健康中國背景下直屬附屬醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生融入“四史”教育的探索與思考

李譽(yù)，張金鳳，陳日玲

1.廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院教學(xué)科，廣東佛山 528000；2.廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528000

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“人無精神則不立，國無精神則不強(qiáng)。唯有精神上站得住、站得穩(wěn)，一個(gè)民族才能在歷史洪流中屹立不倒、挺立潮頭。同困難作斗爭，是物質(zhì)的角力，也是精神的對(duì)壘?！盵1]2020年11月4日黨的十九屆五中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》明確提出，要“推動(dòng)理想信念教育常態(tài)化制度化，加強(qiáng)黨史、新中國史、改革開放史、社會(huì)主義發(fā)展史”（以下簡稱“四史”）的教育學(xué)習(xí)。縱觀四史，是黨和國家的“奮斗史”。其本質(zhì)是中國人民代代傳承及發(fā)揚(yáng)的愛國主義情懷，也是為救亡圖存、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的英勇奮斗史[2]。集中展現(xiàn)了中國特色社會(huì)主義文化，飽含著優(yōu)秀的革命傳統(tǒng)和道德理念，不僅是廣大黨員干部的終身必修課，也是廣大青年努力成長為時(shí)代新人的思想政治教育素材庫[3]。

2016年中共中央國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出要加強(qiáng)健康人力資源建設(shè)、加強(qiáng)健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)、加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，建立完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供需平衡機(jī)制。改革醫(yī)學(xué)教育制度，構(gòu)建適應(yīng)當(dāng)前背景及行業(yè)需求的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系，有機(jī)銜接院校教育、畢業(yè)后教育以及繼續(xù)教育階段，為人才培養(yǎng)保駕護(hù)航[4]。直屬附屬醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)生院校教育銜接的第一站，對(duì)培養(yǎng)具有德才兼?zhèn)?、頑強(qiáng)拼搏、甘于奉獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)人才有著重大的責(zé)任。特別是在新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，對(duì)培養(yǎng)具有高度責(zé)任感和優(yōu)秀專業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才有了更高的要求，同時(shí)也要求醫(yī)學(xué)教育工作者要積極開展醫(yī)學(xué)教育研究和改革。本文旨在直屬附屬醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生融入“四史”教育為主線，對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床階段學(xué)習(xí)為什么要進(jìn)行“四史”教育、怎樣做“四史”教育和做什么樣的“四史”教育這3個(gè)問題的一些思考。

1 “四史”教育融入醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段的重要性

醫(yī)學(xué)生從學(xué)校到臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要階段。在這階段，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生除需學(xué)習(xí)專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和訓(xùn)練臨床思維能力之外，還需面臨緊張的醫(yī)患關(guān)系。故醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中要加強(qiáng)樹立正確的歷史觀，要有溯清醫(yī)學(xué)本源的求真精神，要有加固本體、強(qiáng)化基礎(chǔ)、積極革新的求精精神，更要有不忘初心、舍小家顧大家的崇高精神?！八氖贰苯逃龑?duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生精神價(jià)值的提升與培養(yǎng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才的內(nèi)在目標(biāo)具有一致性。

1.1 學(xué)“四史”，溯本清源知來路

歷史是一面鏡子，“明鏡所以照形，古事所以知今?！盵5]“四史”是記錄黨和國家的奮斗歷史，不是一般的教學(xué)，其本質(zhì)上是以歷史為基礎(chǔ)的政治思想教育[6]。古語有云：“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索?！贬t(yī)學(xué)生要樹立正確的歷史觀，正確的歷史觀可以指引其深刻認(rèn)識(shí)世情國情黨情民情的客觀現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)情感共鳴和自豪感，能引導(dǎo)有志青年將個(gè)人前途與民族和國家命運(yùn)緊密聯(lián)結(jié)，堅(jiān)定理想信念，補(bǔ)足精神之鈣，擔(dān)當(dāng)復(fù)興使命，建立時(shí)代功績[3]。這種追本溯源、認(rèn)清本質(zhì)的精神更要醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段加強(qiáng)教育。有了刨根問底的精神，把臨床的所見的癥狀、體征和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來系統(tǒng)學(xué)習(xí)，運(yùn)籌帷幄地將醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握而決勝千里。

1.2 學(xué)“四史”，固本強(qiáng)基創(chuàng)新路

醫(yī)學(xué)生是社會(huì)主義制度下醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)者以及接班人，也是新時(shí)代健康中國戰(zhàn)略下的重要人才儲(chǔ)備及保障。醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段“四史”的學(xué)習(xí)并結(jié)合醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，可以在固本強(qiáng)基的同時(shí)學(xué)會(huì)吸取外來知識(shí)，取其精髓去其糟粕，面向未來，勇于開創(chuàng)醫(yī)學(xué)新未來。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，處于和平年代的許多醫(yī)學(xué)生耐不住醫(yī)路漫漫的寂寞，抱著得過且過的學(xué)習(xí)態(tài)度，認(rèn)為來到臨床實(shí)習(xí)后可不用再捧著枯燥無味的書籍。但是，醫(yī)學(xué)是研究與維護(hù)人的生命健康的學(xué)問，具有準(zhǔn)確的科學(xué)性和高度的嚴(yán)謹(jǐn)性。醫(yī)學(xué)生在步入臨床實(shí)習(xí)的階段是將理論與實(shí)際結(jié)合的重要時(shí)期。期間需要借助臨床的實(shí)踐加固加牢在大學(xué)時(shí)期學(xué)習(xí)的理論知識(shí)以強(qiáng)化基礎(chǔ)。習(xí)近平總書記說過：“誰排斥變革，誰拒絕創(chuàng)新，誰就會(huì)落后于時(shí)代，誰就會(huì)被歷史淘汰?！盵7]“四史”中紅醫(yī)艱苦奮斗、勇于開創(chuàng)的精神能潛移默化地提升醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在此階段的醫(yī)德修養(yǎng)[8]，也能激勵(lì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生不畏艱辛扎實(shí)學(xué)習(xí)，并能養(yǎng)成善于思考、創(chuàng)新的習(xí)慣。

1.3 學(xué)“四史”，鑄魂育人勵(lì)后路

古代屈原在《九歌·國殤》中寫道“誠既勇兮又以武，終剛強(qiáng)兮不可凌。身既死兮神以靈，魂魄毅兮為鬼雄?！拔覀儭敝袊嗣袷怯赂翌B強(qiáng)而又英武的人民，中華民族是勤勞自強(qiáng)不息的民族，他們剛強(qiáng)堅(jiān)毅不可凌辱。人雖死但精神永生，魂魄也是英雄。再如長征精神、雷鋒精神、抗疫精神等等這些傳統(tǒng)精神文化，充分體現(xiàn)了任何時(shí)代背景下中國共產(chǎn)黨一直不忘初心、牢記使命，始終恪守本分，承擔(dān)責(zé)任。這些都是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生堅(jiān)定社會(huì)主義理想的寶貴資源，也是學(xué)醫(yī)道路上遇到荊棘時(shí)不畏艱難、不畏險(xiǎn)阻、永不退縮、永不放棄的信念財(cái)富。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生們只有通過汲取“四史”教育中的精神，才能獲得源源不斷的能量和動(dòng)力而形成強(qiáng)大的后盾。在日后的臨床工作當(dāng)中，特別是面對(duì)無形的病毒和無情的細(xì)菌時(shí)，有堅(jiān)如磐石和無所畏懼的精神力量、有犧牲小我成就大我的崇高精神，最終成為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而造福廣大患者群眾。

2 構(gòu)建“四史”教育融入臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的運(yùn)行機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)高度重視“四史”教育融合的創(chuàng)新教學(xué)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

①注重頂層設(shè)計(jì)是構(gòu)建育人長效機(jī)制的前提，是在臨床實(shí)習(xí)階段開展醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生“四史”教育的保障，可為創(chuàng)新教育教學(xué)改革保駕護(hù)航。

②組織領(lǐng)導(dǎo)方面，黨支部書記、分管教學(xué)院長作為第一責(zé)任人，要求有明確的工作職責(zé)。并要加大資源統(tǒng)籌力度，借助醫(yī)學(xué)院校的資源，有力有效推進(jìn)課程一體化建設(shè)。制訂相關(guān)教學(xué)管理辦法及制度，做到有依可循、有據(jù)可行。同時(shí)要有配套經(jīng)費(fèi)支持和激勵(lì)政策制度保障。例如，提高教學(xué)績效薪酬，將教學(xué)績效與教學(xué)水平和教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤，也可在職稱晉升方面，把教學(xué)數(shù)量及質(zhì)量納入考核范圍，并給予教學(xué)優(yōu)秀者適當(dāng)?shù)臅x升傾斜政策，充分調(diào)動(dòng)臨床教師的積極性[9]。

③建立具有“四史”意識(shí)融合專業(yè)的臨床師資隊(duì)伍。所謂師者，傳道授業(yè)解惑也。其中“傳道”，即言傳身教，教師不僅需要傳授知識(shí)，還需要培養(yǎng)學(xué)生高尚的人格品質(zhì)。臨床教學(xué)過程中，臨床教師作為教學(xué)主導(dǎo)者及引領(lǐng)者，他們的教育教學(xué)水平直接影響到臨床教學(xué)效果以及學(xué)生知識(shí)技能的掌握、運(yùn)用和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，直接影響著醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量[10]，在臨床工作中，教師的良好品質(zhì)與職業(yè)操守可以做到感化及熏陶學(xué)生，培養(yǎng)其形成正確三觀及職業(yè)道德。故加大臨床教師學(xué)習(xí)“四史”的維度及提高臨床教師的綜合教學(xué)能力和個(gè)人素養(yǎng)是根基，故需成立并培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床師資團(tuán)隊(duì)。

④重視建立“四史”教育成效檢測評(píng)估機(jī)制。建立雙向、科學(xué)、合理、可操作性的評(píng)價(jià)體系指標(biāo)，跟蹤了解、掌握師生“四史”的實(shí)踐教育教學(xué)及學(xué)習(xí)活動(dòng)情況，做到動(dòng)態(tài)評(píng)估及實(shí)時(shí)反饋，更有助于推進(jìn)“四史”教育工作。

3 探索“四史”教育融入醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生教學(xué)的路徑

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子要率先垂范。作為黨政領(lǐng)導(dǎo)班子，對(duì)“四史”內(nèi)涵、價(jià)值要有深入了解，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的背景下與醫(yī)學(xué)結(jié)合的“四史”元素有高度的敏感性。醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子要帶頭學(xué)習(xí)“四史”并給醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)生上課，以實(shí)際行動(dòng)帶動(dòng)各臨床帶教老師學(xué)“四史”、悟“四史”、教“四史”形成自上而下全員學(xué)習(xí)，營造良好的教學(xué)氛圍。

構(gòu)建“四史”教育線上公開學(xué)習(xí)平臺(tái)。利用微信平臺(tái)等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，設(shè)置醫(yī)院微信公眾號(hào)、醫(yī)教協(xié)同APP等，開設(shè)“四史”教育專題欄目，并開展多樣化活動(dòng)，包括設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)專題和知識(shí)競答項(xiàng)目等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)“四史”熱情；再者作為直屬附院醫(yī)院，可借助高校的平臺(tái)聯(lián)手打造“四史”教育網(wǎng)上課堂，創(chuàng)建“四史”精品課程網(wǎng)站，組織學(xué)生線上觀看課程，并有效嵌入教學(xué)實(shí)踐；作為醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，必須每天到臨床科室學(xué)習(xí)，面臨的都是真實(shí)的患者與病例，臨床教師要與時(shí)俱進(jìn)，結(jié)合當(dāng)前的疾病特點(diǎn)與“四史”精神結(jié)合教學(xué)并言傳身教，在潛移默化中教會(huì)學(xué)生，讓學(xué)生深刻地感受這種精神而外化于行。

通過“紅醫(yī)精神”感染教育學(xué)生。依據(jù)“四史”的重要內(nèi)容與醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的關(guān)聯(lián)，可組織實(shí)習(xí)生定期觀看紅色電影學(xué)習(xí)“紅醫(yī)精神”，也可開展以尋溯“四史”為主題的實(shí)地走訪讓實(shí)習(xí)生身臨其境地去感受熏陶，或抓住關(guān)鍵時(shí)間契機(jī)和新聞時(shí)事熱點(diǎn)開展系列四史主題活動(dòng)讓教育變得有情感、有溫度。這樣便實(shí)現(xiàn)了“從靜態(tài)的理論知識(shí)向?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)過程轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的教學(xué)方式向混合型教學(xué)模式體系轉(zhuǎn)變。

綜上所述，“四史”是中國共產(chǎn)黨不斷奮斗、成長、壯大的歷史，也是中國共產(chǎn)黨帶領(lǐng)中國人民實(shí)現(xiàn)國家富強(qiáng)、民族振興、人民幸福的歷史。“四史”的教育是實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的關(guān)鍵一環(huán)，是用正確的理論武裝頭腦的理論武器[11]。雅斯貝爾斯也曾說：“教育的意義在于喚醒靈魂。”而臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)重要的教學(xué)模式，也是醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)化及銜接理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生角色轉(zhuǎn)化的重要過程，有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合素養(yǎng)，包括臨床實(shí)際操作能力、臨床思維等，更是樹立正確職業(yè)觀念、態(tài)度及風(fēng)格的重要時(shí)期。因此，重視及改革臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是有必要的[12-13]。作為直屬附屬醫(yī)院，醫(yī)學(xué)生院校教育銜接的第一站，要不斷開展“多形式、多途徑”思想政治融合教學(xué)模式去拓展教育內(nèi)容，讓醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)過程中可以結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)從歷史中汲取智慧和力量，從靈魂深處去激勵(lì)人、教育人、啟迪人、警示人。這要求直屬附屬醫(yī)院在醫(yī)學(xué)教育融合“四史”教學(xué)的管理中，要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)、建立合理的運(yùn)行機(jī)制、制訂有效的評(píng)價(jià)指標(biāo)去做真正有意義、有效果的創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育教學(xué)。以此由內(nèi)到外地促使臨床實(shí)習(xí)生不忘初心、砥礪前行。最終成為德才兼?zhèn)洹㈩B強(qiáng)拼搏、甘于奉獻(xiàn)和創(chuàng)新能力強(qiáng)的醫(yī)者，為建設(shè)健康中國提供有力的人才保障，為全面推進(jìn)健康中國建設(shè)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興提供堅(jiān)強(qiáng)的后盾。