轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)視角下醫(yī)院科研人才隊(duì)伍建設(shè)管理的思考

梁宇，肖淑君，程訸

1.廣東省清遠(yuǎn)市婦幼保健院組織人事部人事科，廣東清遠(yuǎn) 511500；2.廣東省清遠(yuǎn)市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東清遠(yuǎn) 511500；3.廣東省清遠(yuǎn)市婦幼保健院科教科，廣東清遠(yuǎn) 511500

人才是人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略的核心內(nèi)容，而科研人員則是推動(dòng)科研成果轉(zhuǎn)化的重要?jiǎng)恿?，而隨著我國(guó)科研研究的發(fā)展和對(duì)科研創(chuàng)新的需求日益增長(zhǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也越來(lái)越重視科研人員的培養(yǎng)。而科研人員在推進(jìn)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)發(fā)展、學(xué)科建設(shè)中起著舉足輕重的作用。但是，由于受培養(yǎng)機(jī)制、運(yùn)行模式等因素的制約，我國(guó)科研人員的素質(zhì)還存在著一些結(jié)構(gòu)性矛盾，這也是制約醫(yī)院科研發(fā)展的主要原因。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以病人為本，從臨床需要中總結(jié)和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，把轉(zhuǎn)化的成果應(yīng)用到臨床，造福于更多的病人。醫(yī)院是培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的重要基地，它致力于推動(dòng)先進(jìn)科研理念的傳播和學(xué)科融合，是培養(yǎng)科研人員的重要途徑。

1 轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)的概念和研究進(jìn)展

1992年，美國(guó)神經(jīng)學(xué)家Choi第一次在《科研》期刊上發(fā)表了“從實(shí)驗(yàn)室到病床”的觀點(diǎn)。1996年，《The Lance》上發(fā)表了一篇關(guān)于“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的新術(shù)語(yǔ)[1]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵在于讓從事基礎(chǔ)科研研究的科研人員與了解患者需要的醫(yī)生們形成一種有效的關(guān)系，并從中找出問(wèn)題，將這些問(wèn)題濃縮為基礎(chǔ)研究的內(nèi)容，然后運(yùn)用到疾病的診斷、治療、預(yù)防等各個(gè)環(huán)節(jié)，從而真正實(shí)現(xiàn)它的價(jià)值。21世紀(jì)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速。美、英、德、法等發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)給予了極大的關(guān)注，通過(guò)優(yōu)惠政策，加強(qiáng)了交叉學(xué)科的建設(shè)，加強(qiáng)了臨床轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才地培養(yǎng)，建立了大量的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心。比如美國(guó)，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院每年將5億美金用于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研發(fā)，以及與高校、科研機(jī)構(gòu)合作，形成一個(gè)頂尖的科研團(tuán)隊(duì)，將醫(yī)學(xué)研究與其他領(lǐng)域相結(jié)合起來(lái)[2]。從2010至今，我國(guó)已建立了一百三十多個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所，但在實(shí)際操作和實(shí)際應(yīng)用中，轉(zhuǎn)化研究項(xiàng)目卻寥寥無(wú)幾。

2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在醫(yī)院科研創(chuàng)新中的作用

2.1 構(gòu)建戰(zhàn)略思想管理體系

十八大以來(lái)，習(xí)近平同志對(duì)我國(guó)科研創(chuàng)新工作給予了極大關(guān)注，并制定了一系列政策、法規(guī)，推動(dòng)了科研成果地轉(zhuǎn)化[3]。轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)的發(fā)展要立足于國(guó)家的戰(zhàn)略和安全，要立足于國(guó)家的迫切需要和長(zhǎng)期的發(fā)展目標(biāo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。當(dāng)前我國(guó)科研隊(duì)伍不完善，創(chuàng)新能力不強(qiáng)，“條條框框”制約多個(gè)方面，要想從根本上解決這一問(wèn)題，就需要從制度上著手。構(gòu)建以戰(zhàn)略思維為導(dǎo)向的管理體系，吸引、培養(yǎng)和建設(shè)一支具有國(guó)際水準(zhǔn)的高素質(zhì)研究人才，是推進(jìn)我國(guó)臨床轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的重要方面。

2.2 推動(dòng)傳統(tǒng)科研研究方式的變革

作為產(chǎn)、學(xué)、研一體化的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，過(guò)程具有復(fù)雜性和連續(xù)性，使其運(yùn)作方式有別于傳統(tǒng)的研究，在某種程度上會(huì)對(duì)科研的工作方式產(chǎn)生影響[4]。要從實(shí)踐中汲取經(jīng)驗(yàn)，拓寬視野，借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索出一套相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)運(yùn)行體系，并在穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。

3 發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對(duì)科研研究人員的新需求

3.1 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)

根據(jù)現(xiàn)代人力資源管理的基本原理，人才培養(yǎng)是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)、不斷完善、不斷控制的過(guò)程。在研究型醫(yī)院中，應(yīng)逐漸樹(shù)立“以人為本”的投資觀念。要使科研人員在科研創(chuàng)新中起到引領(lǐng)作用，依靠科研創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，就必須不斷加強(qiáng)科研創(chuàng)新隊(duì)伍地建設(shè)。

3.2 人才結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究模式強(qiáng)調(diào)多學(xué)科交叉，強(qiáng)調(diào)不同學(xué)科、不同崗位、不同專(zhuān)業(yè)的科研人員共同努力，因此，構(gòu)建一支結(jié)構(gòu)合理、層次分明的高層次人才隊(duì)伍顯得尤為重要?？蒲嘘?duì)伍要由高端人才、學(xué)科帶頭人、中青年骨干、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才組成，為項(xiàng)目的成功實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也為醫(yī)院轉(zhuǎn)化研究的可持續(xù)發(fā)展積累了力量。在全面考慮醫(yī)院的科研發(fā)展目標(biāo)、戰(zhàn)略重點(diǎn)和建設(shè)任務(wù)的前提下，首先要明確哪些人才是急需的，然后再確定哪些人才的位置和水平，防止人員過(guò)多，形成一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍[5]。

4 關(guān)于加強(qiáng)科研人才培養(yǎng)的思考和優(yōu)化

作為一名醫(yī)生，肩負(fù)著病人的生命和健康，是一項(xiàng)終身的職業(yè)。醫(yī)學(xué)工作要堅(jiān)持“以人為本”，堅(jiān)持以病人為本的基本思想。但是，在醫(yī)療發(fā)展中，每一次的臨床實(shí)踐取得新的進(jìn)展，都離不開(kāi)科研理論的突破。在醫(yī)院發(fā)展的道路上，在醫(yī)生的成長(zhǎng)之路上，臨床與科研是分不開(kāi)的[6]。

4.1 為科學(xué)研究創(chuàng)造有利的學(xué)術(shù)平臺(tái)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，以往的小作坊式實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前學(xué)科發(fā)展的需求，甚至出現(xiàn)了新的學(xué)科興起，嚴(yán)重影響了學(xué)科建設(shè)和科研水平的提高。而學(xué)術(shù)交流則是科研信息、思想、觀點(diǎn)的傳播與交換，是獲得科研信息的重要途徑，也是科研思想的激勵(lì)與啟發(fā)[7]。只有通過(guò)不斷的學(xué)術(shù)交流，才能不斷地獲取新的知識(shí)，從而推動(dòng)研究人員的成長(zhǎng)。因此，作為一所大型綜合性醫(yī)院，必須建設(shè)具有高水平、現(xiàn)代化的科研平臺(tái)，建立以承擔(dān)各級(jí)科研項(xiàng)目的研究院所為基本單位，并與臨床實(shí)際相結(jié)合，組織各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，普及科研知識(shí)，開(kāi)闊科研視野，使大家有機(jī)會(huì)了解國(guó)內(nèi)外最前沿的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高開(kāi)展科研的理論和操作水平。通過(guò)該中心的平臺(tái)，對(duì)科研工作者進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。課程包括課題設(shè)計(jì)，文獻(xiàn)檢索，英文文獻(xiàn)閱讀，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以及論文寫(xiě)作。要充分利用醫(yī)院的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)各個(gè)專(zhuān)業(yè)的優(yōu)勢(shì)和潛能，推動(dòng)臨床科室、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、臨床基礎(chǔ)研究等方面的交流與合作，并在多個(gè)學(xué)科的基礎(chǔ)上，共同開(kāi)展各種研究項(xiàng)目；同時(shí)著眼于國(guó)際、國(guó)內(nèi)、外，整合各學(xué)科、領(lǐng)域的力量與資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、強(qiáng)強(qiáng)結(jié)合，提升科研水平[8]。

4.2 健全激勵(lì)機(jī)制，制訂考核指標(biāo)體系

合理的激勵(lì)措施可以促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)科學(xué)研究的積極性，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。近幾年，各大綜合性醫(yī)院所招收的研究生以碩士、博士為主體，在研究生期間接受導(dǎo)師的指導(dǎo)，并已完成相關(guān)的科研工作，具有較強(qiáng)的科研思想和實(shí)踐能力。為此，醫(yī)院要設(shè)立科研優(yōu)秀獎(jiǎng)、專(zhuān)利成果獎(jiǎng)、論文獎(jiǎng)、團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)、人才獎(jiǎng)、論文引用獎(jiǎng)、科研進(jìn)步獎(jiǎng)等榮譽(yù)，并在院內(nèi)舉行一次表彰大會(huì)，對(duì)成績(jī)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰，對(duì)獲獎(jiǎng)的醫(yī)生進(jìn)行宣傳，并將其公布。高效的科研激勵(lì)機(jī)制可以極大地激發(fā)各層次科研工作者的工作熱情，吸引和留住人才，使醫(yī)院人才隊(duì)伍更加穩(wěn)固。在科研管理上，除了對(duì)科研項(xiàng)目、成果、論文、專(zhuān)利等給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)之外，還應(yīng)注意培養(yǎng)科研人員的責(zé)任心。對(duì)其科研工作的價(jià)值予以肯定，并對(duì)其臨床工作造成的損害進(jìn)行賠償[9]。

4.3 擴(kuò)大人才引進(jìn)途徑

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特殊性決定了人才的合理配置，而在這方面，復(fù)合型人才的作用是無(wú)法取代的，不僅是高端人才、學(xué)科前沿人才、學(xué)科帶頭人、臨床科研家等，對(duì)于精準(zhǔn)把握國(guó)家重點(diǎn)需求，有效完成課題項(xiàng)目及帶動(dòng)該單位科研水平整體提升具有重要影響。在人才引進(jìn)上，探索引進(jìn)人才的新機(jī)制，借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，采取特聘制、雙聘制等多種靈活方式引進(jìn)高端人才、特殊專(zhuān)業(yè)人才及知名專(zhuān)家學(xué)者想象，實(shí)現(xiàn)人才隊(duì)伍建設(shè)中高層次人才資源的優(yōu)化配置，做到“以?xún)?yōu)帶新”，加快轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研成果的產(chǎn)出，推動(dòng)科研人才技術(shù)水平和學(xué)術(shù)水平的持續(xù)提升[10]。

4.4 營(yíng)造濃厚的科研氣氛

要積極營(yíng)造最佳的研究環(huán)境，把有海外留學(xué)背景的人才帶回來(lái)，加強(qiáng)國(guó)際人才地培養(yǎng)和儲(chǔ)備，拓寬國(guó)際交流合作領(lǐng)域，豐富交流互訪形式。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一個(gè)多學(xué)科的交叉領(lǐng)域，需要各專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)項(xiàng)目的需求隨時(shí)進(jìn)行人員地調(diào)整和優(yōu)化，避免因?yàn)槿藛T配置不合理導(dǎo)致團(tuán)隊(duì)效率低下而造成資源浪費(fèi)。通過(guò)多方協(xié)作，確保技術(shù)人員在技術(shù)服務(wù)的基礎(chǔ)上，不斷提高自己的綜合實(shí)力，增強(qiáng)整個(gè)科研隊(duì)伍的影響力。

建立“學(xué)習(xí)型機(jī)構(gòu)”。在國(guó)際、國(guó)內(nèi)環(huán)境不斷改變的情況下，企業(yè)能否具備持續(xù)的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新精神，是衡量人才素質(zhì)的重要指標(biāo)。從目前的臨床與科研人員中，選取綜合素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)技能突出的年輕人為主要目標(biāo)，突破學(xué)科界限，以學(xué)習(xí)小組的方式進(jìn)行專(zhuān)題研討，通過(guò)專(zhuān)題研討來(lái)提升對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，并以課題為核心，形成一支轉(zhuǎn)型性的人才團(tuán)隊(duì)[11]。

4.5 建立一個(gè)完善的人才培訓(xùn)體系

確定教育的發(fā)展方向。以“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”為核心的科研型人才培養(yǎng)目標(biāo)：既要有臨床應(yīng)用的技能，又要有堅(jiān)實(shí)的科學(xué)研究基礎(chǔ)。在引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，把轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想引入到人才培養(yǎng)的體制中。美國(guó)國(guó)家健康學(xué)會(huì)是美國(guó)目前至少100所醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同實(shí)施的，目的是培養(yǎng)具備臨床應(yīng)用和科學(xué)研究能力的醫(yī)學(xué)科研工作者[12]。要從人才的角度來(lái)改進(jìn)人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)學(xué)生的思維方式，從臨床出發(fā)，從基礎(chǔ)研究到解決問(wèn)題，再到臨床實(shí)踐，再到病人的反饋，最后讓病人獲益。

構(gòu)建人力資源管理和培訓(xùn)體系，是我國(guó)科研人員素質(zhì)提高的重要因素之一。為此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)科研工作者相關(guān)法律法規(guī)、政策法規(guī)、安全知識(shí)、實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范和事項(xiàng)辦理流程培訓(xùn)。通過(guò)組織學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)報(bào)告和學(xué)術(shù)講座等形式，對(duì)科研工作者進(jìn)行系統(tǒng)、全面培訓(xùn)。在此過(guò)程中，應(yīng)注意加強(qiáng)多學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)多學(xué)科融合，拓寬學(xué)術(shù)視野，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。

要強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍地建設(shè)，健全專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍?？蒲腥藛T是科研的未來(lái)，重視培養(yǎng)人才隊(duì)伍，為科學(xué)研究的可持續(xù)發(fā)展積累人才。除了依靠老教授和學(xué)科帶頭人的傳、幫、帶等方式，還可以采取一些特殊的方法來(lái)鞏固自己的學(xué)術(shù)地位。積極擴(kuò)大海外留學(xué)的途徑，將優(yōu)秀的中青年骨干送往國(guó)外深造。通過(guò)建立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療人才基金，每年對(duì)部分優(yōu)秀的臨床技術(shù)骨干進(jìn)行海外深造。制訂“攀登計(jì)劃”，每年赴美國(guó)國(guó)家癌癥研究所、德克薩斯大學(xué)安德森癌癥研究中心等國(guó)際著名的癌癥研究機(jī)構(gòu)人員10多名。他們?cè)诋厴I(yè)歸來(lái)后，不僅把自己所學(xué)到的先進(jìn)技術(shù)、方法帶了回來(lái)，而且還把先進(jìn)的管理思想帶到了學(xué)者的面前。他們中的許多人都可以成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，對(duì)提高醫(yī)院的診療水平、科研能力、管理水平、與國(guó)外醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)的交流和合作都有很大的促進(jìn)作用。

4.6 建立醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)

根據(jù)醫(yī)院的具體情況，提出了“深入調(diào)研，充分論證，統(tǒng)一規(guī)劃，突出分享，存量整合，總后引導(dǎo)”的發(fā)展方針。加強(qiáng)高校圖書(shū)館信息資源建設(shè)，是推進(jìn)學(xué)科創(chuàng)新、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的重要途徑。①要進(jìn)一步發(fā)展和利用醫(yī)療信息資源。要根據(jù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療信息的需要，要充分考慮到信息的多樣性和層次，以達(dá)到個(gè)性化的需要，并強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)和集成。②完善醫(yī)療信息安全保障系統(tǒng)，縱向上主要是電子醫(yī)療情報(bào)文獻(xiàn)，橫向上是以紙質(zhì)文獻(xiàn)的供給為主要手段，實(shí)現(xiàn)了多年的單位的藏書(shū)積累。

4.7 提高科研管理水平

以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想為指導(dǎo)，加強(qiáng)科學(xué)研究的全過(guò)程管理。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的過(guò)程既是連續(xù)的，也是復(fù)雜的。這是一項(xiàng)重要的工作，它涵蓋了從立項(xiàng)到基礎(chǔ)研究，到臨床實(shí)驗(yàn)，再到商業(yè)化的藥品和技術(shù)。要推動(dòng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展，就必須強(qiáng)化科學(xué)研究的系統(tǒng)性、連續(xù)性，建立起一個(gè)整體性、連貫性的科學(xué)研究網(wǎng)絡(luò)。在項(xiàng)目實(shí)施的全過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目的質(zhì)量監(jiān)控與控制，確保成果轉(zhuǎn)化能有效地解決臨床實(shí)踐中的問(wèn)題。要加大對(duì)科研項(xiàng)目地扶持和指導(dǎo)，積極組織項(xiàng)目申報(bào)，把轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想融入到醫(yī)院的全過(guò)程中。要加強(qiáng)科研主管部門(mén)的組織和協(xié)調(diào)，完善課題申報(bào)和研究體系，對(duì)課題的研究方向和可行性進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。要按照國(guó)家的戰(zhàn)略需要和相關(guān)的政策、法規(guī)，提出合理建議，把“卡脖子”的問(wèn)題放在推薦的重點(diǎn)領(lǐng)域，以提高科研工作者的研究視野，準(zhǔn)確地掌握臨床需要。使傳統(tǒng)的科研“以項(xiàng)目為導(dǎo)向”的研究方式向“以病人為中心”的研究方式轉(zhuǎn)變，有效地推動(dòng)了臨床和科研的合作和交流。

5 結(jié)語(yǔ)

隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的應(yīng)用，其研究已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要趨勢(shì)，它對(duì)提高我國(guó)的臨床診斷和治療水平有著重要的作用?？蒲腥瞬攀俏覈?guó)的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略，是以科研為基礎(chǔ)的發(fā)展。在推進(jìn)科研創(chuàng)新、加快科研成果轉(zhuǎn)化的過(guò)程中，如何利用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想來(lái)培養(yǎng)科研人才。本文從“轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)”的概念出發(fā)，對(duì)“臨床科研”的概念進(jìn)行界定，探索轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下大型綜合醫(yī)院內(nèi)臨床科研人才隊(duì)伍的建設(shè)與管理模式，以供借鑒。