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    間歇與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效比較

    2022-03-07 01:18:19張美榮
    中華養(yǎng)生保健 2022年4期
    關(guān)鍵詞:持續(xù)藍(lán)光照射新生兒黃疸

    張美榮

    摘 ?要:目的 ?探討并分析新生兒黃疸采用間歇與持續(xù)藍(lán)光照射治療的臨床療效。方法 ? 選取2020年4月~2021年4月菏澤牡丹人民醫(yī)院收治的80例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象,采用隨機(jī)抽簽方案將其分為研究組與對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組患兒進(jìn)行持續(xù)藍(lán)光照射治療,研究組進(jìn)行間歇藍(lán)光照射治療,對(duì)比分析兩組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 ?治療后,兩組患兒的血清膽紅素指標(biāo)、治療總有效率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?新生兒黃疸采用間歇與持續(xù)藍(lán)光照射治療均有顯著療效,間歇藍(lán)光照射治療不良反應(yīng)發(fā)生率較低,可臨床應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:間歇;持續(xù);藍(lán)光照射;新生兒黃疸

    中圖分類號(hào):R722.17 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-8011(2022)-4-0035-03

    新生兒黃疸主要指新生兒體內(nèi)膽紅素代謝異常,引發(fā)血清膽紅素指標(biāo)升高,患兒主要臨床表現(xiàn)為鞏膜、皮膚、黏膜組織黃染。依據(jù)患兒病因,可將新生兒黃疸劃分為生理性與病理性,生理性黃疸無(wú)需針對(duì)性治療,癥狀即可自行消退;病理性黃疸則會(huì)對(duì)患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響,需及時(shí)對(duì)癥治療[1]。藍(lán)光照射是臨床治療新生兒黃疸的主要方案,其主要優(yōu)勢(shì)為操作簡(jiǎn)單、療效顯著、安全性較高。間歇與持續(xù)性治療為藍(lán)光照射的主要方案,關(guān)于二者的臨床應(yīng)用效果尚存爭(zhēng)議,本研究匯總評(píng)估菏澤牡丹人民醫(yī)院兒科患兒的各項(xiàng)資料,分析間歇與持續(xù)藍(lán)光照射治療的相關(guān)問題。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取2020年4月~2021年4月菏澤牡丹人民醫(yī)院收治的80例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象,采用隨機(jī)抽簽方案分為研究組與對(duì)照組,每組40例。研究組中,男25例,女15例;日齡8~28 d,平均日齡(18.53±2.71)d;早產(chǎn)兒17例,足月兒23例。對(duì)照組中,男27例,女13例;日齡7~29 d,平均日齡(18.66±2.78)d;早產(chǎn)兒15例,足月兒25例。兩組患兒的一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②符合藍(lán)光照射治療指征;③家長(zhǎng)同意參與本研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①肝炎等因素引發(fā)黃疸者;②合并嚴(yán)重感染及其他無(wú)法配合研究者。

    1.3 ?方法

    兩組患兒入院后均采用基礎(chǔ)性對(duì)癥治療方案,靜脈注射VC注射液(生產(chǎn)企業(yè):江蘇漣水制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32023937),劑量為100 mg/d,分2次完成注射。指導(dǎo)患兒口服茵梔黃口服液(生產(chǎn)企業(yè):北京華潤(rùn)高科天然藥物有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020607),口服,10 mL/次,2次/d。

    維生素B2(生產(chǎn)企業(yè):廣東恒健制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44020621),口服0.8 mg/d。如患兒合并ABO溶血貧血,需實(shí)施輸血及抗感染治療。兩組患兒均行藍(lán)光照射治療,采用藍(lán)光照射治療儀(生產(chǎn)企業(yè):湖北仁旭醫(yī)療設(shè)備有限公司,型號(hào):B-400)輔助治療,治療期間采用黑色棉尿布保護(hù)患兒會(huì)陰部,采用黑色眼罩保護(hù)患兒眼部,將患兒置入光療箱內(nèi)部實(shí)施藍(lán)光照射治療。

    對(duì)照組患兒行持續(xù)藍(lán)光照射治療,持續(xù)照射12~16 h后暫停8~12 h。研究組患兒行間歇藍(lán)光照射治療,持續(xù)照射3~5 h后暫停2~4 h,全部依據(jù)照射及暫停時(shí)間行循環(huán)治療干預(yù),兩組患兒總治療時(shí)間均為4 d。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    治療前、治療后4 d測(cè)定兩組患兒血清膽紅素指標(biāo)。

    評(píng)估兩組患兒治療總有效率。治愈:黃染消退,血清膽紅素指標(biāo)恢復(fù)正常;有效:黃染部分消退,血清膽紅素指標(biāo)降低;其他評(píng)估結(jié)果為無(wú)效。治療總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療后皮疹、腹瀉、發(fā)熱等并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率=(皮疹+腹瀉+發(fā)熱)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組患兒治療前后血清膽紅素指標(biāo)比較

    治療前,研究組患兒的血清膽紅素為(288.94±42.23)μmol/L,對(duì)照組患兒血清膽紅素為(288.75±42.19)μmol/L,兩組患兒的血清膽紅素對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.020,P=0.984)。治療后,研究組患兒的血清膽紅素為(154.48±21.75)μmol/L,

    對(duì)照組患兒的血清膽紅素為(154.29±23.08)μmol/L,兩組患兒的血清膽紅素對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.037,P=0.969)。

    2.2 ?兩組患兒治療總有效率比較

    兩組患兒的治療總有效率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.3 ?兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    治療后,研究組患兒出現(xiàn)皮疹及腹瀉各1例,發(fā)熱2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;對(duì)照組患兒出現(xiàn)皮疹3例,腹瀉4例,發(fā)熱及脫水各2例,食欲減退1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%,研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=5.000,P=0.025)。

    3 ?討論

    新生兒高膽紅素血癥也稱為新生兒黃疸,主要指新生兒時(shí)期體內(nèi)膽紅素代謝異常,引發(fā)機(jī)體組織及血液中膽紅素水平顯著升高,繼而導(dǎo)致鞏膜及皮膚黏膜黃染。新生兒受年齡等因素影響,血腦屏障尚處于發(fā)育初期,相關(guān)功能不完善,如病理性黃疸未能及時(shí)有效治療,可導(dǎo)致患兒智力及聽力發(fā)育異常,為此,需及時(shí)采取有效的治療干預(yù)方案[3]。

    藍(lán)光照射治療的基本原理為藍(lán)光可被膽紅素分子特異性吸收,其中450~460 nm波長(zhǎng)的藍(lán)光吸收效果最佳。通過(guò)藍(lán)光照射可誘導(dǎo)人體內(nèi)間接膽紅素發(fā)生改變,使其內(nèi)部成分中脂溶性ⅨaZ轉(zhuǎn)變?yōu)棰鵤E的水溶性異構(gòu)體。ⅨaE能夠通過(guò)腎臟隨膽汁進(jìn)入腸道內(nèi)部,也可通過(guò)腎臟經(jīng)尿液代謝,使患兒體內(nèi)血清膽紅素含量顯著降低,進(jìn)而促進(jìn)皮膚組織黃染等癥狀消退[4]。

    間歇與持續(xù)藍(lán)光照射均為臨床廣泛應(yīng)用的治療模式,黃疸患兒機(jī)體對(duì)光療的反應(yīng)可隨光療強(qiáng)度的提升顯著增強(qiáng),如光療反應(yīng)強(qiáng)度進(jìn)入穩(wěn)定水平后,增加藍(lán)光照射治療時(shí)間及整體強(qiáng)度無(wú)法促進(jìn)光療反應(yīng)增強(qiáng),且藍(lán)光光線照射時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可導(dǎo)致患兒體內(nèi)修復(fù)狀態(tài)的染色體損傷,進(jìn)而引發(fā)皮疹、腹瀉及發(fā)熱等多種不良反應(yīng)。藍(lán)光照射治療期間采用間歇性治療方案與持續(xù)性治療方案均有顯著臨床療效,間歇治療方案可縮短單次光照時(shí)間,降低照射總體強(qiáng)度,有助于降低各類不良反應(yīng)發(fā)生率,顯著提高治療安全性。

    統(tǒng)計(jì)匯總本研究中的數(shù)據(jù)資料,兩組患兒治療前后血清膽紅素指標(biāo)、治療總有效率無(wú)顯著差異,這與齊文芹[5]研究結(jié)論一致,提示間歇或持續(xù)藍(lán)光照射治療均為臨床治療新生兒黃疸的有效方案。研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,提示間歇藍(lán)光照射治療可降低不良反應(yīng)發(fā)生率,其治療安全性優(yōu)于持續(xù)藍(lán)光照射治療。

    綜上分析可知,新生兒黃疸患兒采用間歇與持續(xù)藍(lán)光照射治療均有顯著療效,間歇藍(lán)光照射治療不良反應(yīng)發(fā)生率較低,可臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李新然.茵梔黃顆粒、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片及苯巴比妥片聯(lián)合藍(lán)光照射治療早期新生兒黃疸療效觀察[J].特別健康,2021,17(1):108.

    [2]李明明,陳小華,李鋒.藍(lán)光照射基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗治療新生兒高膽紅素血癥對(duì)免疫功能的影響[J].特別健康,2021,17(13):24-25.

    [3]劉彥娥.新生兒黃疸治療中應(yīng)用藍(lán)光照射聯(lián)合早期撫觸的臨床效果研究[J].母嬰世界,2020,16(15):91.

    [4]楊慶.藍(lán)光照射聯(lián)合茵梔黃口服液治療重度新生兒高膽紅素血癥的臨床研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2020,5(17):105-107.

    [5]齊文芹.藍(lán)光照射結(jié)合撫治療新生兒黃疸對(duì)黃疸指數(shù)、有效睡眠時(shí)間的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,2020,7(7):1200-1201.

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