三位一體護(hù)理結(jié)合疼痛治療儀在骨科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

張麗芳

【摘要】? 目的? 探討三位一體護(hù)理結(jié)合疼痛治療儀在骨科相關(guān)病癥上患者的臨床護(hù)理效果。方法? 于2018年6月- 2019年6月選取甘肅天水四零七醫(yī)院的84例骨科患者作為研究對(duì)象，依照均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各42例。將常規(guī)模式護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組，三位一體護(hù)理方案應(yīng)用于觀察組，比較組間護(hù)理效果。結(jié)果? 觀察組有效率90.48%;對(duì)照組有效率47.62%，觀察組有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組疼痛評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分明顯比對(duì)照組低;且生活質(zhì)量評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 表明三位一體護(hù)理結(jié)合疼痛治療儀在骨科相關(guān)病癥患者護(hù)理中具有較好的協(xié)同作用。

【關(guān)鍵詞】? 三位一體護(hù)理;疼痛治療儀;骨科患者

中圖分類號(hào)? R47? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）05--03

骨科疾病種類較多，通常情況下，骨科疾病具有較強(qiáng)疼痛，并伴有肢體活動(dòng)功能障礙癥狀;患者飽受病痛折磨，使患者的心理狀態(tài)崩潰、生活質(zhì)量下降，所以，采取合理且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，以緩解患者疾病疼痛，提高治療依從性尤為重要。三位一體護(hù)理屬于全新護(hù)理方案，即通過醫(yī)師、護(hù)理人員、康復(fù)醫(yī)師聯(lián)合實(shí)施護(hù)理的方案，應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中后，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，身體康復(fù)速度提升。本研究旨在探討三位一體護(hù)理結(jié)合疼痛治療儀治療骨科相關(guān)病癥的臨床效果。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意，于2018年6月-2019年6月選取甘肅天水四零七醫(yī)院84例骨科患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各42例。對(duì)照組中，男30例，女12例;患者年齡范圍為22～60歲，平均年齡為43.6±2.7歲;其中腰椎間盤突出18例，肩周炎 13 例，骨質(zhì)增生 11例。觀察組中，男27例，女15例;患者年齡范圍為22～62歲，平均年齡為43.6±2.9歲;其中腰椎間盤突出15例，肩周炎15 例，骨質(zhì)增生12例。兩組患者在性別、年齡、骨病類型等一般資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者經(jīng)征詢同意接受本研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合我國骨科疾病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡 22～62 歲者;③經(jīng)影像學(xué)檢查確診者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙患者;②未治療、未治愈或不能治愈的疾病患者;③血栓形成患者。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予患者常規(guī)護(hù)理措施，即通過醫(yī)護(hù)協(xié)作方式實(shí)施查房操作，并為患者實(shí)施環(huán)境護(hù)理，告知患者飲食禁忌、治療護(hù)理期間的注意事項(xiàng)等。

1.2.2? 觀察組? 給予患者三位一體聯(lián)合啟動(dòng)疼痛治療儀的護(hù)理方法，其內(nèi)容包括：

（1）觀察組使用前準(zhǔn)備：治療前護(hù)士詳盡講解以三位一體護(hù)理即醫(yī)護(hù)康一體化護(hù)理模式結(jié)合疼痛治療儀的作用以及治療后可能出現(xiàn)的感覺。使患者充分了解此次治療過程，以消除患者的顧慮和緊張的情緒，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

（2）啟動(dòng)疼痛治療儀，依據(jù)儀器操作規(guī)程，由小到大調(diào)整儀器輸出強(qiáng)度，達(dá)到患者的感覺閾值，保持此強(qiáng)度進(jìn)行治療。在治療過程中患者會(huì)感到局部震動(dòng)感、按摩感、松弛感、放松感等。同一部位每天治療2次，每次30min，7天為1療程。

（3）三位一體查房護(hù)理，即醫(yī)師、護(hù)理人員與康復(fù)醫(yī)師同時(shí)進(jìn)行查房操作，康復(fù)醫(yī)師在此過程中，需對(duì)患者當(dāng)前的身體狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，而后將當(dāng)前時(shí)期適宜開展的康復(fù)功能訓(xùn)練方案告知患者、護(hù)理人員及醫(yī)師，醫(yī)師核實(shí)無誤且贊成之后，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者完成康復(fù)功能訓(xùn)練，并將患者身體恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便于醫(yī)師與康復(fù)醫(yī)師隨時(shí)掌握患者身體恢復(fù)狀態(tài)，并以此為依據(jù)，合理調(diào)整治療護(hù)理計(jì)劃。

（4）三位一體心理護(hù)理，即護(hù)理人員評(píng)估患者心理情緒變化，評(píng)估結(jié)果顯示存在嚴(yán)重焦慮、不安等負(fù)性情緒時(shí)，應(yīng)上報(bào)醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師，而后依據(jù)患者實(shí)際情況，制定心理護(hù)理方案，并由護(hù)理人員落實(shí)該方案，即通過護(hù)患交流方式分散患者注意力，通過按摩方式幫助患者放松身體，以達(dá)到提高患者舒適體會(huì)，減輕負(fù)性情緒的效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）治療效果評(píng)價(jià)：有效，自覺癥狀基本消失或顯著減輕，功能活動(dòng)正?；蚧菊?無效，癥狀無明顯改變。

（2）患者疼痛評(píng)價(jià)：通過VAS視覺模擬疼痛量表評(píng)估患者護(hù)理后的疼痛程度，最高10分，說明疼痛較劇烈，最低0分，說明無疼痛。

（3）患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：通過SF-36量表評(píng)估患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，量表最高100分，說明生活質(zhì)量優(yōu)異，最低0分，說明生活質(zhì)量很差。

（4）患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)：通過Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)估患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，滿分100，說明運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)良好，最低0分，說明運(yùn)動(dòng)功能障礙較重。

（5）患者焦慮評(píng)價(jià)：通過SAS焦慮量表評(píng)估患者焦慮心理，量表最高80分，焦慮心理很重;最低20分，無焦慮心理。

（6）患者抑郁評(píng)價(jià)：通過SDS抑郁量表評(píng)估患者抑郁心理，量表的最高及最低分是80分、20分，評(píng)分與抑郁心理嚴(yán)重程度為正相關(guān)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，通過“±s”描述計(jì)量數(shù)據(jù)，運(yùn)用t檢驗(yàn)比較組間均數(shù)差異，利用χ2檢驗(yàn)比較組間率的差異，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果對(duì)比

護(hù)理后，觀察組有效38例，無效4例，其有效率為90.48%;對(duì)照組有效20例，無效22例，其有效率為47.62%;觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2? 兩組患者病情改善情況

護(hù)理后，觀察組疼痛評(píng)分、焦慮心理評(píng)分、抑郁心理評(píng)分均低于對(duì)照組;生活質(zhì)量評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3? 討論

疼痛治療儀產(chǎn)生的沖擊波可以改變患處的化學(xué)環(huán)境，使組織產(chǎn)生并釋出抑制疼痛的化學(xué)物質(zhì)，同時(shí)沖擊波可以破壞疼痛受體的細(xì)胞膜，抑制疼痛信號(hào)的產(chǎn)生及傳道[1]。此外，沖擊波引致內(nèi)腓肽的產(chǎn)生，降低患處對(duì)疼痛的敏感，可以對(duì)患者疼痛達(dá)到長期有效的治療效果。通過改善治療區(qū)域的新陳代謝和減輕患處的炎性反應(yīng)，疼痛治療儀治療也能促進(jìn)組織的康復(fù)，其機(jī)理包括松解患處鈣質(zhì)沉著，減輕水腫及增加組織的機(jī)械負(fù)荷[2]。但對(duì)于使用疼痛治療儀效果不佳的患者應(yīng)動(dòng)員其接受手術(shù)治療。三位一體護(hù)理方案具有全面性特征，是通過醫(yī)護(hù)康復(fù)同時(shí)對(duì)患者實(shí)施干預(yù)的措施，在此護(hù)理階段中，患者獲得了針對(duì)性康復(fù)功能訓(xùn)練護(hù)理，益于提高患者肢體活動(dòng)能力，除此之外，對(duì)患者的心理狀態(tài)有改善效果。將三位一體護(hù)理與疼痛治療儀聯(lián)合作用于骨科患者的臨床護(hù)理中，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患者的康復(fù)護(hù)理方案具備個(gè)性化、及時(shí)性、合理性優(yōu)勢(shì)，促使患者的身體得以迅速康復(fù)。

疼痛治療儀在骨科患者中被大量應(yīng)用。袁小敏[3]將線偏振光疼痛治療儀應(yīng)用于肩周炎治療中，取得了較為理想的治療效果;陳衍名[4]將骨骼肌疼痛治療儀聯(lián)合玻璃酸鈉針應(yīng)用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，結(jié)果顯示觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的76.67%;梁劍凌[5]等將超激光疼痛治療儀應(yīng)用于變形性關(guān)節(jié)炎患者，結(jié)果表明有助于恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能、緩解患者的焦慮、抑郁情緒，減輕患者的疼痛，改善患者生存質(zhì)量;鄧翠芬[6]應(yīng)用超激光疼痛治療儀治療跖腱膜炎也取得了較為理想的效果;楊亞軍[7]等利用超激光疼痛治療儀治療退行性膝關(guān)節(jié)炎也取得了較好的療效。疼痛治療儀除了在骨科相關(guān)病癥中可以獲得較好的治療效果外，還大量應(yīng)用于帶狀皰疹[8-10]、分娩[11-14]等方面，用來減輕或治愈患者的疼痛。

通過本次研究，在84例骨科病例中，通過疼痛治療儀的治療觀察組相對(duì)于對(duì)照組取得了較為理想的治療效果，療效確切，生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)功能、焦慮心理、抑郁心理、疼痛癥狀均顯著改善，說明疼痛治療儀在骨科相關(guān)病癥的康復(fù)治療中具有一定的治療效果，與其他人的研究結(jié)果具有一致性。

4? 參考文獻(xiàn)

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[4] 陳衍名.骨骼肌疼痛治療儀聯(lián)合玻璃酸鈉針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（17）：1-2.

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[2021-12-25收稿]

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