揭秘胃癌的五大元兇

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院院長(zhǎng)、消化內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。任國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同研究創(chuàng)新聯(lián)盟秘書長(zhǎng)、國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、北京市消化疾病中心主任、消化疾病癌前病變北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)主任委員等。

擅長(zhǎng)消化內(nèi)鏡介入（微創(chuàng)）診斷與治療，如早期癌的內(nèi)鏡下切除，晚期癌的支架置入，肝硬化出血的結(jié)扎和硬化、潰瘍病出血的內(nèi)鏡下止血，膽結(jié)石的內(nèi)鏡下取石，胰腺炎的內(nèi)鏡治療。

門診時(shí)間：周四上午、周五下午

中國(guó)是胃癌大國(guó)，2020年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年有近50萬(wàn)人被確診為胃癌，其中有約38萬(wàn)胃癌患者不幸被奪去生命。隨著大眾健康意識(shí)的提高，人們?cè)诿鎸?duì)癌癥時(shí)，也不再滿足于保住性命茍延殘喘，而是開(kāi)始探索如何將癌癥扼殺于搖籃之中。胃癌如此高發(fā)的原因，竟是因?yàn)閷?dǎo)致胃癌的“五大元兇”就在我們身邊。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院院長(zhǎng)張澍田教授告訴我們，只要了解這“五大元兇”，哪怕在檢查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己有了癌前病變的現(xiàn)象，依然能夠預(yù)防胃癌的發(fā)生。這可惡的胃癌“五大元兇”究竟是什么？

幽門螺桿菌是一種可以寄生在人類胃部的致病菌，與胃潰瘍、胃炎乃至胃癌等疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系，危害不容小覷。根據(jù)世界胃腸病學(xué)組織（WGO）的統(tǒng)計(jì)，全球至少有一半人口感染幽門螺桿菌。而中國(guó)是感染幽門螺桿菌人數(shù)最多的國(guó)家，感染率高達(dá)59%，近7億人感染。幽門螺桿菌感染正是大多數(shù)胃癌的禍?zhǔn)?。一篇在?quán)威期刊發(fā)表的關(guān)于幽門螺桿菌的論文中寫道：“只要做好一件事，就能把胃癌的死亡人數(shù)至少減少14%，而且我們每個(gè)人都能立刻做起來(lái)。”這件事就是治療幽門螺桿菌。

幽門螺桿菌是如何在胃里“胡作非為”的？張教授介紹，我們胃壁的最內(nèi)側(cè)有一層胃黏膜，它對(duì)我們的胃有一定的保護(hù)作用。但它也十分脆弱，當(dāng)幽門螺桿菌進(jìn)入胃部后，會(huì)依靠它的鞭毛定植在胃的黏膜層，并分泌出致病因子，傷害黏膜細(xì)胞。胃黏膜在破壞、修復(fù)、再破壞、再修復(fù)的過(guò)程中循環(huán)往復(fù)，會(huì)造成胃壁出現(xiàn)異型增生，最終可能導(dǎo)致癌變。

不同亞型的幽門螺桿菌所分泌的致病因子不同，因此，并不是所有被幽門螺桿菌感染的患者都有明顯癥狀，也不是所有患者都會(huì)發(fā)展為胃癌。在幽門螺桿菌的多種致病因子中，有兩種致病因子毒力更強(qiáng)，醫(yī)學(xué)上稱為VacA和CagA，它們對(duì)胃黏膜的損傷更重，而且做吹氣實(shí)驗(yàn)也無(wú)法發(fā)現(xiàn)，堪稱幽門螺旋桿菌中的“王者”。

若想發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌的蹤跡也很簡(jiǎn)單，只要去醫(yī)院做碳13呼氣試驗(yàn)就可以檢查。當(dāng)我們明確自己已被幽門螺桿菌感染后，還可以通過(guò)抽血檢查幽門螺桿菌的亞型，如果查出VacA、CagA這兩種，不及時(shí)根除很可能導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。

胃癌具有一定的遺傳性。如果直系親屬中有胃癌患者，那么我們一定要多加警惕，可以通過(guò)定期做胃鏡，早發(fā)現(xiàn)、早治療。一般來(lái)說(shuō)，50歲以上人群是胃癌高發(fā)群體，但是有胃癌家族史的人可能提早10年，甚至更早發(fā)病。因此，張教授建議45歲以上人群應(yīng)積極接受胃鏡檢查，可每隔3～5年做一次胃鏡。

胃癌的發(fā)生與飲食習(xí)慣息息相關(guān)。不同的飲食習(xí)慣看似區(qū)別不大，但若長(zhǎng)期堅(jiān)持不良的飲食習(xí)慣，往往會(huì)造成嚴(yán)重的后果。不吃早飯、不吃晚飯、暴飲暴食、常吃隔夜飯、高鹽高油飲食等，會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，刺激胃酸分泌，對(duì)胃黏膜造成損傷。因此，少吃高鹽食物、少吃或不吃腌漬類食品和刺激性食物、多吃新鮮蔬菜和水果，對(duì)預(yù)防胃癌的發(fā)生有一定好處。

健康飲食確實(shí)好，但是如果每天都在糾結(jié)什么能吃、什么不能吃、吃多少，未免對(duì)自己和家人太過(guò)苛刻，會(huì)影響情緒和生活質(zhì)量。張教授建議大家記住一個(gè)原則：平時(shí)控制、偶爾放縱。

“腦腸軸”理論認(rèn)為大腦和消化道的關(guān)系非常密切，二者可以相互影響，比如在情緒緊張的時(shí)候，我們往往會(huì)產(chǎn)生腹瀉、腹痛、拉肚子等反應(yīng)。除了公認(rèn)的生物學(xué)發(fā)病因素，如緊張、焦慮、抑郁等心理因素也會(huì)通過(guò)改變下丘腦—垂體—腎上腺軸（HPA軸）的激素分泌，來(lái)改變?nèi)淼膬?nèi)分泌，從而誘發(fā)胃潰瘍，甚至引發(fā)胃癌。

胃是很嬌氣的器官，諸多不良的生活習(xí)慣都會(huì)傷害到它，如熬夜、抽煙、飲酒等。熬夜會(huì)影響胃腸道黏膜的修復(fù)，還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，為胃癌的發(fā)生創(chuàng)造條件;香煙中含有多種致癌物，是食管癌和胃癌的重要致病因素之一;而酒精本身就是致癌物質(zhì)，同時(shí)還會(huì)損傷胃黏膜，促進(jìn)致癌物質(zhì)的吸收。

（編輯? ? 姚宇澄）