(fā)展。提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理能力，需要醫(yī)院采取以下措施：

1. 加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員能力培養(yǎng)

提升業(yè)務(wù)人員專業(yè)能力培養(yǎng)，可有效提高我院醫(yī)療設(shè)備管理工作的實(shí)際效率。醫(yī)院管理部門(mén)要思考醫(yī)工人員到醫(yī)療設(shè)備管理工作的重要意義，并引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)。醫(yī)院內(nèi)部可以通過(guò)建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)者召開(kāi)講座、送優(yōu)秀員工外出培訓(xùn)等方法，幫助相關(guān)人員提升專業(yè)水平;其次，相關(guān)人員也需要認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性。隨著科學(xué)技術(shù)水平的提升，醫(yī)療設(shè)備方面的知識(shí)也更加精細(xì)，了解信息、繼續(xù)學(xué)習(xí)的途徑也更加多樣、便捷。因此，幫助業(yè)務(wù)人員樹(shù)立繼續(xù)學(xué)習(xí)意識(shí)，利用閑暇時(shí)間繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，以進(jìn)一步提升設(shè)備管理工作效率，努力提升器材科醫(yī)療設(shè)備管理水平。

2.完善科室規(guī)章制度建設(shè)

做好醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)管理工作，醫(yī)院內(nèi)部必須完善規(guī)章制度，這樣不僅可以幫助工作人員明確自己的職責(zé)，也可以使各部門(mén)明確自身職能。同時(shí)，還要結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)行狀況、各部門(mén)工作人員的工作能力，制定詳細(xì)的規(guī)章制度，便于各部門(mén)明確自身職責(zé)，減少因所有權(quán)不明而產(chǎn)生的問(wèn)題。當(dāng)醫(yī)療設(shè)備或管理工作出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可以通過(guò)責(zé)任制追查到責(zé)任人，相關(guān)部門(mén)也可以依照職權(quán)找到解決方法，使問(wèn)題得到解決，有效約束工作人員的不當(dāng)行為。

3.推動(dòng)科室醫(yī)療設(shè)備管理能力

醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、安裝驗(yàn)收、維護(hù)維修保養(yǎng)、計(jì)量檢定和報(bào)廢處置全生命周期管理工作，一直是重要的常規(guī)業(yè)務(wù)工作。提升常規(guī)業(yè)務(wù)工作管理能力，更好的服務(wù)與臨床診療活動(dòng)是職能科室追求的目標(biāo)。因此，加大投入人力、物力提升人員醫(yī)療設(shè)備管理能力，科學(xué)合理規(guī)劃學(xué)科發(fā)展。

4.加快推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)

醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)運(yùn)行狀態(tài)和工作量的及時(shí)掌握，是現(xiàn)代化智慧醫(yī)院管理的關(guān)鍵。借助信息化管理平臺(tái)包括招采系統(tǒng)、HRP系統(tǒng)、智慧化集成管理平臺(tái)等系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)設(shè)備采購(gòu)的電子商城、實(shí)時(shí)運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)控、設(shè)備工作量分類統(tǒng)計(jì)、多維度成本效益分析、設(shè)備預(yù)約及檢查流程優(yōu)化等功能，將極大提高我院設(shè)備管理能力提升。同時(shí)，將上線招采平臺(tái)，零星購(gòu)置的物資和服務(wù)通過(guò)招采平臺(tái)完成采購(gòu)，大大提升了工作效率，同時(shí)做到了采購(gòu)的公開(kāi)、公平、公正?？s短了采購(gòu)周期，簡(jiǎn)化了流程，大大提升我院醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理。

5.提高醫(yī)療設(shè)備精益化管理程度

提高醫(yī)療設(shè)備使用效率，縮短設(shè)備預(yù)約和使用流程，避免醫(yī)療設(shè)備的盲目購(gòu)置，是醫(yī)院提質(zhì)增效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備精益化管理的關(guān)鍵。將重點(diǎn)依托醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)成果，借助當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，利用大數(shù)據(jù)分析智能化縮短大型醫(yī)用設(shè)備預(yù)約檢查時(shí)間，提高設(shè)備使用效率，降低設(shè)備故障率，從而達(dá)到設(shè)備精益化管理成效。此外，打造醫(yī)療設(shè)備共享平臺(tái)，為最大程度解決醫(yī)療設(shè)備閑置、努力提升醫(yī)療設(shè)備使用率和減少醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置成本支出，提供最優(yōu)解決方案。最后，基于設(shè)備信息化管理手段，還可為醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)決策提供定量數(shù)據(jù)，凸顯設(shè)備購(gòu)置決策的科學(xué)性和客觀性。

6.助力國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展

近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療裝備技術(shù)創(chuàng)新能力普遍提高，產(chǎn)品質(zhì)量性能得到長(zhǎng)足進(jìn)步，與國(guó)外相關(guān)產(chǎn)品差距逐漸縮小，醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持和使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)療裝備的氛圍日益向好，許多領(lǐng)域已逐步突破相關(guān)技術(shù)壁壘，甚至部分領(lǐng)域基本實(shí)現(xiàn)了進(jìn)口替代。積極推進(jìn)大型放射診療類設(shè)備、超聲影像類設(shè)備、生命支持類設(shè)備等國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備在我院的臨床應(yīng)用。近三年來(lái)，我院國(guó)產(chǎn)醫(yī)療裝備大幅增加，國(guó)產(chǎn)品牌的MR、CT、DR、麻醉機(jī)、彩超、呼吸機(jī)、除顫儀等醫(yī)療設(shè)備在我院廣泛使用，有力推動(dòng)了我國(guó)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展。

醫(yī)院必須加強(qiáng)醫(yī)療器械的采購(gòu)管理，針對(duì)采購(gòu)過(guò)程中存在的問(wèn)題，構(gòu)建完善的制度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療器械采購(gòu)和管理工作，提升采購(gòu)人員的專業(yè)素質(zhì)，保障醫(yī)療器械采購(gòu)管理的規(guī)范化發(fā)展，推動(dòng)建設(shè)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

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