慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科治療臨床效果分析

閆文軍

[摘要] 目的 對慢性支氣管炎的內(nèi)科治療的方法和療效進行全面的分析和研究。 方法 選擇2010年12月—2013年9月期間在該院就診的120例慢性支氣管炎的患者，隨機的將他們分為治療組以及對照組，對照組采取常規(guī)的鎮(zhèn)咳、支氣管解痙和吸氧這種比較單純的西醫(yī)治療方法，治療組除采取對照組的常規(guī)治療外聯(lián)合匹多莫德霧化吸入進行治療。治療一段時間后，對兩組患者的治療效果進行全面的分析研究。結(jié)果 經(jīng)過一定的治療，兩組患者的臨床癥狀均得到了一定的改善，治療組顯效的比例為85%，而對照組的為53.3%，兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率分別為1.7%和10.0%，由此看來，治療組的效果更加的理想，比對照組取得的效果要更好。 結(jié)論 聯(lián)合匹多莫德霧化吸入的方法在治療慢性支氣管炎的效果更加的理想，產(chǎn)生的并發(fā)癥比較少，在臨床上應(yīng)該得到更加廣泛的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性支氣管炎；治療方法；匹多莫德；霧化；吸入

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0052-02

Analysis of Clinical Effect of Treatment of Chronic Bronchitis Respiratory Department of Internal Medicine

YAN Wenjun

Respiratory Department of Internal Medicine General Hospital of Benxi Iron and Steel Fifth Clinical College of China Medical University Liaoning Benxi 117000， China

[Abstract] Objective To Department of internal medicine， method and effect oftreatment on chronic bronchitis in the comprehensive analysis and research. Methods to choose 120 cases of chronic bronchitis from 2010 December to 2013 September hospitalized patients， they will randomly divided into treatment group and control group， the control group by western medicine conventional treatment cough， bronchial spasm and oxygen this relatively simple， the treatment group in addition to the routine treatment in control group theatomization inhalation treatment combined with pidotimod. After a period of treatment， carries on the comprehensive analysis and Study on the therapeutic effect of two groups of patients. Results after a certain treatment，two groups of patients with clinical symptoms were improved， the treatment group was the proportion is 85%， while the control group was 53.3%， tworespectively the probability of complications were 1.7% and 10%， in view of this， the treatment group effect is more ideal than the control group， the results achieved to better. Conclusion the method combined with pidotimodatomization inhalation in the treatment of chronic bronchitis effect is moreideal， the complications of less， in clinic should be used more widely.

[Key words] Chronic bronchitis； Treatment method； Pi do Maude； Atomization； Inhalation

慢性支氣管炎屬于一種非常常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是由于感染或者非感染因素引發(fā)的氣管或者支氣管粘膜以及周圍組織的炎癥，主要的臨床癥狀包括咳嗽、咳痰、喘息等。隨著我國人口老齡化的加劇以及空氣的污染，近年來，慢性支氣管炎的發(fā)病率逐漸增高。在慢性支氣管炎的前期，臨床癥狀比較輕微，主要在冬季癥狀比較明顯，到了春季會有所緩解。但是在其后期，癥狀常年存在，如果得不到及時的治療，還會發(fā)展為肺源性心臟病、肺氣腫，甚至?xí)l(fā)心力衰竭，威脅患者的生命。該研究選取了2010年12月—2013年9月間該院收治的120例慢性支氣管炎的患者，對其治療方法進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進行治療的慢性支氣管炎患者120例，這些患者中男性69例，女性51例，年齡49～74歲，平均年齡54歲，病程4～20年，平均病程11.23年。這些患者均滿足慢性支氣管炎的臨床診斷要求，通過臨床診斷，排除肺結(jié)核、支氣管擴張、肝腎功能障礙等疾病。將這120例患者隨機的分成兩組，每組60例。對照組中男性患者33例，女性患者27例，經(jīng)診斷，單純慢性支氣管炎的患者41例，喘息型慢性支氣管炎患者19例。治療組中男性患者36例，女性患者24例，經(jīng)診斷，單純慢性支氣管炎的患者39例，喘息型慢性支氣管炎患者21例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但其具有可比性。

1.2 治療方法

治療期主要分為發(fā)作期和緩解期兩個時期，在發(fā)作期主要進行抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘的治療，根據(jù)患者的實際情況進行適當抗生素的選擇，同時運用霧化吸入來進行祛痰，另外，可以配合使用茶堿類藥物，如愛喘樂和舒喘靈，可以達到平喘解痙的效果，需要注意的是，在使用氯化銨藥物等進行鎮(zhèn)咳時不要強力鎮(zhèn)咳，避免痰液積聚在氣道中引起不良反應(yīng)。當進入緩解期時，要以預(yù)防為主，強身健體，增強機體的免疫力，注意衛(wèi)生，戒煙戒酒，防止煙霧粉塵的吸入，最終達到治療的效果。

根據(jù)解痙平喘、控制感染和止咳祛痰的基本原則，在進行治療的時候?qū)φ战M采用比較常規(guī)的鎮(zhèn)咳、支氣管解痙和吸氧治療等方法進行治療；治療組在此基礎(chǔ)之上，采用匹多莫德，運用吸入霧化的方式治療，具體方法是在霧化器內(nèi)加入匹多莫德400 mg，加入生理鹽水稀釋之后，再將加藥器噴口與霧化側(cè)邊底部的連接口相連接，液面與水槽中的液面持平即可，不可高于水槽中的液平面，霧化15～20 min為宜，霧量控制在2 mL/min～3 mL/min為宜，對于老年體弱的患者霧量控制在1 mL/min～2 mL/min為宜，治療2周為1個療程。

兩個組在治療完全完成之后，應(yīng)該進行血氣指標以及肺功能的測定，對總體的治療效果進行具體的評定，比較組間的實際效果。

1.3 療效評價標準

對所有的患者治療一段時間后，根據(jù)臨床癥狀，再結(jié)合慢性支氣管炎的治療的相關(guān)標準，例如我國醫(yī)藥行業(yè)當中制定的行業(yè)標準以及全國范圍內(nèi)的高等院校當中的各種教材，能夠?qū)⒅委熜Ч譃閹讉€等級。當所有的臨床癥狀，如肺部哮鳴音、咳嗽、喘息等，幾乎完全消失，且檢查中無陽性體征，就稱為痊愈；治療后臨床癥狀基本消失，各方面都有所好轉(zhuǎn)，稱為顯效；治療后的癥狀明顯減輕，但是還沒有完全消失，對生活還存在一定的影響，就稱為有效；治療后癥狀沒有任何減輕，甚至出現(xiàn)病情加重的情況，就稱為是無效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行綜合的數(shù)據(jù)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用n和百分率進行表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后，所有的臨床癥狀都有所改善，尤其是治療組，效果特別明顯，而且治療之后，治療組出現(xiàn)并發(fā)癥的情況特別少，對照組相對于治療組來說，出現(xiàn)并發(fā)癥的病例比較多。兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

慢性支氣管炎是一種由氣管、支氣管以及周圍組織感染或者非感染因素引起的慢性的非特異性炎癥，它的主要臨床癥狀是咳嗽、咳痰或者喘息等，它是一種呼吸系統(tǒng)疾病，比較容易反復(fù)發(fā)作，一般情況下都會持續(xù)2年以上，病程比較長，一般在1年中會持續(xù)至少3個月。造成慢性支氣管炎的原因包括非感染以及感染因素等，感染主要包括病毒感染和細菌感染兩種，實際上，病毒感染也是利用對患者的支氣管粘膜進行損害所造成的細菌感染從而會引發(fā)慢性支氣管炎。有些臨床的研究表明，造成患者細菌感染的主要包括流感嗜血桿菌、奈瑟桿菌、肺炎鏈球菌以及甲型鏈球菌。除此之外，干燥以及高熱等各種因素也會影響患者的纖毛功能。慢性支氣管炎在最開始發(fā)病時，癥狀比較隱蔽，只是有輕微的咳嗽，與感冒后的咳嗽差異不是很大，所以，很容易被人忽視。有的患者在之前患有急性上呼吸道感染，急性咽喉炎、急性支氣管炎等，在冬季時會復(fù)發(fā)，沒有進行及時的治療，最終發(fā)展為慢性支氣管炎。對其癥狀的忽視，很可能造成病情的延誤。

近幾年，由于慢性支氣管炎的發(fā)病率極高，對人們造成的危害很大，尤其是60歲左右的老年人，發(fā)病率極高，因為這個年齡階段的人免疫力已經(jīng)開始下降，就為好多疾病提供了發(fā)展的空間，比如肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等。老年人機體免疫力的下降，加上氣候的變化，尤其是到了冬季，天氣變冷，特別容易引發(fā)慢性支氣管炎，也會導(dǎo)致之前得慢性支氣管炎的患者復(fù)發(fā)。因而近年來對慢性支氣管炎的研究比較多，蔣氏使用橘紅袋泡劑治療慢性支氣管炎，最終的顯效率為46.15%，好轉(zhuǎn)率30.77%，而陳氏采用的治咳十三味具有祛痰的作用，對慢性支氣管炎也有一定的效果，而孔氏采用的慢支固體沖劑能夠明顯增強T淋巴細胞的轉(zhuǎn)化率，從而改善MMEF等肺功能指標，在臨床上具有指導(dǎo)意義[9-14]。該研究中采用的匹多莫德霧化治療，與以上幾種研究相比，不僅能夠起到祛痰的作用，更重要的是可以提高機體對疾病的抵抗力。在該研究中，采用匹多莫德霧化治療的患者顯效的概率達到85%，且出現(xiàn)的并發(fā)癥極少，僅為1.7%，治療效果明顯的高于其他療法。

通常來講，匹多莫德屬于一種由人工合成的免疫調(diào)節(jié)劑，可以有效促進患者恢復(fù)正常的纖毛功能并能夠加快纖毛上皮組織進行再生的速度，所以會大大提升患者的黏液運輸系統(tǒng)的相應(yīng)清除能力。除此之外，匹多莫德還可以對機體漿液與黏液的分泌進行促進以及起到調(diào)節(jié)的作用，有效緩解患者的咳痰以及咳嗽癥狀。最后，它還存在自凈的能力，可以阻擋有害物質(zhì)的侵入并進行自由基的消除。總而言之，匹多莫德能夠有效溶解患者呼吸道當中存在的痰液，快速促進患者排痰，在一定程度上提高患者機體的相關(guān)抵抗力。因此，在治療慢性支氣管炎時，采用匹多莫德是非常有效的。

在臨床治療中，一般分為單純的西醫(yī)治療和加入匹多莫德的西醫(yī)方法，如上文所述，單純的西醫(yī)治療很可能產(chǎn)生很多的并發(fā)癥，且容易復(fù)發(fā)，而匹多莫德當中存在的很多成分具有很多優(yōu)勢，故在臨床上更多采用的是加入匹多莫德的西醫(yī)方法的療法[3]。該中對照組和治療組采用不同的西醫(yī)療法，經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的癥狀均具有顯著改善，但是治療組的效果更加明顯，治療組顯效的比例為85%，而對照組的為53.3%，出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)也少，并發(fā)癥發(fā)生的概率僅為1.7%，與對照組10%的并發(fā)癥發(fā)生率相比，效果更加理想。

綜上所述，慢性支氣管炎需要進行長時間的治療，受到多種因素的影響，而且復(fù)發(fā)率比較高。在臨床上，醫(yī)生應(yīng)該保持極其謹慎的態(tài)度，應(yīng)采用加入匹多莫德的西醫(yī)方法進行治療，它具有很好的治療效果，且由此產(chǎn)生的并發(fā)癥也比較少，從根源上對復(fù)發(fā)率進行有效控制，防止患者的呼吸系統(tǒng)再次受到比較嚴重的損害，在臨床上具有廣泛推廣的價值。

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（收稿日期：2014-10-28）