中醫(yī)院文化建設(shè)的SWOT分析

崔莉芳，李志毅，王雨

1.河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院高血壓科，河南鄭州 450004；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，河南鄭州 450004；3.河南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科，河南鄭州 450004

醫(yī)院文化是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要組成部分，優(yōu)秀、健康的醫(yī)院文化對(duì)于提高醫(yī)院的核心競爭力意義十分重大，越來越受到醫(yī)院管理層及研究者的關(guān)注。醫(yī)院文化的概念從企業(yè)文化衍化而來，它是醫(yī)院在自身長期發(fā)展的過程中逐漸形成的以價(jià)值為核心的文化管理模式，也是提升醫(yī)院競爭力的無形力量，其內(nèi)容包括價(jià)值觀念、職業(yè)道德、規(guī)章制度、行為方式等，為醫(yī)院及全體員工普遍認(rèn)同并共同遵循[1]。中醫(yī)院滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求的同時(shí)，也是繼承和傳播中醫(yī)藥文化的主陣地。加強(qiáng)中醫(yī)文化建設(shè)能夠改善中醫(yī)院的社會(huì)形象，提升員工的凝聚力，實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展以及管理水平的提高有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，也是文化自信在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的重要體現(xiàn)。但當(dāng)前很多基層中醫(yī)院在文化建設(shè)方面存在著一定的誤區(qū)，只重視在院內(nèi)古色古香的就醫(yī)環(huán)境、古今醫(yī)家的雕塑畫像等硬件方面下功夫，而忽視對(duì)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵等軟實(shí)力方面的展示和提升。其原因在于缺乏文化自信、重視程度不夠、管理理念落后、建設(shè)方法錯(cuò)位等諸多方面，因此有必要探討醫(yī)院文化建設(shè)的新的思路和方法。

國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》要求各中醫(yī)醫(yī)院在進(jìn)行文化建設(shè)時(shí)，應(yīng)全面分析醫(yī)院的外部環(huán)境和內(nèi)部情況，制訂醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃。在建設(shè)中，要以中醫(yī)藥文化為主體，在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上融合時(shí)代文化特征；中醫(yī)藥文化建設(shè)與醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃相銜接，與醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合，做到價(jià)值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象的有機(jī)統(tǒng)一。本文運(yùn)用SWOT分析法對(duì)中醫(yī)院內(nèi)部的優(yōu)勢（strength）、劣勢（weakness），外部的機(jī)遇（opportunity）、挑戰(zhàn)（threat）等因素進(jìn)行綜合分析，探討適合中醫(yī)院文化建設(shè)與發(fā)展的具體措施。

1 中醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵

隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院文化成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一，其核心是醫(yī)院價(jià)值體系的構(gòu)建和傳承，中醫(yī)院文化建設(shè)的資源主要來自于傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化[2]。中醫(yī)藥文化是中國傳統(tǒng)文化的杰出范例，植根于中華民族文化的土壤中，體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)文化最主要的思想基礎(chǔ)和核心理念，蘊(yùn)含著豐富的科技文化和人文精神，帶有厚重的中華文化特色[3]。而中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值主要體現(xiàn)為以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)、天人合一、調(diào)和致中、大醫(yī)精誠等理念，其內(nèi)涵可以用仁、和、精、誠4個(gè)字來概括。中醫(yī)院是中醫(yī)藥文化繼承和發(fā)揚(yáng)、創(chuàng)新和傳播的重要平臺(tái)之一，增強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，有利于提高中醫(yī)醫(yī)院的綜合實(shí)力[4]。國家中醫(yī)藥管理局指出，并要求各中醫(yī)醫(yī)院圍繞核心價(jià)值體系、行為規(guī)范、環(huán)境形象設(shè)計(jì)等3個(gè)方面加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)。

2 SWOT分析

2.1 內(nèi)部優(yōu)勢（strength）

2.1.1 中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)深厚 中醫(yī)院作為中醫(yī)藥文化傳播的主要載體，在醫(yī)院建設(shè)中堅(jiān)持以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，在價(jià)值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面都體現(xiàn)著對(duì)于中國傳統(tǒng)物質(zhì)文化、精神文化、行為文化、制度文化深厚的歷史積淀和傳承?；颊咴诮邮苤嗅t(yī)院提供的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也能更好地感受深厚的中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)和具有鮮明特征的中醫(yī)藥文化氛圍，從而能夠更加信賴中醫(yī)院。

2.1.2 擁有中醫(yī)藥人才、技術(shù)優(yōu)勢 中醫(yī)院有天然的中醫(yī)藥人才和技術(shù)優(yōu)勢。大批高素質(zhì)中醫(yī)藥工作者，勇?lián)鷤鞒兄嗅t(yī)藥重任，積極探索新技術(shù)新方法，在開展醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等方面具有“簡、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)和優(yōu)勢，尤其是治未病、針刺、艾灸、拔罐、導(dǎo)引等中醫(yī)特色療法，群眾基礎(chǔ)廣泛，積累了良好的社會(huì)美譽(yù)度。很多中醫(yī)院憑借自身在某一方面的“獨(dú)門絕學(xué)”，在本地區(qū)乃至全國具有獨(dú)特性和相對(duì)優(yōu)勢，對(duì)患者有較強(qiáng)的吸引力。

2.2 內(nèi)部劣勢（weakness）

2.2.1 缺乏現(xiàn)代管理理念與方法 由于歷史的原因，很多中醫(yī)院在醫(yī)院管理方面或多或少存在著墨守成規(guī)的現(xiàn)象。醫(yī)院管理層多數(shù)是中醫(yī)臨床專業(yè)技術(shù)人員晉升、轉(zhuǎn)崗而來，很少系統(tǒng)、規(guī)范地學(xué)習(xí)過現(xiàn)代管理理論和方法。而基層管理人才的引進(jìn)受到很大限制，且學(xué)歷層次也不是很高，更多該專業(yè)的人期望于在更好、更高的平臺(tái)發(fā)展，省市縣級(jí)公立中醫(yī)院的人才儲(chǔ)備差距大。這就導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行效率不高，管理成本和人力成本高，影響醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展[5]。

2.2.2 人才結(jié)構(gòu)不夠合理 因中醫(yī)藥學(xué)科的特殊性，人才供給相對(duì)不足，受工作環(huán)境、職稱晉升、薪酬待遇等諸多方面影響，很多基層中醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)不夠合理，存在年齡結(jié)構(gòu)整體偏大、職稱結(jié)構(gòu)偏低等情況，導(dǎo)致中青年人才儲(chǔ)備有限、技術(shù)骨干流失嚴(yán)重，已成為發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢和特色的阻礙[6]。

2.2.3 缺乏有效的創(chuàng)新手段 傳承是中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的基礎(chǔ)，但目前中醫(yī)院更多的是在傳承上下功夫，缺少創(chuàng)新的意識(shí)和能力。創(chuàng)新動(dòng)力和手段的缺乏，使得中醫(yī)院的文化建設(shè)往往局限于院內(nèi)環(huán)境、布局裝飾等看得見、摸得著的硬件方面，而在文化氛圍等軟實(shí)力方面的營造較少，文化建設(shè)完全流于表面，得其“形”而失其“神”，這制約著中醫(yī)院文化的發(fā)展，也不利于提升中醫(yī)藥特色服務(wù)[7]。

2.3 外部機(jī)會(huì)（opportunity）

2.3.1 黨和國家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的重視 黨和國家對(duì)保護(hù)傳承和發(fā)展中醫(yī)藥始終高度重視，對(duì)中醫(yī)藥的政策支持力度不斷加強(qiáng)。2019年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》。2022年，國務(wù)院發(fā)布《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》，規(guī)劃中明確指出，要傳承精華、守正創(chuàng)新，實(shí)施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，推動(dòng)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展和走向世界。在黨的二十大報(bào)告中也提出“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”。中醫(yī)院在“把中醫(yī)藥繼承好、發(fā)展好、利用好”的政策支持下，迎來了最好的歷史發(fā)展機(jī)遇。

2.3.2 人民群眾對(duì)美好生活的追求 隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和百姓生活水平的顯著改善，全民的健康意識(shí)不斷提高，大眾對(duì)健康的認(rèn)知逐步突破了傳統(tǒng)的防病治病，開始追求更長的壽命和更高的生命質(zhì)量，而中醫(yī)藥服務(wù)與治未病的健康管理理念與群眾對(duì)健康的需求有較高的契合度，這就為中醫(yī)院文化建設(shè)工作創(chuàng)造了良好的機(jī)遇，使得中醫(yī)院的健康服務(wù)有了廣闊的發(fā)展空間。

2.4 外部威脅（threat）

2.4.1 社會(huì)上對(duì)中醫(yī)持懷疑態(tài)度的情況仍普遍存在 鴉片戰(zhàn)爭以后，西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國，結(jié)束了中醫(yī)藥中醫(yī)一枝獨(dú)秀的局面。此后的一百多年里，西醫(yī)在競爭中逐步取得了主導(dǎo)地位，中醫(yī)原有的一些優(yōu)勢逐步喪失，社會(huì)上懷疑中醫(yī)，甚至要廢止中醫(yī)的論調(diào)甚囂塵上，對(duì)中醫(yī)信任度的降低，一定程度上影響了人們對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需求。

2.4.2 在和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭中處于弱勢 中醫(yī)藥行業(yè)在整個(gè)醫(yī)療市場中相對(duì)來說處于弱勢地位，和西醫(yī)形成錯(cuò)位發(fā)展時(shí)，其自身的適應(yīng)證、服務(wù)人群均受到限制，開展的中醫(yī)藥特色醫(yī)療服務(wù)在需要付出大量人力勞動(dòng)成本的同時(shí)，服務(wù)項(xiàng)目的定價(jià)相對(duì)較低，使得中醫(yī)院在規(guī)模和效益上與同級(jí)別西醫(yī)院的差距不斷拉大。受到來自社會(huì)資本辦醫(yī)的挑戰(zhàn)，民辦中醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過行之有效的營銷手段、宣傳推廣、收益分配、良好服務(wù)等多維且靈活的經(jīng)營手段，對(duì)公立中醫(yī)院產(chǎn)生較大影響[8]。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療浪潮通過“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源及患者需求的深度融合給中醫(yī)院的運(yùn)營也帶來了極大的沖擊，線上醫(yī)療在滿足群眾日益增長的醫(yī)療健康需求同時(shí)也分流了一部分原有的服務(wù)群體[9]。

3 對(duì)策分析

3.1 SO策略：把握機(jī)會(huì)，發(fā)揮優(yōu)勢

SO策略要求中醫(yī)院在依靠內(nèi)部自身優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，爭取、把握好外部機(jī)會(huì)。在黨和政府對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)在政策方面的大力支持下，中醫(yī)院的發(fā)展獲得了千載難逢的歷史機(jī)遇。中醫(yī)院要趁勢而為，充分發(fā)揮中醫(yī)藥人才儲(chǔ)備及技術(shù)優(yōu)勢，不斷拓展中醫(yī)藥特色服務(wù)的內(nèi)容和形式，在“?？?、專病、專家、專藥、專技”5個(gè)方面增強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢[10]，以文化興院，把中醫(yī)院建設(shè)成弘揚(yáng)優(yōu)秀的傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的主陣地。使得中醫(yī)文化在醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、診療行為規(guī)范程度、與患者溝通的表達(dá)方式、語氣程度、師承教育傳承規(guī)劃、建筑風(fēng)格、標(biāo)志標(biāo)識(shí)等方面時(shí)時(shí)處處都得以體現(xiàn)[11]。

3.2 ST策略：利用優(yōu)勢，避免威脅

ST策略的基本內(nèi)涵是充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，同時(shí)抵御所面臨的外部威脅。和西醫(yī)院相比較，中醫(yī)院的優(yōu)勢在于其開展的中醫(yī)藥特色服務(wù)所擁有的濃厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，在群眾中擁有一定的美譽(yù)度。堅(jiān)定中醫(yī)文化自信既是促進(jìn)中醫(yī)院提升核心競爭力的關(guān)鍵措施，也是宣傳和發(fā)揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的時(shí)代任務(wù)和歷史選擇[12]。作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化傳播者，中醫(yī)院在面對(duì)西醫(yī)院強(qiáng)勢競爭時(shí)應(yīng)打好自身的“文化”牌，以古樸高雅的就醫(yī)環(huán)境、仁和精誠的服務(wù)理念、精益求精的診療技術(shù)，堅(jiān)持定位，打造區(qū)別于其他醫(yī)院的獨(dú)特核心競爭力。充分發(fā)揮中醫(yī)藥具有的預(yù)防、治療、康復(fù)、養(yǎng)生保健等涉及到健康全過程、生命全周期的特色優(yōu)勢，拓寬覆蓋人們生命全周期的中醫(yī)藥健康服務(wù)鏈條[13]。

3.3 WO策略：抓住機(jī)會(huì)，補(bǔ)齊短板

WO策略主要是利用潛在外部機(jī)會(huì)克服內(nèi)部劣勢。當(dāng)前，國家通過各種舉措加大對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)的扶持力度，國家政策的支持為解決中醫(yī)院自身的內(nèi)部劣勢提供了制度保障。隨著國家對(duì)高級(jí)中醫(yī)藥教育的重視和投入的增加，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員、管理人員的短缺情況將得到有效改觀。中醫(yī)院應(yīng)抓住政策支持的機(jī)會(huì)，優(yōu)化內(nèi)部人才隊(duì)伍，創(chuàng)新管理理念，助推醫(yī)院的發(fā)展。同時(shí)，對(duì)于不同層次的人才要使用差異化的方法，通過多樣化的方法培養(yǎng)出更多業(yè)務(wù)精通、德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才[14]。加快培養(yǎng)各層次跨學(xué)科中醫(yī)藥學(xué)人才、管理人才、信息學(xué)人才，形成特色鮮明、專業(yè)互補(bǔ)、錯(cuò)位發(fā)展、有序競爭的人才發(fā)展格局[15]。

3.4 WT策略：彌補(bǔ)劣勢，應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)

WT策略戰(zhàn)略是通過彌補(bǔ)糾正自身劣勢，規(guī)避所面臨的外部威脅的防御性戰(zhàn)略。中醫(yī)院對(duì)內(nèi)可以轉(zhuǎn)變落后的管理理念，提供更多培訓(xùn)進(jìn)修機(jī)會(huì)，逐步提高職工薪酬待遇，加大人才支持力度，做好中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新研究，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供原動(dòng)力；對(duì)外應(yīng)與西醫(yī)院開展差異化的“錯(cuò)位經(jīng)營”，盡量避免在自身不擅長的領(lǐng)域做過多的投入。同時(shí)，在傳統(tǒng)媒體對(duì)中醫(yī)院的宣傳力度逐步下降、關(guān)注不足的情況下，借助互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)手段，建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”平臺(tái)，在醫(yī)療資源互通，中醫(yī)藥服務(wù)共享的方面做好文章[16]。在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)開設(shè)中醫(yī)科普小常識(shí)的版塊，以科普的形式傳播中醫(yī)藥文化，開設(shè)中醫(yī)藥相關(guān)欄目公眾號(hào)，如常見慢性病注意事項(xiàng)、常見藥材介紹等，使中醫(yī)藥文化貼近大眾的生活，以中醫(yī)藥文化的魅力感染人[17]。

4 結(jié)語

中醫(yī)院承擔(dān)著繼承好、發(fā)展好、利用好優(yōu)秀中醫(yī)藥文化的重要使命，在中醫(yī)院文化建設(shè)的具體實(shí)踐中，既需要守正，以傳統(tǒng)中醫(yī)文化的文化底蘊(yùn)支撐；也需要?jiǎng)?chuàng)新，建立與現(xiàn)代中醫(yī)院相適應(yīng)的管理制度規(guī)范，探索通過多種途徑深入開發(fā)自身的中醫(yī)藥文化資源，不斷拓展中醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)品的外延，更好地傳播自身的理念和價(jià)值觀，提高中醫(yī)院的文化軟實(shí)力。中醫(yī)院管理者應(yīng)全面分析自身的優(yōu)勢和劣勢，充分認(rèn)識(shí)外部環(huán)境的變化、發(fā)展的機(jī)會(huì)和威脅，在醫(yī)院文化建設(shè)過程中作出有利于提升醫(yī)院自身競爭力的選擇，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供有力支撐。