低分子肝素用于妊娠期高血壓疾病治療效果探究

楊慶鑫 齊洪偉 劉驥 王瑩

【摘 要】目的：探究與分析低分子肝素在妊娠期高血壓治療中的臨床效果。方法：在2018年2月至2021年2月期間內(nèi)開(kāi)展此次研究。研究對(duì)象為40例，均為在我院接受治療的妊娠期高血壓患者，按照患者接受的治療方法的異同，將其分為觀察和對(duì)照兩組。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：在治療有效率方面，觀察組與對(duì)照組兩組數(shù)據(jù)差異明顯，分別為95%及80%（P<0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組與對(duì)照組的結(jié)果分別為5%及15%。差異明顯可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予妊娠期高血壓患者低分子肝素治療，效果理想，可減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，安全性較高，可在臨床廣泛運(yùn)用并適時(shí)加以推廣。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；妊娠期高血壓；治療效果

Study on the effect of low molecular weight heparin in the treatment of hypertension in pregnancy

YANG Qingxin， QI Hongwe， LIU Ji， WANG Ying

Daqing People’s Hospital， Daqing Heilongjiang 163000， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the clinical effect of low molecular weight heparin in the treatment of hypertension during pregnancy. Methods： The study was carried out from February 2018 to February 2021. The study subjects were 40 patients， all of whom were treated in our hospital with hypertension during pregnancy. According to the similarities and differences of the treatment methods received by the patients， they were divided into two groups： observation and control. The patients in the control group received conventional treatment， and the patients in the observation group were treated with low-molecular-weight heparin on the basis of conventional treatment to compare the therapeutic effects. Results： In terms of effective treatment rate，there were significant differences between the observation group and the control group， which were 95% and 80% respectively（P<0.05）.In terms of the incidence of adverse reactions，the results of the observation group and the control group were 5% and 15%， respectively.The difference is obviously statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Lowmolecular-weight heparin treatment for patients with hypertension during pregnancy has an ideal effect， can reduce the occurrence of adverse reactions， and has high safety. It can be widely used in clinical practice and promoted in a timely manner.

【Key？Words】Low molecular weight heparin， Hypertension during pregnancy， The therapeutic effect

妊娠期高血壓是妊娠期女性特有的疾病，指的是發(fā)生于妊娠20周以后，尿蛋白及血壓水平持續(xù)上升的情況[1-2]。妊娠期高血壓的病情進(jìn)展快，患者發(fā)病初期未給予及時(shí)有效的治療，隨著病情的進(jìn)展患者可能會(huì)出現(xiàn)子癇或子癇前期，還可能會(huì)誘發(fā)腎臟功能不全等并發(fā)癥，影響母嬰結(jié)局。為了提高我院在妊娠期高血壓中的治療質(zhì)量，在2018年2月至2021年2月期間內(nèi)開(kāi)展研究，研究對(duì)象為40例在我院接受治療的妊娠期高血壓患者，按照患者接受的治療方法的異同，將其分為觀察和對(duì)照兩組。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素治療，對(duì)比治療效果以分組對(duì)照法為研究方法，研究的具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1.1 一般資料

2018年2月至2021年2月為此次研究開(kāi)展的時(shí)間段，研究對(duì)象有40例，均為我院收治的妊娠期高血壓患者。將其分為觀察組與對(duì)照組，組別劃分方法為患者接受的治療方法的異同。對(duì)照組20例，年齡23歲～33歲，平均年齡（26.8±2.1）歲，孕周34周～41周，平均孕周（36.5±1.2）周；觀察組20例，年齡24歲～34歲，平均年齡（26.5±1.9）歲，孕周33周～41周，平均孕周（36.8±1.1）周。所有患者均在知曉此次研究的基礎(chǔ)上，自愿簽署參與同意書。此次研究排除對(duì)藥物過(guò)敏、重要臟器功能異常的患者。兩組患者的一般資料，包括年齡性別等，數(shù)據(jù)相仿（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療。將60ml濃度為25%的硫酸鎂加入500ml濃度為5%的葡萄糖溶液中。每日一次，靜脈滴注。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用低分子肝素治療，常規(guī)治療的方法與對(duì)照組相同。4100iu的低分子肝素皮下注射，每日兩次。兩組患者均以5天為一個(gè)治療周期，治療周期之間間隔兩天，連續(xù)治療三個(gè)周期[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

綜合評(píng)定治療效果。顯效為臨床癥狀消失，收縮壓保持于140mmHg～155mmHg，舒張壓保持于90mmHg～105mmHg；有效為癥狀改善，收縮壓下降程度在30mmHg以上，但沒(méi)有處于正常范圍內(nèi)；無(wú)效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算治療有效率。觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 治療有效結(jié)果

治療有效率方面，觀察組與對(duì)照組兩組數(shù)據(jù)差異明顯，分別為95%及80%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)結(jié)果

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面。觀察組與對(duì)照組的結(jié)果分別為5%及15%。差異明顯可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

低分子肝素主要是通過(guò)肝素解聚獲得，藥物在進(jìn)入人體后，會(huì)對(duì)患者的血管壁以及纖維蛋白的溶解系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而發(fā)揮出良好的降低血壓的作用[4]。低分子肝素可以對(duì)血凝因子產(chǎn)生抑制，促進(jìn)凝血酶原能力的增強(qiáng)。同時(shí)低分子肝素還可以降低機(jī)體中D-二聚體的水平，從而改善機(jī)體的情況[5-6]。在機(jī)體中D-二聚體為經(jīng)活化因子的交聯(lián)后的纖維蛋白單體，它是一種通過(guò)纖溶解酶水解而產(chǎn)生的一種特異性的降解產(chǎn)物[7]。該物質(zhì)的水平對(duì)機(jī)體中繼發(fā)性纖溶程度產(chǎn)生直接的影響?？梢酝ㄟ^(guò)其判斷機(jī)體是否處于高凝狀態(tài)。因此低分子肝素的應(yīng)用，可以有效改善患者的癥狀，改善患者的血壓狀態(tài)。對(duì)妊娠期高血壓起到良好的治療效果[8-9]。在2018年2月至2021年2月期間內(nèi)開(kāi)展此次研究。研究對(duì)象為40例，均為在我院接受治療的妊娠期高血壓患者，按照患者接受的治療方法的異同，將其分為觀察和對(duì)照兩組。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素治療，對(duì)比治療效果。本文的研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受低分子肝素治療的患者，治療有效率較高且不良反應(yīng)較少，此兩項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于接受常規(guī)治療的患者，差異顯著（P<0.05）?？梢?jiàn)低分子肝素的顯著應(yīng)用效果。

綜上所述，給予妊娠期高血壓患者低分子肝素治療，效果理想，可減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，安全性較高，可在臨床廣泛運(yùn)用并適時(shí)加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周月云，張慶娥，董晶晶，等.低分子肝素用于妊娠期高血壓疾病治療效果探究[J].心血管外科雜志（電子版），2020，9（3）：82.

[2] 張改梅，肖慧英，郝瑞鳳，等.小劑量阿司匹林聯(lián)合低分子肝素對(duì)HDCP的療效探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（8）：119-121.

[3] 金小巍，劉艷華.低分子肝素治療妊娠期高血壓疾病的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2019，46（19）：107-109.

[4] MEMBERS G.NICE Clinical Guideline 107 -Hypertension in pregnancy：the management of hypertensive disorders during pregnancy[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2010，17（6）：365-375.

[5] EASTERLING T R，CARR D B，BRATENG D，et al.Treatment of hypertension in pregnancy：Effect of atenolol on maternal disease，preterm delivery， and fetal growth[J].Obstetrics and Gynecology，2001，98（3）：427-433.

[6] 劉艷林.硫酸鎂聯(lián)合低分子肝素對(duì)妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后降壓治療效果的比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014（8）：89-91.

[7] 陳霖，譚淑華，艾衛(wèi)華.低分子肝素結(jié)合中藥治療D- 二聚體升高的妊娠期高血壓疾病中DVT的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（11）：92-94.

[8] 鄒秀卿，汪燕.小劑量阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療妊娠期高血壓疾病的臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（5）：52-54.

[9] 朱迎霞.小劑量阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療妊娠期高血壓疾病的效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（21）：105156.