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    口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療先天牙體形態(tài)異常的臨床效果分析

    2022-03-09 22:34:09黃凱文劉偉羅震山羅寶
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2022年3期
    關(guān)鍵詞:正畸口腔修復(fù)

    黃凱文 劉偉 羅震山 羅寶

    【摘要】? 目的? 探討先天牙體形態(tài)異?;颊呓邮芸谇徽?lián)合修復(fù)治療的臨床效果。方法? 選擇2017年12月- 2021年6月醫(yī)院收治的60例先天牙體形態(tài)異?;颊咦鳛檠芯繉?duì)象,按照性別、年齡、安氏分類等基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。觀察組行口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療,對(duì)照組行修復(fù)治療。對(duì)比兩組患者治療前后的語(yǔ)言、咀嚼功能恢復(fù)情況,牙齒修復(fù)情況和治療效果。結(jié)果? 治療前,觀察組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,與對(duì)照組相比,觀察組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分、牙齒外觀滿意度評(píng)分、口腔功能評(píng)分更高,所需語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間更短,總有效率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? ?將口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療應(yīng)用到先天牙體形態(tài)異?;颊叩呐R床診療中,能提升患者的語(yǔ)言功能、咀嚼功能恢復(fù)效果,對(duì)提升患者的臨床療效和牙齒、面部外貌美觀度均有重要意義。

    【關(guān)鍵詞】? 先天牙體形態(tài)異常;正畸;口腔修復(fù)

    中圖分類號(hào)? R783.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223(2022)05--03

    先天牙體形態(tài)異常是較常見(jiàn)的一種口腔疾病,其常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為過(guò)小牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、融合牙、咀嚼功能減退等,若患者未接受有效救治,此病癥還易對(duì)患者面部外貌造成一定影響,易損傷其身心健康,因此先天牙體形態(tài)異?;颊咝璨扇》e極診療措施,以改善牙齒及口腔健康問(wèn)題,避免其咀嚼功能、面部外貌受過(guò)多影響[1-2]。臨床診療中,先天牙體形態(tài)異常多以修復(fù)治療為主,通過(guò)修復(fù)能幫助患者將形態(tài)異常的牙齒恢復(fù)到正常形態(tài)和位置,幫助患者恢復(fù)較好的咀嚼功能,但單一修復(fù)治療的療效有限。所以為進(jìn)一步提升先天牙體形態(tài)異?;颊叩男迯?fù)效果,本研究選擇口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療,探討聯(lián)合治療方式的臨床療效,具體報(bào)告如下。

    1? 對(duì)象與方法

    1.1? 研究對(duì)象

    選擇2017年12月- 2021年6月醫(yī)院收治的60例先天牙體形態(tài)異?;颊咦鳛檠芯繉?duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):參考《實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)》[3],研究對(duì)象均符合先天牙體形態(tài)異常診療標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有其他嚴(yán)重口腔疾病者;有不可控高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者;基線資料不全者;中途退出本研究者。按照組間性別、年齡、安氏分類等基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。觀察組女14例,男16例;年齡18~45歲,平均年齡31.52±4.64歲;安氏分類:Ⅰ類14例,Ⅱ類11例,Ⅲ類5例。對(duì)照組女13例,男17例;年齡18~46歲,平均年齡31.66±4.75歲;安氏分類:Ⅰ類15例,Ⅱ類12例,Ⅲ類3例。兩組患者基線資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意,患者、家屬均自愿簽字同意。

    1.2? 治療方法

    兩組患者均需接受X射線檢查,根據(jù)X射線檢查結(jié)果,定位患者具體的患牙位置、數(shù)量等,并針對(duì)其患牙異常情況,如缺牙、牙齒錯(cuò)位、牙軸傾斜等,制定有針對(duì)性的診療方案。

    1.2.1? 對(duì)照組? 根據(jù)患者X射線檢查結(jié)果,制定有針對(duì)性的修復(fù)計(jì)劃。修復(fù)治療時(shí),先為患者進(jìn)行口腔清潔工作,用生理鹽水對(duì)其口腔進(jìn)行沖洗,清除口腔異物,醫(yī)師再根據(jù)患者的牙齒病變情況,適當(dāng)調(diào)磨基牙取印模并送加工廠定制義齒,然后粘固定制義齒以進(jìn)一步解決先天牙體形態(tài)異常等問(wèn)題。

    1.2.2? 觀察組? 行口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療,醫(yī)師為患者佩戴適宜的固定矯治器,使固定矯治器能有效牽引、改善牙齒錯(cuò)位、牙列傾斜、扭轉(zhuǎn)等問(wèn)題,將各部位牙齒牽引至正確的生理位置。后根據(jù)患者具體的牙體情況,制定相應(yīng)規(guī)格大小的義齒,在正畸治療,基牙位置得到有效調(diào)整改善后,再為患者佩戴義齒,并調(diào)整義齒位置、方向,確保義齒同牙冠邊緣、鄰近牙齒有效貼合。本組修復(fù)治療同對(duì)照組一致。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    (1)治療前后的語(yǔ)言、咀嚼功能恢復(fù)情況:用語(yǔ)言功能評(píng)分量表、咀嚼功能評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行治療前、治療后(正畸、口腔修復(fù)治療后2周)的語(yǔ)言功能、咀嚼功能評(píng)估。各項(xiàng)共計(jì)10分,分?jǐn)?shù)與語(yǔ)言功能、咀嚼功能呈正相關(guān)。統(tǒng)計(jì)兩組患者所需的語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間。經(jīng)這4項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比,以分析評(píng)估不同治療方式對(duì)患者語(yǔ)言、咀嚼功能改善情況的正面影響。

    (2)患者的牙齒修復(fù)情況:用本院自制牙齒外觀及口腔功能評(píng)分量表在正畸、修復(fù)治療后1個(gè)月,對(duì)兩組患者進(jìn)行牙齒外觀滿意度、口腔功能的評(píng)估,各項(xiàng)共計(jì)10分,分?jǐn)?shù)與牙齒外觀滿意度、口腔功能呈正相關(guān)。經(jīng)這兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比,以分析評(píng)估不同治療方式對(duì)牙齒修復(fù)情況的正面影響。

    (3)治療效果:治療后3個(gè)月,對(duì)兩組患者進(jìn)行治療效果的評(píng)估,顯著:患者的牙齒基本恢復(fù)至正常生理位置的大致范圍內(nèi),面部外貌有顯著改善,語(yǔ)言、咀嚼功能恢復(fù)良好;一般:患者的牙齒有明顯移位,但尚未恢復(fù)至較正常的生理位置內(nèi),面部外貌有輕微改善,語(yǔ)言、咀嚼功能恢復(fù)一般;較差:患者的牙齒位置有一定改善,但明顯未恢復(fù)至正常生理位置內(nèi),且相差甚遠(yuǎn),面部外貌無(wú)顯著改善,語(yǔ)言、咀嚼功能恢復(fù)較差??傆行?(顯著+一般)/總例數(shù)×100%。

    1.4? ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。語(yǔ)言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分、語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間、牙齒外觀滿意度評(píng)分、口腔功能評(píng)分等計(jì)量資料以“±s”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);治療效果等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)計(jì)算百分率,組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者治療前后語(yǔ)言和咀嚼功能恢復(fù)情況比較

    治療前,觀察組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,與對(duì)照組相比,觀察組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分更高,所需語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2? 兩組患者牙齒修復(fù)情況比較

    治療后,與對(duì)照組相比,觀察組患者的牙齒外觀滿意度評(píng)分更高,口腔功能評(píng)分更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3? 兩組患者治療效果比較

    治療后,觀察組總有效率(100.00%)高于對(duì)照組(86.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    3? 討論

    先天牙體形態(tài)異常是以過(guò)小牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、融合牙為主要特征的常見(jiàn)口腔疾病。此病癥的具體發(fā)病機(jī)制尚未明確,但根據(jù)相關(guān)研究調(diào)查可知,遺傳等因素會(huì)增加此病癥的發(fā)病率,且受牙體形態(tài)問(wèn)題影響,患者的面部發(fā)育也易受到損傷,導(dǎo)致患者的面部外貌美觀度下降,從而影響患者成長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中的身心健康[4-5]。

    先天牙體形態(tài)異?;颊咝璨扇》e極診療措施,以改善其牙齒健康問(wèn)題。為進(jìn)一步提升先天牙體形態(tài)異?;颊叩呐R床療效,本研究擬在口腔修復(fù)治療基礎(chǔ)上加正畸治療。本研究中,觀察組患者治療后的語(yǔ)言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分更高,所需語(yǔ)言功能恢復(fù)時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間更短,說(shuō)明聯(lián)合治療更利于患者語(yǔ)言功能、咀嚼功能的恢復(fù)。這主要是由于正畸治療可通過(guò)矯正牙齒、解除錯(cuò)牙和畸形,達(dá)到幫助患者改善牙齒功效及美觀度的治療目的[6-7]。醫(yī)師可根據(jù)X射線檢查結(jié)果,為患者制定有針對(duì)性的正畸治療方案,并佩戴適宜的固定矯治器,牽引各部位牙齒,使其能恢復(fù)至較正常的生理位置。但若患者有過(guò)小牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、融合牙等問(wèn)題,則不僅會(huì)影響患者各部位牙齒的生理位置恢復(fù),還會(huì)影響患者的語(yǔ)言和咀嚼功能,致患者因牙齒缺失出現(xiàn)說(shuō)話時(shí)漏氣、吐字不清、所需咀嚼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題。而口腔修復(fù)能通過(guò)安裝義齒來(lái)解決牙齒缺失問(wèn)題,根據(jù)患者的牙齒缺失位置、大小,為其定制適宜的義齒,經(jīng)正畸治療,牙齒恢復(fù)至較正常生理位置時(shí),再為其安裝義齒,能進(jìn)一步提升患者語(yǔ)言功能、咀嚼功能的恢復(fù)效果[8]。因而同單一的修復(fù)治療相比,聯(lián)合治療更利于患者語(yǔ)言功能、咀嚼功能的恢復(fù)。在治療效果方面,觀察組患者治療后的牙齒外觀滿意度評(píng)分、口腔功能評(píng)分更高,總有效率更高。這主要是因?yàn)榧尤胝委熀?,能使患者各部位牙齒恢復(fù)至更佳的生理位置,更利于患者牙齒美觀度及面部外貌美觀度的恢復(fù),對(duì)提升患者滿意度及口腔功能有重要意義。

    綜上所述,先天牙體形態(tài)異?;颊邞?yīng)用口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療,能提升患者的語(yǔ)言功能、咀嚼功能等恢復(fù)效果,對(duì)提升患者的臨床療效和牙齒、面部外貌美觀度均有重要意義。

    4? 參考文獻(xiàn)

    [1] 呂佳,謝琳,董作青.修復(fù)聯(lián)合正畸治療先天缺牙回顧分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2020,40(2):151-156.

    [2] 鄭凌云.錯(cuò)畸形伴牙列缺損患者行口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2020,24(10):115-117.

    [3] 朱麗萍,于勝利,謝春韶.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)[M].哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社,2008.

    [4] 沈?yàn)t,施捷,徐莉,等.伴錯(cuò)(牙合)畸形的侵襲性牙周炎患者牙周-正畸聯(lián)合治療長(zhǎng)期療效的影響因素分析[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2020,55(2):86-92.

    [5] 周楠,丁夢(mèng),何琴,等.不同材料CAD/CAM髓超嵌體修復(fù)根管治療后牙體缺損臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2019,12(2):87-91.

    [6] 胡曉宇.先天性缺牙應(yīng)用正畸與口腔修復(fù)聯(lián)合治療的效果探討[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(5):24-25.

    [7] 付漢斌.應(yīng)用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床效果分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2017,37(1):55-57.

    [8] 覃柳宣,陳玲,黎旭.應(yīng)用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2018,27(23):19.

    [2022-01-16收稿]

    2719500520364

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