外癢不解內患生

醫(yī)學博士，教授，博士生導師。長期從事針灸臨床、臨床教學及科研工作。兼任世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會中醫(yī)特色診療研究專業(yè)委員會常務理事，北京針灸學會美容減肥專業(yè)委員會副主任委員，中國針灸學會艾灸專業(yè)委員會委員等。

臨床主張針、藥并用，標本兼治，身心同治。擅長診治瘙癢性皮膚病（蕁麻疹、濕疹）、帶狀皰疹、扁平疣、痤瘡、減肥、美容、足跟痛、腱鞘炎、網球肘等。

門診時間：周一、三、五全天

每到秋冬季節(jié)，空氣干燥，很容易發(fā)生皮膚瘙癢。雖然瘙癢表現(xiàn)在體表皮膚上，但其實是臟腑功能發(fā)生失衡的預警信號。排除器質性病變繼發(fā)的瘙癢，如糖尿病、尿毒癥等，中醫(yī)根據瘙癢發(fā)病原因及發(fā)病特點將其分為幾個證型，其中最常見的、肝郁脾虛證、血熱風燥證、血虛風燥證。

肝郁脾虛會導致皮膚瘙癢。肝主情志，情志內傷可導致氣機失調，氣血失和;而脾主統(tǒng)血，有統(tǒng)攝血液在經脈之中流行、防止逸出脈外的功能，脾虛則影響統(tǒng)攝血液的功能，導致經絡有失濡養(yǎng)，肌表便易干燥而癢;脾又主運化，脾虛則痰濕盛，日久化熱，濕熱俱盛，蘊積經絡，走竄肌膚亦發(fā)為癢。

肝郁脾虛之癢的典型癥狀：局部灼熱瘙癢、全身作癢、胸脅脹滿、或胃脘滿悶、噯氣泛酸、舌暗有瘀斑、邊有齒痕、特應性皮炎、濕疹等。

肝郁脾虛之癢的不典型癥狀：常見大便溏薄、少腹脹痛等，與情緒有關的癥狀則可能表現(xiàn)為情緒焦慮或精神抑郁。此外食少納呆、神疲懶言、體倦乏力、口苦咽干、咽部異物感等癥狀也可能與肝郁脾虛相關。

專家提醒，出現(xiàn)這種類型的瘙癢的人可以考慮到正規(guī)的醫(yī)院接受針灸以及拔罐的治療。專家推薦了神闕（肚臍眼）和百蟲窩兩穴來止癢。百蟲窩是善于止癢的經外奇穴，與神闕穴相配，可清熱疏風、涼血止癢。

神闕

【定位與取穴】神闕穴即為肚臍，于肚臍中央取穴。

【功效】有清熱疏風，涼血止癢的功效。

百蟲窩

【定位與取穴】 在股前區(qū)，髕底內側端上3寸，當脾經血海上1寸處取之，左右計2穴。

【功效】驅蟲止癢、活血祛風。

閃火法

專家介紹臨床最常用的拔火罐的手法是閃火法，把火點著以后，火在罐子里動一下，然后就迅速扣上，越快，罐里的空氣排得越干凈，負壓越強。閃火法的優(yōu)點是當閃動酒精棒時火焰已離開火罐，罐內無火，可避免燙傷。

閃火法具體操作步驟：

1.取7～8號粗鐵絲，一頭纏繞石棉繩或線帶，做好酒精捧。

2.使用前，將酒精棒稍蘸95%酒精，用酒精燈或蠟燭燃著，將燃有火焰的酒精棒一頭，往罐底一探，迅速撤出，馬上將火罐扣在應拔的部位上，此時罐內已成負壓即可吸住。

注意：以閃火法拔罐每次時間5到10分鐘即可。

疏肝健脾擦洗方

【藥材】苦參200克、地榆200克、胡黃連200克、地膚子200克。

【功效】清熱燥濕，消腫止癢。

【主治】肝郁脾虛之渾身瘙癢。

【方義】苦參、胡黃連、地膚子都有清熱、燥濕，殺蟲止癢的作用;地榆可以清熱解毒，消腫斂瘡。四藥合用，有清熱、燥濕、止癢的功效。

【用法】將藥材切碎后放入75%酒精至1000毫升，浸泡半個月后使用。使用時將藥汁外涂在患處即可。

【注意】適用于濕疹、蚊蟲叮咬、皮膚癬菌瘙癢等，任何年齡段的人群都可以嘗試使用。對酒精過敏的人不得使用。

肝經脾經按摩法

另外，常揉肝經的太沖至行間，或經常按摩小腿脾經，也是緩解肝郁脾虛之瘙癢的有效之法。專家建議，大腿贅肉過多的人，最好用拇指從肝經腿根部推到膝窩曲泉穴100次，或每日敲帶脈300次，用拳峰或指節(jié)敲打大腿外側膽經3分鐘，撥動陽陵泉1分鐘，再重點刺激公孫穴。

曲泉穴

【定位與取穴】屈膝，當膝內側橫紋頭上方，半腱肌、半膜肌止端的前緣凹陷處。

【功效】除濕降濁。

陽陵泉穴

【定位與取穴】小腿外側，腓骨頭前下方凹陷處。

【功效】疏肝利膽，舒筋活絡，通利關節(jié)。

公孫穴

【定位與取穴】于足大趾內側后方，正當第1跖骨基底內側的前下方，距太白穴1寸處取穴。

【功效】健運脾胃，利水消腫。

血熱風燥形成的癢，主要由于機體蘊熱偏盛，或因性情急躁，心緒煩擾，心經火盛，血熱生風，風動而癢; 或因恣食魚腥、辛辣之品，傷及脾胃，郁而化熱，熱邪久郁耗血傷津，皮膚失濡，秋冬燥邪外侵，內外合邪瘙癢更甚。比如臨床最常見的是牛皮癬、蕁麻疹等。

血熱風燥之癢的癥狀：皮膚灼熱、煩躁不安、時輕時重、抓痕色紅、舌紅苔黃、蕁麻疹。

血熱風燥之癢的加重癥狀：皮疹發(fā)展迅速，呈點滴狀、錢幣狀或混合狀。常見丘疹、斑丘疹、大小不等的斑片，潮紅、鮮紅或深紅色。散布于體表各處或幾處，以軀干、四肢多見，亦可先從頭面開始，逐漸發(fā)展至全身。新皮疹不斷出現(xiàn)，表面覆有銀白色鱗屑，干燥易脫落，剝刮后有點狀出血，可伴瘙癢、心煩口渴、大便秘結、小便短黃等癥狀。

刺絡拔罐法

血熱風燥之癢可以用放血拔罐法，亦稱刺絡拔罐法。

【操作方法】于皮膚做淺刺，然后再拔火罐，以吸出少量血液。

【專家提醒】此方法屬于有創(chuàng)操作，需要到正規(guī)醫(yī)院就診后由專業(yè)醫(yī)師操作，切勿擅自操作。

冬季外用方

王主任為大家推薦了一個針對血熱風燥的外用方，具有潤膚、止癢的效果。

【藥材】大楓子60克、蛇床子60克、土荊皮30克、黃連30克、醋500毫升。

【功效】清熱燥濕，瀉火止癢。

【主治】血熱風燥之全身瘙癢。

【方義】大楓子又名海南大風子，可供消炎和治牛皮癬、風濕病等癥;蛇床子為蛇床的果實，有燥濕、殺蟲止癢之效，治皮膚濕疹、陰道滴蟲等癥;土荊皮為松科植物金錢松的干燥根皮或近根樹皮，具有殺蟲、療癬、止癢之功效，常用于疥癬瘙癢;黃連有清熱燥濕、瀉火解毒之功效;大量使用食用醋，可以起到軟化肌膚的作用。

【用法】上述藥材浸泡15天后外用即可。

血虛風燥是因為血熱風燥，病程曠久，陰血暗耗，轉為血虛風燥，血虛則肌膚失濡，腠理不密。血虛風燥還可因久病尚未康復，氣血不足，衛(wèi)外不固，風邪容易乘虛而入，風動則癢，風盛瘙癢嚴重。比如臨床常見的老年瘙癢癥等，大多屬于血虛風燥型瘙癢。

血虛風燥之癢的癥狀：皮膚干燥、瘙癢劇烈、脫屑粗糙、面色無華、抓痕累累、舌淡苔薄。

血虛風燥之癢的加重癥狀：初期，皮膚呈現(xiàn)干燥不潤澤的外觀，轉為粗糙、肥厚，狀如苔蘚，形似席紋;斑疹多數為淡紅色，或者為淡褐色;膚表干枯頗似干魚之皮，上覆糠秕狀鱗屑，嚴重時還會發(fā)生長短不一，深淺不等的隙裂;自覺瘙癢劇烈，夜間尤重，搔之則瘙痕遍布，結有血痂;爪甲干枯失去光澤。還可伴有神情倦怠、心悸失眠、氣短乏力、大便秘結等癥狀。

止癢小藥膏

王主任建議大家可以用她臨床經常采用的止癢小藥膏來止癢，特別是瘙癢嚴重的人，臨床治療效果尤佳。膏劑的潤膚作用較上面的水劑更好，作用相對柔和一些。

【藥材】苦參50克、黃連30克、黃柏30克、白癬皮30克、百部30克、土荊皮30克。

【功效】清熱燥濕，祛風止癢。

【主治】血虛風燥之全身瘙癢。

【方義】苦參清熱燥濕、殺蟲、利尿;黃連清熱燥濕、瀉火解毒;黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡;白癬皮祛風燥濕、清熱解毒，主治風熱瘡毒、疥癬、皮膚癢疹等癥;百部具有潤肺下氣止咳，殺蟲滅虱止癢之功效;土荊皮可殺蟲、療癬、止癢。

【做法】將上述藥材研成細末，與250克凡士林攪拌均勻后外用。

（編輯? ? 周逸寧）