1 386 名臨床護士創(chuàng)新行為現狀及其影響因素分析

護士創(chuàng)新行為是護士尋找和發(fā)展新方法、 技術和工作方式，在取得他人的支持后，引入和應用于護理工作中的行為過程

，對于實現個人職業(yè)生涯成功和提升護理服務質量具有重要意義

。 創(chuàng)新行為從開始的產生想法到最終的是實現想法是個漫長而復雜的過程，需要投入大量的時間和精力

。 護士具備循證護理能力能夠有效提高臨床護理工作的效率、節(jié)約衛(wèi)生資源

，信息素養(yǎng)是循證護理實踐的基礎。信息素養(yǎng)越高的護士，越能夠對現有的工作方式進行創(chuàng)新

。 此外，護士創(chuàng)新行為不僅需要專業(yè)素質支撐，同時還應具備良好的心理狀態(tài)。工作投入作為工作中的一種積極心理狀態(tài)，有利于解決問題，對護士創(chuàng)新行為至關重要

。 目前的研究多集中在包容性領導風格、職業(yè)獲益感、自我職業(yè)生涯管理等單個變量和創(chuàng)新行為之間的相關性

，多個變量對護士創(chuàng)新行為影響的研究較少。 本研究擬探討信息素養(yǎng)、 工作投入及循證護理能力三者對護士創(chuàng)新行為的影響， 旨在為制定有效措施提升護士的創(chuàng)新行為提供一定的依據和參考。

暗信號非均勻性的增大主要是電子入射后,與CMOS APS體Si發(fā)生相對稀少的非彈性碰撞,導致大量的位移能量沉積在某些像元里,從而使單個像元的暗電流顯著增大，這些像元稱為熱像素。隨著電子注量的增大，熱像素的數量逐漸增多，導致暗信號非均勻性的增大，使得圖像傳感器成像質量退化。

公眾是城市林業(yè)建設的重要力量，在未來城市林業(yè)建設中，繼續(xù)加強對城市林業(yè)建設的宣傳作用，通過電視、電臺節(jié)目、微信等方式讓公眾更好地認識與了解城市林業(yè)，讓公眾參與城市林業(yè)建設的管理工作，讓城市林業(yè)得到市民的廣泛贊譽與衷心擁護[12]。同時應注重各種綠地場所的功能，以滿足市民的需求來構建城市綠地，充分發(fā)揮城市綠地的生態(tài)功能。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣的方法， 于2020 年9—10 月抽取南京市某三級甲等醫(yī)院的臨床護士作為研究對象。 納入標準：（1）通過護士職業(yè)資格考試的護士；（2）本院工作≥12 個月；（3）自愿參與本研究。 排除標準：（1）實習護士；（2）外出進修、休假等不在崗護士。

根據胡雁等

影響因素研究的樣本量計算公式n=1+m+mψ

（1/R

-1）計算樣本量，其中m 為自變量個數22（一般資料11 個，信息素養(yǎng)4 個維度，工作投入3 個維度，循證護理能力4 個維度），雙側檢驗α=0.05 時查表得出ψ=1.960，根據預實驗創(chuàng)新行為影響因素的線性回歸分析計算出復相關系數R=0.302。n=1+22+22×1.960

×(1/0.302

-1)=866。 考慮20%的無效率，本次研究納入樣本量至少在1 040 例。本研究最終納入1 386 名受試對象。 本研究已獲得南京鼓樓醫(yī)院倫理委員會批準（2018-271-01）。

植物與水體搭配造景時，植物將水體襯映的尤為美麗。從目前來看，岸邊種植柳樹與水中鋪荷是較為常見的水體植物配置形式。清風拂過柳樹，把柳樹的枝條吹得搖搖曳曳，清風拂過水面，把水中的波浪吹得波光粼粼，柳樹映在水中的倒影與實際景象相互遮掩又映照襯托，豐富了濱水景觀，從而給人們帶來一種舒適的感覺；池塘中布滿粉色的荷花以及碧綠的荷葉，別有一番趣味。在悶熱的夏天，若在此駐足觀賞，會給人們帶來一種清新爽朗的感覺。園林水景和園林小品中經常出現盆栽與池栽相結合的布置手法，滿足了人們的觀賞需求。

2.1 一般資料 1 386 名臨床護士，其中多為女性，1 348 名（97.26%）；年齡：≤25 歲303 名（21.9%），26～30 歲502 名（36.2%），31～35 歲260 名（18.8%），≥36 歲321 名 （23.1%）； 工作年限：<3 年195 名（14.1%），3～10 年622 名 （44.9%），11～20 年407 名（29.3%），＞20 年162 名（11.7%）；健康狀況：良好821名（59.3%），一般537 名（38.7%），較差28 名（2.0%）；以已婚居多，831 名（60.0%）；學歷多為本科及以上，1 195 名（86.2%）；職稱多為護師，971 名（70.1%）；職務多為護士，1 339 名（96.6%）；平均月收入：＜3 000 元170名（12.3%），3 000～6 000 元717 名（51.7%），＞6 000元499 名（36.0%）；以外科護士居多，935 名（67.4%）；英語水平：無等級699 名（50.4%），大學英語四級412名（29.7%），大學英語六級232 名（16.8%），其他（公共英語3 級、托福、雅思）43 名（3.1%）。

1.2.2 護士創(chuàng)新行為量表（Nurse Innovative Behavior Scale） 由包玲等

于2012 年研制，用于評價護士的創(chuàng)新行為，量表的Cronbach α 系數為0.879。 該量表包括產生想法（3 個條目）、 取得支持（4 個條目）、實現想法（3 個條目），共3 個維度10 個條目。均采用Likert 5 級評分法， 按從不～頻繁分別賦值1～5 分。 總分10～50 分，得分越高，表明受試對象的創(chuàng)新行為能力越突出。 本研究正式調查中該量表的Cronbach α 系數為0.926。

1.2.3 信息素養(yǎng)量表（Information Literacy Scale）由舒燕

于2009 年編制，用于評價研究生信息素養(yǎng)，該問卷的Cronbach α 系數為0.904。 徐忠梅等

于2020 年將該量表用于調查心血管?？谱o士的信息素養(yǎng)，量表的Cronbach α 系數為0.908。 該量表包括信息意識（4 個條目）、信息能力（6 個條目）、信息知識（6 個條目）、信息道德（4 個條目），共4 個維度20個條目。 均采用Likert 5 級計分，從完全不同意～完全同意，分別賦值1～5 分。 總分20～100 分,得分越高，表示受試對象的信息素養(yǎng)越高。本研究正式調查中該量表的Cronbach α 系數為0.916。

2.3 不同特征臨床護士創(chuàng)新行為得分的比較 將本組臨床護士按性別、年齡、工作年限、健康狀況、婚姻狀況、學歷、職稱、職務、平均月收入、科室、英語水平進行分組，比較其創(chuàng)新行為總分。 結果顯示：不同年齡、工作年限、學歷、平均月收入、科室、英語水平的護士，其創(chuàng)新行為總分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；不同性別、健康狀況、婚姻狀況、職稱、職務的護士，其創(chuàng)新行為總分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

1.2.4 工作投入量表簡版 （Utrecht Work Engagement Scale,UWES-9）由Schaufeli 等

于2006 年編制，李富業(yè)等

于2013 年翻譯修訂，用于評價公安民警的工作投入，量表的Cronbach α 系數為0.930。劉聰聰等

于2014 年將該量表用于調查三級甲等醫(yī)院護士的工作投入， 量表的Cronbach α 系數為0.930。該量表包括活力（3 個條目）、奉獻（3 個條目）及專注（3 個條目），共3 個維度9 個條目。量表條目采用Likert 7 級評分法， 按從來沒有～每天總是，分別賦值0～6 分。 總分0～54 分，得分越高，說明受試對象的工作投入水平越高。 本研究正式調查中該量表的Cronbach α 系數為0.920。

東方宇軒忍住熱淚，他決心已下，無論如何，都要看守這個桃源，我們用青春與熱血，用心力與智慧，用藝業(yè)與武道，用過去近二十年的光陰筑成的夢鄉(xiāng)。這夢鄉(xiāng)不屬于皇帝，也不屬于江湖，也不屬于我們幾個人，更不屬于木人與機關。

1.3 資料收集方法 本研究采用問卷調查法，采用問卷星編制電子問卷（https://www.wjx.cn/jq/91577131.aspx），在各科室護士長的支持下，將電子問卷發(fā)放至各科室護士工作微信群， 問卷中采用統(tǒng)一指導語說明本次調查目的、意義、內容及填寫方法，護士獲得知情同意后自愿掃描二維碼填寫，同一IP 設置限填寫1 次，全部填寫完畢方可提交。共回收問卷1 388份，經排查后有效問卷1 386 份，有效回收率99.86%。

2.5 本組臨床護士創(chuàng)新行為影響因素的多元線性回歸分析 以創(chuàng)新行為總分為因變量， 將單因素分析及相關性分析中具有統(tǒng)計學意義的8 個因素（性別、健康狀況、婚姻狀況、職稱、職務、信息素養(yǎng)總分、工作投入總分、循證護理能力總分）為自變量，進行多元線性回歸分析。共線性診斷顯示：各模型的容忍度均<1，方差膨脹因子均<5，考慮自變量之間不存在多重共線性。多元線性回歸分析結果顯示，信息素養(yǎng)，工作投入總分，循證護理能力是護士創(chuàng)新行為的主要影響因素（P<0.01），共解釋總變異的46.3%。 見表4。

2 結果

1.2.1 一般資料調查表 自行設計， 包括性別、年齡，工作年限，健康狀況（根據最近1 年單位體檢報告結果，建議治療為較差、建議多保養(yǎng)為一般、各項指標正常為良好），婚姻狀況，學歷，職稱，職務，平均月收入，科室，英語水平。

1.2.5 循證護理能力評定量表 （Evidence-based Nursing Competence Scale） 由王旖磊等

于2017年編制， 用于評價護士的循證護理能力， 量表的Cronbach α 系數為0.951。該量表包括證據檢索及評價（7 個條目）、證據整合（5 個條目）、證據傳播（3 個條目）、情景評估及證據應用（8 個條目），共4 個維度23 個條目。 均采用Likert 5 級評分，從不清楚～完全符合分別賦值0～4 分。 總分0～92 分，得分越高，表明受試對象的循證護理能力越強。 本研究正式調查中該量表的Cronbach α 系數為0.973。

2.2 本組臨床護士創(chuàng)新行為、信息素養(yǎng)、工作投入和循證護理能力得分情況 本組臨床護士創(chuàng)新行為、信息素養(yǎng)、工作投入和護士循證護理能力總分分別為（33.15±6.07）分、（73.16±9.37）分、（30.80±8.83）分、（51.72±21.93）分。 各維度得分見表1。

印發(fā)了 《關于加強地下水管理與保護工作的通知》及《關于實行重點地下水源地預警管理的通知》，對地下水開采實行總量控制、水位控制和預警管理，逐步縮小地下水超采區(qū)面積，改善地下水生態(tài)環(huán)境。組織開展全省地下水超采區(qū)評價工作，完成了全省淺層地下水、深層承壓水及巖溶水超采區(qū)的劃定與復核工作，并劃出了地下水限采區(qū)與禁采區(qū)的范圍。在地下水超采區(qū)，嚴格控制開采地下水，不得擴大取水。目前全省地下水超采情況呈緩解趨勢，地下水采補趨于平衡。

1.2 調查工具

2.4 本組臨床護士信息素養(yǎng)、工作投入、循證護理能力與創(chuàng)新行為的相關性分析 Pearson 相關性分析結果顯示， 本組臨床護士創(chuàng)新行為總分與其信息素養(yǎng)總分呈正相關（r=0.607，P<0.01），與工作投入評分總分呈正相關（r=0.419，P<0.01）,與循證護理能力總分呈正相關（r=0.525，P<0.01）。 見表3。

作者認為，一個健全、有效的道德體制應該一方面能夠堅持信托原則，另一方面又能夠鼓勵人們投身政府，盡心盡責地服務公眾。而根據1978年美國國會通過的《政府道德法》(the Ethics in Government Act)而設立的聯(lián)邦政府的政府道德辦公室 (the Office of Government Ethics)，在作者看來，則是這個道德體制的核心。其根據如下:①政府道德辦公室負責頒布有關利益沖突各項規(guī)定以及對如何詮釋有關政府道德的法規(guī)條令提出正式或非正式的意見;②政府道德辦公室定期就各種道德問題接受政府部門的咨詢;③政府道德辦公室負責存放部分最資深官員呈報自身財務狀況的報表。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0 分析數據， 計量資料經正態(tài)性檢驗，正態(tài)分布的數據采用均數±標準差描述， 偏態(tài)分布的數據采用中位數和四分位數描述，計數資料采用頻數、構成比描述；計量資料的組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗或單因素方差分析；護士創(chuàng)新行為與信息素養(yǎng)、 工作投入和循證護理能力的相關性分析采用Pearson 相關性分析檢驗；創(chuàng)新行為的影響因素分析采用多元線性回歸分析。 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

3.1 本組臨床護士的創(chuàng)新行為處于中等水平 本研究結果顯示，本組臨床護士創(chuàng)新行為總分為（33.15±6.07）分，與量表總分中間值30.00 分相比，處于中等水平；高于方紅等

對腫瘤科護士的研究以及周麗芳等

對血液透析護士創(chuàng)新行為的調查結果,究其原因可能與研究對象不同有關。本組護士創(chuàng)新行為處于中等水平，究其原因可能為：（1）本組研究對象86.2%為本科及以上學歷者， 高學歷是護士產生新想法的重要因素，由于其受過高等教育及研究生教育，培養(yǎng)了獨立的批判性思維， 能用獨特視角發(fā)現并解決問題，在臨床工作中更容易產生新的想法，同時更愿意將自己的想法實踐于臨床

。 （2）本研究調查的是國內綜合實力較強的一所三級甲等醫(yī)院臨床護士創(chuàng)新行為水平，管理者重視對護士科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，定期開展新技術、新方法的培訓課程；定期進行不同科室之間相互交流、學習，激發(fā)護士創(chuàng)新的靈感；每年舉行科研大賽，予以相應的獎勵，同時護士有被選派去國外進修學習的機會， 這些都促進了護士創(chuàng)新行為的發(fā)展。

3.2 本組護士創(chuàng)新行為的影響因素

3.2.1 信息素養(yǎng) 本研究結果顯示， 信息素養(yǎng)是護士創(chuàng)新行為的主要影響因素（B=0.245，P<0.001），即護士的信息素養(yǎng)越好， 其創(chuàng)新行為水平越高。 與Zhong 等

的研究結果一致。信息素養(yǎng)指個體能識別何時需要信息，并能夠正確檢索、評價和有效利用信息的能力，是創(chuàng)新行為的源動力

。 具備良好信息素養(yǎng)的護士可以主動獲取信息、 批判性評估信息和有效利用信息， 此過程中包含的逆向思維和前瞻性思維可以推動護士產生創(chuàng)新行為。因此，護士的信息素養(yǎng)較高，其創(chuàng)新行為水平也相應較高。

3.2.2 工作投入 本研究結果顯示， 工作投入是護士創(chuàng)新行為的主要影響因素（B=0.130，P<0.001），即護士的工作投入度越高，其創(chuàng)新行為越強。 與王盈

研究結果相似。工作投入是指與工作相關的、持續(xù)積極且完美的情緒與認知狀態(tài)，常表現為活力、奉獻、專注等特征

。 工作投入高的護士往往具有更高的職業(yè)滿意度，對工作具有更高的熱情，愿將護理工作視為個人職責和使命， 而使命感作為一種強大的內驅力，促使護士在解決問題的過程中積極探索，從而產生創(chuàng)新行為。 故護士的工作投入度越高，其創(chuàng)新行為越強。

3.2.3 循證護理能力 本研究結果顯示， 護士循證護理能力是其創(chuàng)新行為的主要影響因素 （B=0.073，P<0.001）即循證護理能力越強的護士，其創(chuàng)新行為得分越高。 與林夢月等

對炎癥性腸病專業(yè)護士的調查結果相似。 循證護理能力是整合循證知識、技能、態(tài)度，將循證結果應用于臨床實踐，提升臨床護理的能力

。 循證護理能力較高的護士有利于更新專業(yè)觀，促進護理知識向臨床實踐轉化，改進工作方法，產生創(chuàng)新行為。

4 對策

綜上所述， 本組臨床護士創(chuàng)新行為水平處于中等水平，建議針對信息素養(yǎng)不高，工作投入較少及循證護理能力較弱的臨床護士，采取一定的對策，以提高其創(chuàng)新行為水平。 （1）管理者根據護士的學歷、能力開展提升護士信息素養(yǎng)的分層培訓， 將護理信息學相關課程設置為核心課程， 增加護士進行文獻檢索、資料查找、完成練習的機會。 醫(yī)院圖書館需充分發(fā)揮其圖書情報作用，開展專題講座，介紹本館可利用的數據庫。引導護士培養(yǎng)個人自主學習能力，充分利用電子資源，例如慕課、小木蟲等，從網絡平臺上學習掌握文獻檢索方法，提高自身信息素養(yǎng)。 （2）護理管理者積極營造良好的組織氣氛， 提高護士的歸屬感，使其更好的接受組織管理，增加工作投入。 此外，管理者根據科室情況按需設崗，保證崗位與護士個人能力匹配，實現多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，激勵護士增加工作投入。 同時也可以開展增加護士職業(yè)認同的活動， 例如通過多方面宣傳抗疫護士的偉大事跡來增加護士的責任感和使命感， 從而促進其主動對工作的投入。（3）根據護士的循證水平構建不同能級的循證護理培訓方案。 鼓勵科室內碩士等高學歷護士進行“傳、幫、帶”，發(fā)揮高學歷護士的優(yōu)勢，提高本科室護士的循證能力。成立循證護理小組，定期邀請院內外循證護理導師授課， 每節(jié)課程結束留置實例作業(yè)，循序漸進提升護士的循證護理能力。

5 本研究的不足

本研究不足之處在于， 所調查的護士僅來自1所全國綜合實力較強的三級甲等醫(yī)院， 樣本范圍受限；此外，本次研究納入影響因素尚不全面，下一步需要開展多中心、大樣本調查，深入分析護士創(chuàng)新行為的影響因素， 并探討提升護士創(chuàng)新行為水平的策略。

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