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    全程護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者的影響

    2022-03-09 22:34:09李艷
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2022年3期
    關(guān)鍵詞:全程護(hù)理干預(yù)精神分裂癥依從性

    李艷

    【摘要】? 目的? 分析全程護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者的影響。方法? 從2019年9月- 2021年9月選取徐州市東方人民醫(yī)院收治的89例精神分裂癥患者作為臨床研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法與組間匹配的原則結(jié)合的方法分為觀察組與對照組,其中對照組44例,接受常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組45例,在對照組的基礎(chǔ)上接受全程護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果? 全程護(hù)理干預(yù)后觀察組治療依從性為95.56%,高于對照組的治療依從性81.82%,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者護(hù)理滿意度為97.78%,高于對照組的86.36%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理前,兩組患者精神健康、情感職能、社會功能、整體健康、活力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、生理功能等生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);全程護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者精神健康、情感職能、社會功能、整體健康、活力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、生理功能等生活質(zhì)量評分明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理前,兩組患者BPRS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);全程護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者BPRS評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 在精神分裂癥患者中采取全程護(hù)理干預(yù),雖然不能提升患者的治療依從性和生活質(zhì)量,但可改善患者臨床癥狀。

    【關(guān)鍵詞】? 全程護(hù)理干預(yù);精神分裂癥;依從性

    中圖分類號? R473.74? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223(2022)05--04

    精神分裂癥是臨床上比較常見的精神疾病,發(fā)病率相對較高。患者出現(xiàn)精神分裂癥后,大多需要較長時間進(jìn)行治療,由于疾病的特殊性,為了更好的保證治療效果,提升患者的治療依從性,臨床上還需要進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù),通過有效護(hù)理干預(yù),更好地促進(jìn)患者康復(fù)[1]。全程護(hù)理干預(yù)屬于新型護(hù)理干預(yù)模式的一種,將其應(yīng)用于精神分裂癥患者中,能夠結(jié)合患者的實際情況,制定具有針對性的護(hù)理模式,為患者提供優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù),臨床護(hù)理效果也會更好[2]。因此,本文通過臨床對比實驗,觀察精神分裂癥患者采取全程護(hù)理干預(yù)對患者治療依從性的影響。

    1? 對象與方法

    1.1? 研究對象

    從2019年9月- 2021年9月選取徐州市東方人民醫(yī)院收治的89例精神分裂癥患者作為臨床研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法與組間匹配的原則結(jié)合的方法分為觀察組與對照組。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均為精神分裂癥;患者均已經(jīng)成年;患者具備完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他精神疾病的患者;急性發(fā)作期不能進(jìn)行研究的患者。觀察組45例,其中男性患者26例,女性患者19例;患者年齡為22~52歲,平均年齡為36.25±1.79歲;患者病程為1~13年,平均病程為5.11±0.88年。對照組44例,其中男性患者24例,女性患者20例;患者年齡為23~51歲,平均年齡為36.33±1.72歲;患者病程為2~12年,平均病程為5.19±0.92年;兩組患者均采用藥物治療,治療方案兩組無明顯差異。兩組患者上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有均衡可比性。本研究已通過徐州市東方人民醫(yī)院倫理委員會審批。

    1.2? 護(hù)理方法

    1.2.1? 對照組? 患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育等。

    1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎(chǔ)上患者接受全程護(hù)理干預(yù),具體操作如下:

    (1)成立全程護(hù)理小組:小組成員由科室護(hù)理人員組成,成員自行推選隊長,然后對小組成員進(jìn)行培訓(xùn),保證護(hù)理人員的專業(yè)性。

    (2)制定全程護(hù)理計劃:患者入院后,護(hù)理人員主動與患者溝通交流,收集患者的基本治療,包括一般信息、病程、診療記錄、病史等,結(jié)合患者的實際情況,制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)模式,然后將其積極地落實下去。

    (3)心理護(hù)理干預(yù):由于疾病的特殊性,患者在接受治療期間,容易產(chǎn)生不良情緒,包括緊張、不安、恐懼等,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不配合甚至過激的行為,所以加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是非常重要的。首先,護(hù)理人員需要主動與患者溝通,做好患者的心理評估,了解患者的情緒狀態(tài)和真實心理想法。然后根據(jù)評估結(jié)果,制定相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)方案。其次,護(hù)理人員需要主動給患者講解治療方案、治療目的、相關(guān)注意事項等,提高患者對治療的認(rèn)知度,針對存在治療信心不足的患者,護(hù)理人員還可以給患者多分享一些治療成功案例,讓患者通過治療成功案例樹立信心。最后,加強(qiáng)患者和患者家屬的健康教育。很多患者以及患者家屬對于精神分裂癥了解不多,在這種情況下,容易產(chǎn)生不必要的恐懼感,所以護(hù)理人員結(jié)合患者的認(rèn)知水平,選擇患者或者患者家屬容易接受的方式進(jìn)行健康教育,提高患者和患者家屬對于精神分裂癥的認(rèn)識度,讓患者家屬多鼓勵、關(guān)懷患者,營造良好的恢復(fù)環(huán)境。而護(hù)理人員也可以積極的開展一些康復(fù)性活動,幫助患者分散注意力,舒緩情緒。

    (4)出院指導(dǎo):患者出院前一天,護(hù)理人員需要為患者建立個人健康檔案以及出院后的康復(fù)照顧方案,然后積極的進(jìn)行出院指導(dǎo),包括健康照顧方案介紹、用藥指導(dǎo)、自我護(hù)理能力指導(dǎo)、相關(guān)注意事項等,同時鼓勵患者出院后多參與戶外活動,培養(yǎng)患者回歸社會的自信心。告知患者隨訪方案,囑咐患者積極的配合治療。

    (5)隨訪:患者出院后,護(hù)理人員可以通過電話、微信、上門等方式進(jìn)行隨訪,隨訪內(nèi)容主要是了解患者的恢復(fù)情況、指導(dǎo)患者糾正不良行為、做好指導(dǎo)以及為患者和患者家屬答疑解惑等。對比兩組臨床護(hù)理效果。

    1.3? 評價指標(biāo)

    (1)治療依從性:以醫(yī)院自制的治療依從性問卷調(diào)查表測定,包括完全依從、部分依從和不依從,治療依從性=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    (2)護(hù)理滿意度:護(hù)理滿意度以醫(yī)院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表測定,滿分為100分,0~69分為不滿意、70~89分為滿意、90~100分為非常滿意,總滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    (3)生活質(zhì)量評分:生活質(zhì)量評分以生活質(zhì)量評分量表(SF-36)[3]測定,包括精神健康、情感職能、社會功能、整體健康、活力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、生理功能等,每個部分總分為100分,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

    (4)精神病評定:采用簡明精神病評定量表(BPRS)[4]進(jìn)行評分,分?jǐn)?shù)越高,表明患者精神病情況越嚴(yán)重。

    1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 31.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料計算百分率,組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者治療依從性比較

    全程護(hù)理干預(yù)后,觀察組治療依從性為95.56%,高于對照組的81.82%,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

    全程護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者護(hù)理滿意度為97.78%,高于對照組的86.36%,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    2.3? 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

    護(hù)理前,兩組患者精神健康、情感職能、社會功能、整體健康、活力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、生理功能等生活質(zhì)量評分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);全程護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者精神健康、情感職能、社會功能、整體健康、活力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、生理功能等生活質(zhì)量評分明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4? 兩組患者護(hù)理前后BPRS比較

    護(hù)理前,兩組患者BPRS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);全程護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者BPRS評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    3? 討論

    近年來,隨著人們生活節(jié)奏越來越快,各種壓力也越來越大,在這種情況下,精神類疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢,已經(jīng)成為影響人們正常生活的主要疾病類型[5]。精神分裂癥屬于常見且比較嚴(yán)重的精神疾病,目前有關(guān)于精神分裂癥的相關(guān)研究中,尚未完全明確精神分裂癥的發(fā)生原因,而臨床上的治療也以長期干預(yù)為主[6]。當(dāng)患者出現(xiàn)精神分裂癥后,自身的正常生活會受到很大的影響,甚至可能出現(xiàn)情感障礙、殘疾、精神衰退等情況,嚴(yán)重者還會危及患者的生命[7]。所以臨床上針對精神分裂癥的干預(yù)重視度非常高,除了常規(guī)的治療外,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)也是非常重要的,常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)很難滿足患者的需求,所以為了更好的提升治療效果,促進(jìn)患者康復(fù),臨床上還需要積極地引入新型護(hù)理干預(yù)模式,進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量[8]。全程護(hù)理干預(yù)屬于新型護(hù)理模式的一種,將其運(yùn)用于精神分裂癥患者的護(hù)理中,可以起到很好的效果。全程護(hù)理干預(yù)是針對患者的治療和康復(fù)全過程的一種護(hù)理模式,護(hù)理人員需要站在患者的角度上思考問題,主動去了解患者的需求,然后結(jié)合患者的需求,積極地采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[9]。而在全程護(hù)理干預(yù)中,護(hù)理人員還需要結(jié)合疾病的特點,重視患者的心理干預(yù),積極地關(guān)注患者的心理狀態(tài),分析患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的原因,再采取針對性的處理措施,及時幫助患者調(diào)節(jié)情緒和負(fù)面心理,患者恢復(fù)效果也會更好。因此,在精神分裂癥患者中,采取全程護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床應(yīng)用價值。

    本次研究89例精神分裂癥患者進(jìn)行對比,研究結(jié)果顯示,采取全程護(hù)理干預(yù)的患者治療依從性、護(hù)理滿意度高于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可能與研究的樣本量不足有關(guān),需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量研究證實。

    本研究結(jié)果顯示,采取全程護(hù)理干預(yù)的患者精神健康、情感職能、社會功能、整體健康、活力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、生理功能等生活質(zhì)量評分明顯升高,BPRS評分明顯降低。表明采取全程護(hù)理干預(yù)能夠提升患者的治療依從性和護(hù)理滿意度,優(yōu)化患者生活質(zhì)量,改善患者臨床癥狀。該研究結(jié)果與郭雪琴,梁云飛,吳小英[10]在全程護(hù)理管理聯(lián)合健康教育對精神分裂癥患者的影響中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

    綜上所述,在精神分裂癥患者中采取全程護(hù)理干預(yù),雖然不能夠有效提升患者的治療依從性和生活質(zhì)量,但可改善患者臨床癥狀。

    4? 參考文獻(xiàn)

    [1] 農(nóng)秋燕.全程護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者治療依從性的作用分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2018,8(1):121-123.

    [2] Tan W ,? Lin H ,? Lei B , et al. The psychosis analysis in real-world on a cohort of large-scale patients with schizophrenia[J]. BMC Medical Informatics and Decision Making, 2020, 20(S3):33-36.

    [3] 劉運(yùn)平.全程護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者治療依從性的影響[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(11):156-157.

    [4] 廖玉嬌,黃國雄,楊敏智,等.家庭護(hù)理干預(yù)配合免費發(fā)藥對社區(qū)精神分裂癥患者治療依從性及康復(fù)效果的影響[J].中國處方藥, 2019,17(1):2.

    [5] Jisu S, Rhayun S.Effect of 2% chlorhexidine bathing on the incidence of hospital-acquired infection and multidrug-resistant organisms in adult intensive care unit patients: Systematic review and Meta-analysis[J]. Journal of Korean Academy of Nursing, 2021,51(4):414-429.

    [6] 王燕.全程護(hù)理對精神分裂患者治療依從性的作用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2020,12(4):167-169.

    [7] 劉英,張凱,胡江.全程康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥恢復(fù)期病恥感及心理狀況的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2019,30(17): 2297-2299.

    [8] Li R, Zhang Y, Zhu W,et al.Effects of olanzapine treatment on lipid profiles in patients with schizophrenia:A systematic review and meta-analysis[J].Scientific Reports, 2020,10(1):44-47.

    [9] 吳全峰,楊二女,郭巧莉,等.全程護(hù)理干預(yù)對利培酮治療精神分裂癥不良反應(yīng)的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2021,53(5):619-620,623.

    [10] 郭雪琴,梁云飛,吳小英.全程護(hù)理管理聯(lián)合健康教育對精神分裂癥患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2021,27(1): 99-101.

    [2021-12-29收稿]

    2960500520273

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