優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在防范精神科護理不良事件中的應用

田春香

海安市第三人民醫(yī)院 精神科，江蘇 海安 226600

0 引言

精神科患者作為一類特殊人群，其住院患者均患不同類型的精神疾病，如抑郁癥、精神分裂、人格障礙、妄想性障礙等[1]。精神疾病是指患者在心理方面、社會環(huán)境方面以及生物學等多方面因素共同影響下患者出現(xiàn)的腦功能失?，F(xiàn)象，造成患者的思維情感、行為意志等精神活動與常人相比出現(xiàn)一定程度的偏離，并且患者自身沒有能力按照社會正常認知進行活動，無法適應所處的社會[2-3]。目前，因精神疾病的病因極其復雜，病程長且難治愈，病情嚴重時患者甚至會出現(xiàn)自我傷害、擾亂社會秩序等不良行為，給患者及家屬造成十分嚴重的負擔。所以，對精神科患者的護理有了新的要求，護理服務(wù)既要以患者為本，尊重患者的個人意愿及需求，又要提升患者的臨床治療效果，減少不良事件的發(fā)生[4-5]。鑒于此，本文將2020年11月-2021年9月本院精神科收治的80例患者作為研究對象，探究優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在防范精神科護理不良事件中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月-2021年9月在本院精神科收治的80例患者作為研究對象，隨機分為參比組和實驗組，各40例。參比組男26例，女14例；年齡22～73歲，平均（46.38±7.04）歲；體重47～79kg，平均（63.04±1.05）kg；病程1～7年，平均（4.01±1.09）年。實驗組男22例，女18例；年齡24～73歲，平均（51.32±4.77）歲；體重48～81kg，平均（62.96±1.07）kg；病程1～6年，平均（3.99±1.12）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

納入標準：①臨床相關(guān)檢查符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》關(guān)于精神疾病診斷標準；②患者入精神科后相關(guān)資料完整者；③家屬及患者知曉并簽署知情同意書。

排除標準：①合并有心腦血管等其他重大疾病者；②因各種原因無法堅持完成實驗者；③合并腫瘤病變者；④無法進行正常對話交談?wù)?；⑤研究依從性較差者。

1.2 方法

參比組患者給予常規(guī)護理：監(jiān)督患者的基本病情變化、囑咐患者遵醫(yī)囑服用藥物、生活日常護理及健康宣教等。

實驗組在常規(guī)護理干預的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理：①建立優(yōu)質(zhì)護理小組：患者入精神科后，組建專門的優(yōu)質(zhì)護理小組，小組成員需要經(jīng)過專門的培訓和考核。護理人員需要以患者為服務(wù)中心，加強對患者的監(jiān)護，避免患者出現(xiàn)傷害自己及他人的不良事件發(fā)生。實施責任制，一旦發(fā)生不良事件，則對相關(guān)負責人進行追責[6]。②創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)環(huán)境：因患者精神狀態(tài)異常，對陌生環(huán)境易產(chǎn)生抵觸心理，護理人員在患者入院后需要為其創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的病區(qū)環(huán)境。例如：為防止患者在病房內(nèi)出現(xiàn)傷人事件，護理人員將病區(qū)的危險物、尖銳物品等收起，將病房布滿溫馨暖色調(diào)以給予患者積極的心理暗示，鼓勵患者安心積極地配合治療。③優(yōu)質(zhì)心理護理：護理人員需要加強與患者的交流，及時了解患者的心理變化、情感需求、思想困惑等，給予積極有效的解疑答惑和心理疏導，取得患者的信任，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。④優(yōu)質(zhì)健康宣教：護理人員在面對精神科患者時，要有耐心地進行講解相關(guān)疾病的成因，告知患者做好長期治療的準備。囑托患者及家屬注意減少情志刺激，以期減少疾病的復發(fā)次數(shù)。⑤日常生活護理：精神科住院患者的生活自理能力普遍偏低，護理人員除了做好以上工作外，還需要在日常生活中給予幫助，協(xié)助患者勤換洗自身衣物及被褥等。指導患者健康飲食，減少刺激性食物的攝入等。

1.3 觀察指標

對比兩組精神科患者不良事件發(fā)生情況、服藥依從性和認知功能。

（1）不良事件發(fā)生情況包括沖動易怒、外逃、毆打傷人、爭吵辱罵、自傷自殘等，不良事件發(fā)生率為上述情況占比之和。

（2）服藥依從性采用我院自制問卷評估，包括完全依從、部分依從、不依從，滿分100分，評分90～100分為完全依從，評分70～89分為部分依從、評分0～69分為不依從。服藥依從性=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（3）認知功能采用韋氏記憶量表評價，包含四個維度，認知功能與得分成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學分析

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計數(shù)資料實施χ2檢驗，計量資料實施t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者不良事件發(fā)生情況

實驗組患者不良事件發(fā)生率為2.50%，明顯低于參比組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者護理前后服藥依從性

護理前，兩組患者服藥依從性相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組患者服藥依從性為97.50%，顯著高于參比組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者護理前后服藥依從性[n（%）]

2.3 對比兩組患者認知功能

護理前，兩組患者認知功能各項評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組患者認知功能各項評分均高于參比組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者認知功能（）

表3 對比兩組患者認知功能（）

3 討論

精神科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，主要負責精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥、焦慮癥、癲癇、強迫癥、狂躁癥等精神類疾病的診治工作[7-8]。目前，由于人們生活壓力的加大和生活節(jié)奏的加快，精神疾病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢[9]。精神疾病患者患病后會出現(xiàn)多種異于常人的行為舉止和想法等，一旦照護不到位，極易出現(xiàn)風險事件，加重患者病情，延長康復進程，增加經(jīng)濟負擔[10-11]。對精神疾病患者進行護理時，需要護理人員及家屬耐心陪伴和充分理解以及優(yōu)質(zhì)護理[12]。之前的精神科常規(guī)護理工作只重視對疾病本身實施相關(guān)護理，忽視了患者的個人需求與患者的心理疏導等工作[13]。

隨著現(xiàn)代相關(guān)法律法規(guī)的完善，患者更注重自我保護與自我需求的滿足，為了保證患者在住院期間獲得優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證患者的生命安全，減少不良事件的發(fā)生，筆者所在醫(yī)院采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式進行干預[14]。該服務(wù)模式不僅適應現(xiàn)代患者對高質(zhì)量服務(wù)的要求，而且本著以人為本的服務(wù)原則，尊重與理解精神病患者，從患者入院治療即創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理小組、營造優(yōu)質(zhì)病區(qū)環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)的心理護理、健康宣教及日常生活指導等多方面優(yōu)質(zhì)護理，將護理從以前的被動工作轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動服務(wù)。在獲取患者信任的基礎(chǔ)上，有效減少患者沖動傷人、自傷等不良事件的發(fā)生情況，提高精神科患者的服藥依從性以及患者的長、短時間記憶等認知功能。本研究結(jié)果表明，實驗組患者護理后不良事件發(fā)生率為2.50%，明顯低于參比組（P＜0.05）。護理前，兩組患者服藥依從性相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組患者的服藥依從性為97.50%，顯著高于參比組（P＜0.05）。護理前，兩組患者認知功能各項評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組患者認知功能各項評分均高于參比組（P＜0.05）。因此，優(yōu)質(zhì)護理是一種效果較好的護理方式，能夠增強患者服藥依從性，改善認知功能，降低不良事件發(fā)生率，護理價值較高。

綜上所述，精神科實施優(yōu)質(zhì)護理，可以明顯減少不良事件發(fā)生，提高精神科患者服藥依從性和認知功能。