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    中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)對(duì)脾虛氣滯證慢性胃炎患者的應(yīng)用效果

    2022-03-09 22:34:09李潔
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2022年3期
    關(guān)鍵詞:慢性胃炎

    李潔

    【摘要】? 目的? 探究對(duì)脾虛氣滯證慢性胃炎患者采取中醫(yī)特色護(hù)理的臨床效果。方法? 選取2020年10月- 2021年9月醫(yī)院收治的42例脾虛氣滯證慢性胃炎患者為研究對(duì)象,采用組間性別、年齡、病情嚴(yán)重程度均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組,每組21例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用中醫(yī)特色護(hù)理,對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果? 采用中醫(yī)特色護(hù)理后,各觀察時(shí)點(diǎn)觀察組中醫(yī)證候積分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組NRS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療總有效率(100.00%)高于對(duì)照組(71.43%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組SF-36評(píng)分及滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 對(duì)脾虛氣滯證慢性胃炎患者采取中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù),結(jié)合耳穴壓豆、穴位按摩、穴位貼敷、中醫(yī)定向透藥治療等護(hù)理措施,可有效改善患者病癥,減輕患者疼痛感,同時(shí)結(jié)合情志護(hù)理干預(yù)緩解患者焦慮情緒,更有利于患者生活質(zhì)量的改善,提高臨床療效。

    【關(guān)鍵詞】? 慢性胃炎;脾虛氣滯證;中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)

    中圖分類號(hào)? R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223(2022)05--04

    慢性胃炎是由于各種原因引發(fā)的胃黏膜病變或慢性炎癥,患者主要表現(xiàn)為上腹部灼痛、脹痛或隱痛,并伴隨噯氣、泛酸、早飽等癥狀,治療難度高,病情反復(fù),導(dǎo)致患者情志因素加重,不利于康復(fù)[1]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中慢性胃炎屬于“胃痛”范疇,根據(jù)證型可分為脾虛氣滯、胃陰不足、肝胃不和、寒熱錯(cuò)雜以及胃絡(luò)瘀阻五類,其中脾虛氣滯最為常見[2]。在臨床治療上主要以藥物治療,改善臨床癥狀為主,但受到患者生活習(xí)慣、依從性等影響,患者病情反復(fù),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。中醫(yī)特色護(hù)理是基于中醫(yī)理論指導(dǎo),根據(jù)患者具體情況辯證施護(hù),聯(lián)合耳穴壓豆、穴位按摩等特色中醫(yī)護(hù)理手段,輔助治療有助于提高臨床療效,快速緩解臨床癥狀。本研究旨在探討中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1對(duì)象與方法

    1.1? 研究對(duì)象

    選取2020年10月- 2021年9月醫(yī)院收治的42例脾虛氣滯證慢性胃炎患者為研究對(duì)象,采用組間性別、年齡、病情嚴(yán)重程度均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組,每組21例。對(duì)照組中,男性10例,女性11例,平均年齡60.10±4.18歲,平均病程2.24±0.53月;觀察組中,男性10例,女性11例,平均年齡60.67±4.80歲,平均病程2.35±0.61月。兩組患者的上述資料具有可比性(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)部門審核通過。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn),為慢性胃炎[3];②符合脾虛氣滯證標(biāo)準(zhǔn)[4]:胃脘脹滿或胃痛隱隱,餐后明顯,飲食不慎后易加重或發(fā)作,納呆,疲倦乏力,少氣懶言,四肢疲怠,手足不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛弱;③具備正常溝通能力,對(duì)本研究知情;④全程參與,配合度高。

    (2)排除標(biāo)準(zhǔn):①有其他胃部疾病或重要器官功能異常的;②有惡性腫瘤或免疫系統(tǒng)疾病的;③有皮膚病無法接受中醫(yī)護(hù)理的;④中途退出或失聯(lián),配合度差的。

    1.3? 護(hù)理方法

    1.3.1? 對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),對(duì)治療方案進(jìn)行分析,指導(dǎo)患者健康飲食,建議患者忌食辛辣、生冷等食物,多食用新鮮蔬菜、易消化飲食。保持良好的作息習(xí)慣。同時(shí)建議患者保持良好心情,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。持續(xù)護(hù)理14d。

    1.3.2? 觀察組? 采用中醫(yī)特色護(hù)理,包括:

    (1)穴位按摩:選取氣海、中脘、上脘、天樞、足三里、內(nèi)關(guān)等穴位,使用適宜的按摩手法和強(qiáng)度,每穴施術(shù)1~2分鐘。

    (2)穴位貼敷:選取中脘、上脘、胃俞、脾俞、肝俞、足三里、內(nèi)關(guān)等穴位,將上海豐澤園醫(yī)藥研究所研發(fā)的穴位貼敷治療貼貼敷在穴位上,1次/d,4h/次。

    (3)耳穴貼壓:使用75%酒精對(duì)耳部穴位進(jìn)行消毒,用華佗牌耳穴專用Ⅱ型磁療貼,貼在耳部穴位上,對(duì)穴位進(jìn)行按壓,每日自行按壓3~5次,每次每穴1~2min。主要選取神門穴、脾、胃、肝等穴位。注意觀察耳穴位置是否有紅腫或者潰瘍,有異??呻S時(shí)取下。

    (4)中醫(yī)定向透藥:使用鄭州愛博爾ABE-Ⅲ型定向透藥治療儀智能通絡(luò)治療儀,取中脘、上脘、胃俞、脾俞、足三里等穴位進(jìn)行治療。打開電源開關(guān),將治療墊放入多功能治療儀極板中,用防滲貼將治療極板固定到對(duì)應(yīng)穴位上,啟動(dòng)輸出,調(diào)節(jié)參數(shù)強(qiáng)度至患者耐受為宜,持續(xù)治療20min,1次/d。治療結(jié)束后,將治療墊固定留置2h。

    (5)情志護(hù)理:受到病痛影響,患者存在一定負(fù)面情緒,護(hù)士要耐心安撫患者,使用治療成功的案例鼓勵(lì)患者,讓患者建立信心。通過聊天的方式引導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴,根據(jù)患者的主訴針對(duì)性心理疏導(dǎo),用自己的專業(yè)知識(shí)得到患者信任,建議患者保持良好的心態(tài)。同時(shí)積極和患者家屬溝通,建議患者家屬配合患者護(hù)理,督促患者保持健康飲食和良好作息,多關(guān)懷患者,陪伴患者,促進(jìn)患者保持良好的情緒。持續(xù)護(hù)理14d。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    (1)中醫(yī)證候積分:根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]進(jìn)行評(píng)分,于治療7d和14d分別進(jìn)行評(píng)價(jià),從胃脘痛、腹脹、大便、噯氣、泛酸、抑郁、食欲不振等癥狀進(jìn)行評(píng)分,0~3分/項(xiàng),分?jǐn)?shù)越高患者癥狀越嚴(yán)重。

    (2)疼痛及焦慮程度:疼痛數(shù)字評(píng)分法(NRS)[6],0~10分,分?jǐn)?shù)高代表疼痛感嚴(yán)重;焦慮自評(píng)表(SAS),分?jǐn)?shù)高代表焦慮情緒嚴(yán)重。

    (3)臨床護(hù)理有效性;患者證候積分減少70%以上,癥狀基本消失為顯效;證候積分減少30%~70%,癥狀明顯好轉(zhuǎn)為有效;證候積分減少不足30%,癥狀未見好轉(zhuǎn)為無效[7]??傋o(hù)理有效率=(顯效+有效)/ 總例數(shù) ×100%。

    (4)生活質(zhì)量和滿意度評(píng)分:生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)價(jià):0~100分,分?jǐn)?shù)高表示生活質(zhì)量更好。滿意度采用紐斯卡爾滿意度量表評(píng)價(jià):0~95分,分?jǐn)?shù)高表示滿意度更高。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算率,組間率的比較采用卡方 檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組中醫(yī)證候積分比較

    兩組干預(yù)前中醫(yī)證候積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);采用中醫(yī)特色護(hù)理后,觀察組各觀察時(shí)點(diǎn)中醫(yī)證候積分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組NRS和SAS評(píng)分比較

    兩組干預(yù)前NRS和SAS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);采用中醫(yī)特色護(hù)理后,觀察組NRS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 兩組臨床護(hù)理有效性比較

    采用中醫(yī)特色護(hù)理后,觀察組總護(hù)理有效率為100.00%,高于對(duì)照組的71.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    2.4? 兩組生活質(zhì)量和滿意度評(píng)分比較

    采用中醫(yī)特色護(hù)理后,觀察組SF-36評(píng)分及滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    3? 討論

    慢性胃炎作為臨床常見疾病,發(fā)病率高,病情反復(fù)發(fā)作,對(duì)患者生活和心理產(chǎn)生負(fù)面影響,患者受到病情影響容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒,進(jìn)一步影響病情,形成負(fù)性循環(huán)[8]。中醫(yī)將慢性胃炎歸為“胃痛”范疇,其致病原因復(fù)雜,多因受到寒邪入侵、脾胃虛弱或氣滯血瘀等影響發(fā)病[9]。在諸多分型中,脾虛氣滯證較多,由于患者脾胃虛弱、肝氣郁結(jié),導(dǎo)致脾胃運(yùn)作異常,引起發(fā)病[10]。臨床治療多以藥物治療為主,預(yù)后效果良好。但受到患者依從性、生活習(xí)慣等影響,病情反復(fù)發(fā)作[11],因此臨床上還應(yīng)配合護(hù)理策略干預(yù),通過護(hù)理手段改善臨床療效,緩解患者癥狀。

    中醫(yī)特色護(hù)理主要體現(xiàn)在,①穴位按摩:中醫(yī)按摩能夠解除疲勞,促進(jìn)肌肉松解,能夠有效疏通經(jīng)絡(luò)。選擇氣海、中脘、足三里、天樞等穴位進(jìn)行按摩,有益于促進(jìn)人體消化,健脾胃,促進(jìn)經(jīng)絡(luò)疏通[12]。②穴位貼敷:具有補(bǔ)脾氣、養(yǎng)肝血、行氣破滯、鎮(zhèn)痛解痙的作用,可有效緩解胃脘痛癥狀。③耳穴壓豆:選取神門穴、脾、胃、肝等穴位進(jìn)行壓豆,通過按壓方式作用于穴位,脾、胃、肝等穴位能夠理氣,緩解脾胃疼痛,神門、內(nèi)分泌等穴位也能解痙鎮(zhèn)痛,調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)組織,改善患者疼痛感[13]。④中醫(yī)定向透藥:利用治療儀對(duì)中脘、上脘穴位進(jìn)行治療,能夠充分利用中藥貼片的藥物作用,在治療儀作用下滲透皮膚,對(duì)臟腑功能起到調(diào)節(jié)作用,同時(shí)刺激經(jīng)絡(luò)血液循環(huán),有效改善氣滯血瘀,促進(jìn)胃腸功能活躍,達(dá)到鎮(zhèn)痛消炎效果[14]。⑤情志護(hù)理:經(jīng)過對(duì)患者心理疏導(dǎo),引導(dǎo)患者保持良好的情緒和心態(tài),和患者家屬一同解除患者焦慮狀態(tài),更有利于改善情志不遂引發(fā)肝氣郁結(jié),提高治療效果。

    宮欣茹[15]在研究中指出,對(duì)觀察組患者采取穴位貼敷、耳穴壓豆等中醫(yī)治療策略,觀察組證候積分(2.00分)顯著低于對(duì)照組(8.00分),和本文結(jié)論一致??梢娡ㄟ^中醫(yī)特色護(hù)理,患者臨床癥狀有效改善。丁玲[16]在研究中指出,對(duì)慢性胃炎患者采取穴位按摩以及耳穴壓豆等中醫(yī)護(hù)理干預(yù),患者NRS分,SAS分均低于對(duì)照組,亦和本文研究結(jié)論一致。證實(shí)了中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)可顯著緩解患者疼痛,改善患者焦慮情緒。本研究中,觀察組護(hù)理總有效率、SF-36評(píng)分、紐斯卡爾滿意度量表評(píng)分均高于對(duì)照組,表明通過多種中醫(yī)護(hù)理方法的協(xié)同作用,提高了患者心理健康狀態(tài),有利于改善患者生活質(zhì)量和滿意度。

    綜上所述,對(duì)脾虛氣滯證慢性胃炎患者采取中醫(yī)特色護(hù)理可有效改善患者癥狀,減輕疼痛,緩解患者焦慮情緒,改善患者生活質(zhì)量,取得患者認(rèn)可,提高醫(yī)院服務(wù)水平。

    4? 參考文獻(xiàn)

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    [2021-12-24收稿]

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