匹多莫德聯(lián)合丙卡特羅治療小兒反復(fù)性呼吸道感染的臨床效果及價(jià)值體會(huì)

孫婷婷

摘 ?要：目的 ?對(duì)匹多莫德與丙卡特羅治療小兒反復(fù)性呼吸道感染的臨床效果及價(jià)值體會(huì)展開系統(tǒng)分析。方法 ?選取2020年5月～2021年5月威海市中心醫(yī)院兒科收治的90例反復(fù)性呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組患兒以匹多莫德治療，觀察組患兒以匹多莫德與丙卡特羅聯(lián)合治療，研究?jī)山M患兒的臨床效果、肺功能指標(biāo)以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ?治療前，兩組患兒肺功能指標(biāo)經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患兒肺功能指標(biāo)FVC、FEV1%以及FEV1/FVC均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒臨床有效率高于與對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?以匹多莫德與丙卡特羅聯(lián)合治療反復(fù)性呼吸道感染患兒可在提升臨床效果，改善肺功能指具有積極意義，需建議臨床借鑒、深入研究。

關(guān)鍵詞：匹多莫德;丙卡特羅;小兒反復(fù)性呼吸道感染;臨床效果

中圖分類號(hào)：R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0189-02

反復(fù)呼吸道感染屬于臨床十分常見的兒科呼吸道疾病，指的是1年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染次數(shù)在7～10次[1]，該項(xiàng)疾病的發(fā)病病因復(fù)雜，若不能予以患兒及時(shí)有效的藥物治療會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等情況，嚴(yán)重患兒會(huì)出現(xiàn)支氣管哮喘、腦膜炎以及腎小球腎炎等，威脅患兒的身體健康與生長(zhǎng)發(fā)育。小兒反復(fù)性呼吸道感染發(fā)病與兒童免疫功能發(fā)育不夠成熟有關(guān)。此外，炎性介質(zhì)在疾病發(fā)生發(fā)展過程中也有重要的意義，可使得血管通透性增加，氣道纖毛擺動(dòng)頻率逐漸下降，黏液分泌較多，誘發(fā)疾病反復(fù)發(fā)作，使得病情加重。匹多莫德和丙卡特羅作為治療呼吸道感染患兒的常用藥物，單一用藥治療效果不顯著，聯(lián)合用藥效果突出[2]。本研究以威海市中心醫(yī)院收治的90例反復(fù)性呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，以不同治療藥物方案進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年5月～2021年5月威海市中心醫(yī)院兒科收治的90例反復(fù)性呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。觀察組患兒中，男25例，女20例;年齡4～9歲，平均年齡（6.06±0.71）歲;病程1～15 d，平均病程（7.88±4.23）d。對(duì)照組患兒中，男26例，女19例;年齡4～8歲，平均年齡（5.99±0.72）歲;病程1～14 d，平均病程（7.62±4.21）d。兩組一般資料（性別、年齡、病程）經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患兒家屬均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，并簽署知情同意書，本研究經(jīng)威海市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)6個(gè)月患有反復(fù)上呼吸道感染病[3];②無合并先天免疫缺陷疾病患兒;③無合并先天性支氣管疾病，肺發(fā)育不全病患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺炎以及肺氣腫等疾病患兒;②近1周使用免疫調(diào)節(jié)劑藥物治療的患兒;③藥物過敏患兒。

1.3 ?方法

兩組患兒均進(jìn)行止咳化痰、平喘解痙、抗感染、吸氧支持以及維持水電解質(zhì)平衡 等常規(guī)治療。對(duì)照組以匹多莫德[生產(chǎn)企業(yè)：太陽石（唐山）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010091，規(guī)格：（2g∶0.4g）×6袋]治療，口服，1袋/次，2次/d。觀察組以匹多莫德與鹽酸丙卡特羅粉霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：四川大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20150056，規(guī)格：10 μg/吸）治療聯(lián)合治療，匹多莫德的劑量同對(duì)照組，10 μg/吸次，1次/d。

兩組患兒均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①臨床治療效果。治愈：治療后，患兒的呼吸道感染自覺癥狀基本消失，體溫顯示正常，血常規(guī)顯示正常;有效：治療后，患兒的呼吸道感染癥狀明顯改善，全身不適逐漸消失，高熱者體溫降低，低熱者體溫逐漸恢復(fù);無效，治療后，患兒的呼吸感感染的癥狀體征惡化，血常規(guī)提示處于感染狀態(tài)。總有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②肺功能指標(biāo)。借助采用德國(guó)耶格公司生產(chǎn)的ST-95型肺功能儀對(duì)患兒的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）以及第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）進(jìn)行測(cè)定，每次檢查需肺功能儀重復(fù)檢測(cè)3次，檢測(cè)時(shí)間間隔10 min。③藥物不良反應(yīng)發(fā)生率.包含惡心嘔吐、哭鬧以及過敏反應(yīng)，總發(fā)生率=（惡心嘔吐+哭鬧+過敏反應(yīng)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析數(shù)據(jù)，其中包含定性資料與定量資料，分別采用[n（%）]表示，字2檢驗(yàn)，即重復(fù)測(cè)量方差對(duì)比差異，（x±s）表示，t檢驗(yàn)，即非參數(shù)對(duì)比差異，得出最終數(shù)據(jù)結(jié)果若差異明顯，即為P<0.05。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患兒臨床治療果比較

觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患兒肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患兒FVC、FEV1%以及FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)經(jīng)比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患兒上述肺功能指標(biāo)均有不同程度的改善，且對(duì)照組上述肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，兩組患兒均有藥物不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組共2例：惡心嘔吐1例，哭鬧1例，過敏反應(yīng)0例;觀察組共1例：惡心嘔吐1例，哭鬧0例，過敏反應(yīng)0例，經(jīng)比較，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.345，P=0.557）。

3 ?討論

呼吸道感染主要包括上呼吸道感染及下呼吸道感染，上呼吸道感染是指自患兒的鼻腔到喉部范圍內(nèi)集合的急性炎癥統(tǒng)稱，下呼吸道感染在臨床中十分常見。臨床予以其治療時(shí)，需要確定感染病原體后，選擇良好的抗生素進(jìn)行治療[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患兒上述肺功能指標(biāo)均有不同程度的改善，且對(duì)照組上述肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率接近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分析具體原因：匹多莫德作為治療呼吸道感染的臨床常用藥物之一，屬高效免疫調(diào)節(jié)劑，特別是針對(duì)機(jī)體免疫功能低下患兒適用性十分的廣泛，通過及時(shí)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能發(fā)揮良好的抗菌與抗病毒效果，針對(duì)非特異及特異性免疫反應(yīng)均促進(jìn)作用顯著。其次，匹多莫德可進(jìn)一步喚醒機(jī)體內(nèi)巨噬細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞吞噬功能，對(duì)自身的趨化性進(jìn)行刺激，積極活化自然殺滅細(xì)胞，使得有絲分裂原誘發(fā)的淋巴細(xì)胞增殖進(jìn)行加速，提升免疫功能，強(qiáng)化淋巴免疫細(xì)胞自身的免疫能力，改善免疫防御系統(tǒng)[5]。丙卡特羅屬于β2受體激動(dòng)劑，可高效選擇激活支氣管平滑肌，針對(duì)抗體抗原的結(jié)合過程發(fā)揮良好的抑制效果，控制致痙攣物質(zhì)發(fā)生釋放，刺激酶促反應(yīng)，針對(duì)支氣管收縮物質(zhì)的生成與分泌產(chǎn)生一定的阻礙作用，緩解平滑肌收縮反應(yīng)，提升松弛效果，舒張患兒呼吸道內(nèi)的支氣管平滑肌，小劑量給藥可發(fā)揮一定的擴(kuò)張支氣管作用。其次，丙卡特羅可對(duì)黏膜分泌物進(jìn)行加速清除，針對(duì)呼吸道感染等炎癥反應(yīng)發(fā)揮一定的效果，最大程度上減少支氣管上皮細(xì)胞的炎癥因子，緩解呼吸道炎癥反應(yīng)[6]。兩種藥物聯(lián)合使用可最大程度上發(fā)揮藥物效果。賴燕[7]等文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)結(jié)果與本研究結(jié)果一致，充分驗(yàn)證匹多莫德與丙卡特羅治療聯(lián)合治療反復(fù)性呼吸道感染患兒具有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，以匹多莫德與丙卡特羅治療聯(lián)合治療反復(fù)性呼吸道感染患兒可在提升臨床效果，改善肺功能指，減少藥物不良反應(yīng)方面具有積極意義，建議臨床借鑒、深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]李傳景，王新宇，時(shí)鼎，等.匹多莫德聯(lián)合玉屏風(fēng)口服液在小兒反復(fù)呼吸道感染患兒中的臨床效果及對(duì)肺功能的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（2）：280-283.

[2]顏海峰，王振齋，霍開明，等.益氣健脾法輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效[J].遼寧中醫(yī)雜志，2019，46（1）：75-77.

[3]江載芳，申昆玲.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2015：333-336.

[4]張利丹，呂健，謝雁鳴，等.玉屏風(fēng)顆粒治療反復(fù)呼吸道感染的有效性和安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析[J].中國(guó)中藥雜志，2019，.44（20）：77-84.

[5]閻青青，符梅竹，何海武.匹多莫德口服溶液聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療小兒反復(fù)性呼吸道感染的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（15）：45-47.

[6]夏天，傅劍萍，唐宏亮，等.推拿防治小兒脾肺氣虛型反復(fù)呼吸道感染的臨床觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，34（3）：273-276.

[7]賴燕，劉斌，劉才勇，等.匹多莫德沖劑對(duì)反復(fù)呼吸道感染兒童免疫水平的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（5）：753-756.