現(xiàn)代醫(yī)院管理制度在醫(yī)院管理中的應(yīng)用進展

成敬鋒，黃靖如，溫金峰

清遠市第三人民醫(yī)院，廣東清遠 511500

黨的十九大報告明確提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，其中“健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”是亟需完成的工作任務(wù)。當(dāng)下國家現(xiàn)代醫(yī)療改革已經(jīng)步入“深水區(qū)”，構(gòu)建出更加完善的醫(yī)療服務(wù)體系至關(guān)重要。醫(yī)療服務(wù)工作開展過程中，相關(guān)工作內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與居民健康需求相匹配，醫(yī)院內(nèi)部體系完善、協(xié)作高效、功能互補，確保居民醫(yī)療需求可以充分滿足。為確保該目標(biāo)可以有效達成，相關(guān)工作人員在開展醫(yī)院管理工作的過程中，應(yīng)當(dāng)注重現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的合理應(yīng)用，促進醫(yī)院管理水平的進一步提升。

1 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內(nèi)涵

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為現(xiàn)代醫(yī)療改革的核心內(nèi)容之一，其對于醫(yī)院醫(yī)療管理工作有著重要的實際意義。在相關(guān)制度的作用下，醫(yī)院通過創(chuàng)新驅(qū)動、質(zhì)量建設(shè)，進一步拓展醫(yī)院功能定位，使得醫(yī)院的職責(zé)使命可以得到有效升華，全面推動醫(yī)院發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變，從而為居民的健康利益提供充足保障[1]。通過對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進行解讀，可以明確其具體指的是適應(yīng)社會發(fā)展需求、維護公益性原則、著眼全民共享目標(biāo)、代表醫(yī)院責(zé)任與權(quán)力關(guān)系的一系列制度內(nèi)容。相關(guān)制度建立在醫(yī)院功能結(jié)構(gòu)科學(xué)合理的基礎(chǔ)上，可以促進醫(yī)院管理水平的進一步提升，全面提高醫(yī)院的運行效率，保證醫(yī)院的公益性質(zhì)符合醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)律。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的作用下，相關(guān)醫(yī)院可以實現(xiàn)產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)分明、政事分開、管理科學(xué)，從而為醫(yī)院的高質(zhì)高效發(fā)展保駕護航[2]。另外，尊重生命、關(guān)愛生命、敬畏生命的生命觀也是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的突出主旨；將創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展、質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)作為其發(fā)展的核心要義；以建設(shè)時代性、先進性、引領(lǐng)性醫(yī)院作為管理理念；并在管理工作開展的過程中，全面應(yīng)用數(shù)字化、數(shù)據(jù)化、信息化、智慧化的現(xiàn)代管理方式，從而實現(xiàn)管理工作的全面高效開展。在應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)院管理制度開展醫(yī)院管理工作的過程中，醫(yī)院的各項資源都將得到充分整合，并實現(xiàn)合理配置，將醫(yī)院人、財、物資源的最大效益發(fā)揮出來，從而構(gòu)建出完善的管理組織架構(gòu)，以高質(zhì)量的管理工作推動醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級、高效發(fā)展[3]。

2 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的顯著特點

2.1 政醫(yī)職責(zé)分明

政府與醫(yī)院之間的關(guān)系具體體現(xiàn)為法律關(guān)系，在醫(yī)院管理工作開展的過程中，政府會基于法律對醫(yī)院進行有效管理，確保醫(yī)院依法經(jīng)營，不受相關(guān)部門的直接干預(yù)。在對醫(yī)院進行調(diào)控的過程中，政府相關(guān)部門會合理使用財政手段以及法律手段，不會對其進行行政干預(yù)[4]。由此可見，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度在政醫(yī)方面的職責(zé)十分明確清晰。

2.2 產(chǎn)權(quán)關(guān)系明晰

醫(yī)院的設(shè)立需要明確的出資者以及法定的資本金，出資者享有醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)，醫(yī)院則擁有法人的財產(chǎn)權(quán)。在醫(yī)院運營的過程中，借貸行為會構(gòu)成醫(yī)院法人財產(chǎn)，但不會形成相應(yīng)產(chǎn)權(quán)，無法改變醫(yī)院原有的產(chǎn)權(quán)關(guān)系。所以出資者的所有權(quán)與醫(yī)院法人財產(chǎn)權(quán)的明晰化是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個顯著特點。

2.3 法人權(quán)責(zé)健全

在出資者投資建立醫(yī)院以后，就會成為醫(yī)院的法人財產(chǎn)，醫(yī)院的法人財產(chǎn)權(quán)也就會隨之確立。該部分財產(chǎn)權(quán)歸醫(yī)院所有，實現(xiàn)依法自主經(jīng)營，并且醫(yī)院也會對出資者負責(zé)，承擔(dān)起資產(chǎn)的保值以及增值責(zé)任，確保法人權(quán)責(zé)統(tǒng)一的有效實現(xiàn)。因此醫(yī)院法人有權(quán)有責(zé)是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的又一顯著特征。

2.4 組織管理科學(xué)

醫(yī)院現(xiàn)代管理制度是一套科學(xué)合理的管理制度，應(yīng)用相關(guān)制度開展醫(yī)院管理工作可以保證醫(yī)院的權(quán)力機構(gòu)、監(jiān)督機構(gòu)以及決策執(zhí)行機構(gòu)之間的權(quán)責(zé)足夠清晰明確，并具有良好的科學(xué)性，能夠?qū)崿F(xiàn)互相制約[5]。另外，在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的支持下，醫(yī)院的創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展制度、質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)制度、人才分配制度、科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化制度、醫(yī)療服務(wù)制度、薪酬績效制度以及財務(wù)管理制度都將得到進一步發(fā)展，使其可以充分滿足當(dāng)今時代醫(yī)院運營的實際需求[6]。所以說現(xiàn)代醫(yī)院管理制度具有良好的科學(xué)性以及合理性。

3 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度在醫(yī)院管理中的應(yīng)用進展

3.1 完善醫(yī)院決策機制

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度能否得到有效運行，一定程度上取決于醫(yī)院本身的決策機制是否夠完善、健全。為確保在醫(yī)院管理工作開展的過程中，可以有效應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對自身的決策機制進行完善，優(yōu)先明確醫(yī)院黨委在改革發(fā)展工作中的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，充分發(fā)揮其“把方向、管大局、做決策、促改革、保落實”的作用，全面加強黨對醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)[7]。在實際落實該項工作的過程中，醫(yī)院黨委應(yīng)當(dāng)積極商議制定《黨委會議室原則》《黨委會辦公制度》等機制文件，在保證其科學(xué)合理的前提下推進其在當(dāng)?shù)馗鞔筢t(yī)院內(nèi)部的推廣。在完善醫(yī)院決策機制的過程中，醫(yī)院黨委應(yīng)當(dāng)貫徹落實“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、會議決定”的原則，通過會議討論決定“三重一大”事項。除此之外，醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)以及行政等工作應(yīng)當(dāng)由院長辦公室會議進行決策，提出相關(guān)方案之后由醫(yī)院黨委討論決定，然后再部署相應(yīng)措施。以上決策方式的有效落實，確保現(xiàn)代醫(yī)院管理制度得到充分貫徹，醫(yī)院重大事項的正確性也將得到基本保障。

3.2 創(chuàng)新人才隊伍管理建設(shè)

優(yōu)質(zhì)人才是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)以及保障，對于實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著重要的現(xiàn)實意義，因此院方應(yīng)當(dāng)加強對優(yōu)質(zhì)人才的管理，基于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進一步提升醫(yī)院人才隊伍建設(shè)水平[8]。醫(yī)院黨委在人才管理工作當(dāng)中起到了總攬人才大局的核心作用，所以在人才隊伍管理建設(shè)過程中，應(yīng)當(dāng)保障醫(yī)院黨委的核心地位，全面貫徹黨管干部、黨管人才的原則，將各部門業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員，將黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干，通過“雙培養(yǎng)”機制的有效實行，醫(yī)院人才隊伍管理建設(shè)水平將有一個非常明顯的提升。另外，為促進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度與人才管理工作的深度融合，在工作開展的過程中，院方應(yīng)當(dāng)建設(shè)黨委領(lǐng)導(dǎo)班子聯(lián)合高知群體制度，實現(xiàn)對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、黨的基本理論、基本路線、基本方略的有效宣傳，該項舉措可以加深高知群體對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的認知，并加快高知群體入黨的進程，對于提升醫(yī)院管理工作的質(zhì)量以及效率有著重要的現(xiàn)實意義。為全面提高醫(yī)院管理人員的思想意識水平，保障管理工作的正確開展，院方還應(yīng)當(dāng)定期開展座談會、宣講會以及黨的知識學(xué)習(xí)競賽等活動，讓現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內(nèi)容與黨的知識充分融入醫(yī)院管理人員的工作生活當(dāng)中，全面提高人才隊伍以及醫(yī)院自身的管理建設(shè)水平。

3.3 強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是提高醫(yī)院管理水平的重要措施，因此在開展醫(yī)院管理工作的過程中，相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)以嚴(yán)抓醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量為核心。實際工作時，管理人員應(yīng)當(dāng)將“病歷首頁質(zhì)量”當(dāng)做抓手，加大對病歷書寫質(zhì)量的檢查力度，提高質(zhì)控率[9]。在檢查過程中應(yīng)當(dāng)將歸檔率、缺陷率以及甲級率當(dāng)作重點檢查內(nèi)容，并基于這3項內(nèi)容構(gòu)建完善的病歷質(zhì)量長效管理機制，確保歸檔病歷的及格率。為進一步提升該項工作的管理水平，相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)療組病歷進行抽查，抽查結(jié)果會直接關(guān)系到相應(yīng)醫(yī)生的當(dāng)月績效。除此之外，管理工作開展過程中，相關(guān)人員還應(yīng)當(dāng)加強對重點監(jiān)測病種數(shù)據(jù)的重視，實現(xiàn)對主要診斷選擇、診斷完整性以及費用準(zhǔn)確性等數(shù)據(jù)的監(jiān)管，全面提升風(fēng)險控制水平。在用藥方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制訂“臨床必需、質(zhì)量可靠、療效確切、品牌優(yōu)先、兼顧價格”的原則，保證藥品管理工作可以從源頭抓起，構(gòu)建完整、全面的藥品目錄，使得藥品整體目錄的合理性可以得到進一步提升[10]。另外院方還應(yīng)當(dāng)基于多學(xué)科合作模式構(gòu)建抗菌藥物管理團隊，提出三位一體的處方權(quán)管理模式，一體三制的特殊使用級抗菌藥物會診模式，結(jié)合患者病歷來對藥物處方進行點評，確保藥物質(zhì)量可以得到持續(xù)優(yōu)化。在對醫(yī)療器械以及耗材進行管理的過程中院方應(yīng)當(dāng)采取重點領(lǐng)域著重把控的原則，針對重要的醫(yī)療器械以及耗材，應(yīng)當(dāng)安排專門的網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)督員對其進行管理，因為相關(guān)內(nèi)容的采購工作會涉及大量資金，所以需要對相關(guān)科室的權(quán)力進行制約與監(jiān)督[11]。除此之外，院方還應(yīng)當(dāng)積極推行高值耗材二級庫管理模式，通過對相關(guān)耗材的使用數(shù)據(jù)進行精細化對比，充分明確耗材的使用情況，保證耗材的使用情況可以與相關(guān)治療以及手術(shù)項目相匹配，防止醫(yī)療服務(wù)工作開展過程中出現(xiàn)多收費、亂收費的問題。為進一步提升醫(yī)療資源的使用效率，相關(guān)工作人員在開展管理工作的過程中，應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療資源調(diào)配中心，將分散在各個科室的醫(yī)療資源進行統(tǒng)一管理，有效避免相應(yīng)資源的浪費問題，進而幫助醫(yī)院創(chuàng)造更高的經(jīng)濟效益。

3.4 優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程

現(xiàn)代醫(yī)療改革工作開展的重要目的之一就是為了提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升患者的滿意度，因此在應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)療制度開展醫(yī)院管理工作的過程中，院方應(yīng)當(dāng)合理應(yīng)用管理手段對醫(yī)療服務(wù)流程進行優(yōu)化，降低患者就醫(yī)難度，從而使其可以擁有一個良好的就醫(yī)體驗。在醫(yī)院管理工作開展的過程中，相關(guān)部門可以基于現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)院內(nèi)部以及互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建“入院準(zhǔn)備中心”“檢查預(yù)約中心”以及“一站式出院中心”等。以“入院準(zhǔn)備中心”為例，院方可以在其中設(shè)置住院預(yù)約、床位管理、入院手續(xù)辦理以及入院前檢查等多個服務(wù)窗口以及功能模塊，使得患者在入院之前可以以線上、線下兩種方式完成入院手續(xù)辦理，了解住院的相關(guān)要求，充分便捷后續(xù)治療工作的開展，并讓患者獲得一個相對便捷的就醫(yī)體驗。其次，對于日常就醫(yī)來說，為全面提升患者就醫(yī)效率，院方可以結(jié)合微信公眾號以及相應(yīng)網(wǎng)站打造出集咨詢、掛號、預(yù)約以及獲取檢查結(jié)果等功能于一體的醫(yī)療服務(wù)平臺。針對醫(yī)療結(jié)算這一項業(yè)務(wù)，院方就可以為患者提供診間結(jié)算、自助結(jié)算以及床邊結(jié)算等多種模式[12]?；救∠斯ご翱趻焯栆约按翱诮Y(jié)算等復(fù)雜流程，全面提升患者就醫(yī)質(zhì)量。除此之外，醫(yī)患溝通也是醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容之一，因此在開展醫(yī)院管理工作的過程中，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)患溝通交流水平的提升。例如，為有效幫助患者對自身病情的了解，在醫(yī)患交流過程中可以合理應(yīng)用計算機等設(shè)備以及技術(shù)，將患者的病情更加直觀、簡潔地呈現(xiàn)出來，甚至可以通過通俗易懂的預(yù)算制作出圖片或者視頻，幫助患者對自身病情以及相應(yīng)診療方案有一個更加清晰的認識。該項舉措對于減少因交流不暢所導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾有著重要的現(xiàn)實意義[13]。

3.5 增強醫(yī)院綜合實力

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作用下的醫(yī)院管理工作將增強醫(yī)院綜合實力作為重要工作內(nèi)容之一，所以實際管理工作開展過程中，相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)選擇合理的管理措施，促進醫(yī)院科研以及教學(xué)水平的提升，具體應(yīng)當(dāng)以“做強優(yōu)勢學(xué)科、發(fā)展特色學(xué)科、培育潛力學(xué)科、幫扶弱勢學(xué)科”為基本策略，從而全面提升醫(yī)院醫(yī)療實力。將重點突破、以點帶面作為主要發(fā)展措施，使得醫(yī)院醫(yī)療整體“海拔”可以進一步提高，從而打造出醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療品牌。醫(yī)院綜合實力的提升也離不開優(yōu)秀人才的加持，因此院方應(yīng)當(dāng)積極開展招聘，通過良好的薪資待遇、優(yōu)秀的晉升機制來實現(xiàn)對優(yōu)秀人才的有效吸引[14]。例如，院方可以制訂《醫(yī)院柔性引進人才實施辦法》等一系列政策，針對不同科室的優(yōu)秀人才提供差異化福利待遇，使得優(yōu)秀人才的實際發(fā)展需求都可以得到充分滿足。在薪酬方面院方也應(yīng)當(dāng)保證醫(yī)院職工收入與其工作量成正比，實現(xiàn)多勞多得，這不僅可以提高醫(yī)院整體的成本管理，還可以保證基層員工也具有良好的成本管控意識。

4 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度加持下醫(yī)院管理的實際成效及未來啟示

在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的加持下，醫(yī)院管理工作水平有了非常明顯的提升，具體體現(xiàn)在以下幾方面：①醫(yī)院發(fā)展的收支結(jié)構(gòu)得到有效優(yōu)化。②醫(yī)院內(nèi)部管理質(zhì)量以及效率明顯提升。③醫(yī)院的社會影響力以及品牌美譽度不斷攀升。由此可見，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對于醫(yī)院管理工作來說有著重要的現(xiàn)實意義。因此，未來醫(yī)院管理工作開展的過程中，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅持現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，并根據(jù)時代發(fā)展形勢對制度內(nèi)容進行調(diào)整優(yōu)化，確保醫(yī)院管理工作的實際需求可以得到充分滿足[15]。在管理工作開展的過程中，全面堅持公立醫(yī)院的公益性，并將醫(yī)院的社會效益放在首位，使得醫(yī)院在建設(shè)過程中可以打造出以患者為中心的服務(wù)宗旨。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可以得到持續(xù)優(yōu)化，真正實現(xiàn)公平可及、群眾受益，讓醫(yī)院在群眾的立場上實現(xiàn)發(fā)展，進而將醫(yī)院管理工作打造成“醫(yī)院得發(fā)展、群眾得實惠、政府得民心”的共贏局面。

綜上所述，無論是當(dāng)下還是未來，現(xiàn)代醫(yī)療改革都將持續(xù)進行，所以現(xiàn)代醫(yī)院管理制度需不斷進行完善。因此，在醫(yī)院管理工作開展的過程中，院方應(yīng)當(dāng)對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進行持續(xù)落實，實現(xiàn)醫(yī)院自身管理機制的不斷優(yōu)化，進而構(gòu)建出具有中國特色的醫(yī)院管理實踐理論。在實際管理工作開展的過程中，院方應(yīng)當(dāng)做好體系建設(shè)、人才培養(yǎng)、服務(wù)優(yōu)化、流程簡化等多項工作，并在實際工作開展過程中，結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建出足夠人性化、便捷化的醫(yī)療服務(wù)平臺，并將醫(yī)院打造成具有良好競爭力，且能實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)質(zhì)單位。