深圳市寶安區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人力資源流動(dòng)性分析

鮮敏，鄭寒君，陳加超

深圳市寶安區(qū)疾病預(yù)防控制中心黨辦，廣東深圳 518101

一支穩(wěn)定高效的疾病預(yù)防控制衛(wèi)生人才隊(duì)伍始終是我國衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)[1]。但由于個(gè)人職業(yè)規(guī)劃調(diào)整、薪酬福利落差、職業(yè)認(rèn)同感降低等多方因素，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（簡稱“疾控機(jī)構(gòu)”）普遍存在大量高素質(zhì)衛(wèi)生人才流出的事實(shí)。衛(wèi)生人員的流動(dòng)頻率升高，導(dǎo)致人才隊(duì)伍不穩(wěn)定性持續(xù)上漲[2]。在2030健康中國規(guī)劃綱要與后疫情時(shí)期的雙重背景下，如何提高疾控機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)的穩(wěn)定性倍受社會(huì)關(guān)注[3]。深圳市寶安區(qū)地處穗深港交匯的重要節(jié)點(diǎn)，包括區(qū)域海、陸、空重要公共交通樞紐，正面對接深中通道輻射灣區(qū)西岸，毗鄰前海自貿(mào)區(qū)和大空港。常住人口四百余萬，流動(dòng)人口數(shù)量巨大，公共衛(wèi)生問題復(fù)雜而嚴(yán)峻，經(jīng)歷了“6·14”“0131”等系列重大疾病防控，將寶安區(qū)疾控體系人力資源的痼疾進(jìn)一步放大突顯。因此，從寶安區(qū)疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源流動(dòng)性著眼分析衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀，對加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性意義重大。本文以2016年1月—2021年8月深圳市寶安區(qū)疾控機(jī)構(gòu)489人的流動(dòng)情況為研究對象，為穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，引導(dǎo)衛(wèi)生人員合理流動(dòng)，提高人力資源管理水平提供決策參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

寶安區(qū)疾控機(jī)構(gòu)包括一個(gè)區(qū)級疾病預(yù)防控制中心（簡稱“區(qū)疾控”）和五個(gè)街道預(yù)防保健所（簡稱“防保所”，包含西鄉(xiāng)所、福永所、沙井所、石巖所和松崗所），共同承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的疾病防控工作任務(wù)。對2016年1月—2021年8月深圳市寶安區(qū)疾控機(jī)構(gòu)489人的流動(dòng)情況進(jìn)行研究。

1.2 方法

本研究于2021年9月正式開始實(shí)證調(diào)查，采用問卷調(diào)查法，收集2016年1月—2021年8月疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的489人的人員流動(dòng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分析寶安區(qū)疾控機(jī)構(gòu)近五年人員流動(dòng)情況；分析人員流動(dòng)性的綜合素質(zhì)評分；分析流出人員去向。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究運(yùn)用Excel 2010整理和建立數(shù)據(jù)庫，通過SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。對區(qū)疾控與五個(gè)防保所兩個(gè)層級衛(wèi)生人員的流動(dòng)性進(jìn)行研究，對流動(dòng)人員性別、學(xué)歷、職稱、年齡、專業(yè)類別、用工形式等數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析和人力綜合素質(zhì)評價(jià)。描述性統(tǒng)計(jì)分析采用構(gòu)成比，流動(dòng)人員綜合素質(zhì)評價(jià)采用加權(quán)TOPSIS法，設(shè)定人力綜合素質(zhì)評分（W），以學(xué)歷（E）、職稱（T）作為評價(jià)指標(biāo)，反映人力素質(zhì)，公式為：W=α·E+β·T，人力綜合素質(zhì)平均分U=ΣW／N。分別對α和β賦予0.71和0.29的權(quán)重。按照我國現(xiàn)行教育制度和職稱評定體系，再結(jié)合學(xué)歷、職稱等晉升年數(shù)的實(shí)際情況，將學(xué)歷的級別劃分為碩士及以上、本科、大專、中專、無學(xué)歷（12、9、6、3、0），將職稱的層次分為正高、副高、中級、初級、無職稱（20、15、10、5、0）[4]。

2 結(jié)果

2.1 人員流動(dòng)情況

寶安區(qū)疾控機(jī)構(gòu)近五年共計(jì)流入287人，流出202人。其中區(qū)疾控近六年總計(jì)流入98人，流出28人。流入人員以男性、本科、初級及以下為主，用工形式以聘用為主。同樣，流出人員以男性、本科、初級及以下為主，而用工形式以勞務(wù)派遣為主。防保所六年總計(jì)流入189人，流出174人。流入人員以女性、本科、初級及以下為主，用工形式以聘用為主。流出人員以男性、本科、初級及以下為主，用工形式以聘用為主。見表1。

表1 寶安區(qū)疾控機(jī)構(gòu)流動(dòng)人員情況

2.2 人員流動(dòng)性的綜合素質(zhì)評分分析

2.2.1 寶安區(qū)疾控機(jī)構(gòu) 共流入287人，流入人員綜合素質(zhì)評分為8.07，流出人員綜合評分為8.01，總體呈現(xiàn)出流入人員綜合素質(zhì)率高于流出人員的趨勢。見表2、表3。

表3 2016—2021年寶安區(qū)疾控機(jī)構(gòu)人員流動(dòng)情況分析

2.2.2 區(qū)疾控 共流入98人，流入人員綜合評分為8.04，流出人員綜合素質(zhì)評分為8.66，流出人員綜合素質(zhì)評分高于流入人員。見表2。

2.2.3 防保所 五個(gè)防保所共流入189人，流入人員綜合素質(zhì)評分為8.09，流出人員綜合素質(zhì)評分為7.91，流入人員綜合素質(zhì)評分高于流出人員。從各個(gè)所的情況來看，沙井、石巖、福永所的流入人員綜合素質(zhì)高于流出人員，西鄉(xiāng)所持平，松崗所的流出人員綜合素質(zhì)評分高于流入人員。見表2。

表2 寶安區(qū)疾控機(jī)構(gòu)流動(dòng)人員綜合素質(zhì)評分

2.3 流出人員去向分析

從流出人員去向來看，區(qū)疾控流出的28人中，67.9%（19人）進(jìn)入疾控、防保所、婦幼保健院或慢病院等公衛(wèi)機(jī)構(gòu)，防保所流出的174人中有41.4%（72人）流入醫(yī)院或社康等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，流入公衛(wèi)機(jī)構(gòu)占18.9%（33人），32.8%人員（57人）去往其他單位或行業(yè)。見表4。

表4 寶安區(qū)疾控機(jī)構(gòu)流出人員去向分析

3 結(jié)論

3.1 現(xiàn)狀問題分析

3.1.1 引進(jìn)人才在編比例低，隊(duì)伍穩(wěn)定性差 復(fù)雜的公共衛(wèi)生環(huán)境對于公共衛(wèi)生工作提出更高要求，需要數(shù)量和質(zhì)量更高的疾控人員配備才能保證疾病防控工作正常開展。但由于組織人事部門對疾控機(jī)構(gòu)編制的嚴(yán)格控制，編制的增長速度難以趕上單位的實(shí)際需求[5]，沒有政策性的增編，僅靠退休等方式自然減員實(shí)現(xiàn)空出編制用于人才引進(jìn)實(shí)在難以滿足不斷增長的疾病防控工作需求。五年間，區(qū)疾控流入的編制人員僅占14.3%，而防保所流入的189人中，獲得正式編制的僅有22人，僅占11.6%。受編制數(shù)所限，絕大多數(shù)機(jī)構(gòu)不得不以聘用的方式填補(bǔ)工作需要[6]，由此為衛(wèi)生人才的不穩(wěn)定性埋下伏筆。用工形式差異造成的不公平是人才流出的重要原因。與在編人員相比，非編制崗位從薪酬福利和職業(yè)發(fā)展等方面都難以留住優(yōu)秀人才，同工不同酬極易造成人才流失。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公司等相比，疾控機(jī)構(gòu)的薪資水平相對偏低，而編外人員相對于在編人員的流動(dòng)成本明顯更低[7]，導(dǎo)致編外人員的高流動(dòng)性普遍存在，將會(huì)不定時(shí)形成工作缺口，使得疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才隊(duì)伍穩(wěn)定性差，疾病防控工作隨時(shí)陷入被動(dòng)，長此以往，勢必影響疾病防控工作的連貫性。

3.1.2 低資歷人員流動(dòng)性大，應(yīng)屆畢業(yè)男生流出多 本次分析發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)人員以30歲以下、初級及以下職稱、本科學(xué)歷的編外應(yīng)屆畢業(yè)生為主，流出人員大部分為男生，這也與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果一致。絕大部分應(yīng)屆畢業(yè)生入職后因?yàn)榫幹粕矸輪栴}，努力學(xué)習(xí)以適應(yīng)工作崗位要求的同時(shí)，一邊投身于各種公務(wù)員或職員考試；期間因備考會(huì)耗費(fèi)個(gè)人大量的時(shí)間和精力，內(nèi)心未定的狀態(tài)也勢必不同程度地影響其對工作的專注。而此種兼顧將持續(xù)到考上編制或找到其他收入更高的發(fā)展方向，最終結(jié)果都是離職?？赡苡捎谀行愿⒅貙κ聵I(yè)發(fā)展、薪酬收入等方面的追求，此種情況以男生為甚。單位便成了提供實(shí)踐技能培訓(xùn)的培訓(xùn)中心，經(jīng)過打磨和歷練的優(yōu)秀人才往往因?yàn)槟芰蛡€(gè)人追求更高而流失得更快，在人才培養(yǎng)方面耗費(fèi)巨大時(shí)間、經(jīng)濟(jì)、人力成本，卻一直難以構(gòu)建一個(gè)穩(wěn)固的年齡、職稱、學(xué)歷各方面均衡的人才梯隊(duì)，無法實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展。面臨人員老化、工作固化、思想僵化的被動(dòng)局面。鑒于此，亟待擴(kuò)大我國疾控機(jī)構(gòu)的話語權(quán)，尤其是疾控機(jī)構(gòu)在構(gòu)建衛(wèi)生人才梯隊(duì)上的自主權(quán)[8]。

3.1.3 流入人員綜合素質(zhì)總體高于流出人員，街道疾病防控崗位人員面臨流失 已有研究表明公共衛(wèi)生隊(duì)伍整體呈現(xiàn)人員數(shù)量不足、人才結(jié)構(gòu)不合理狀態(tài)，而且近年來存在較大的人員流動(dòng)，特別是優(yōu)秀的衛(wèi)生人才流失[9]。如果流入高素質(zhì)、年輕化的人員，流出則通過退休等方式自然減員形成崗位和編制的空缺、后勤服務(wù)社會(huì)化清退非專業(yè)技術(shù)人員等途徑實(shí)現(xiàn)，流入人員的綜合素質(zhì)高于流出人員就可以形成良性的人員流動(dòng)，以此提升整體人員專業(yè)素質(zhì)和活力。否則存在因人員總體素質(zhì)下降而影響工作能力和水平的風(fēng)險(xiǎn)。我國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏對高素質(zhì)和實(shí)用型人才的吸引力是致使人才流失的部分成因[10]。區(qū)疾控近年有在編的高學(xué)歷高職稱人員因?yàn)楣ぷ髡{(diào)動(dòng)或?qū)で笃渌穆殬I(yè)發(fā)展而離職，而流入的多為低資歷的應(yīng)屆畢業(yè)生，人員總體綜合素質(zhì)整體呈下降趨勢。而街道防保所的人員流動(dòng)主要存在于年輕的低資歷人員中，除了松崗所以外都呈現(xiàn)出流入人員綜合素質(zhì)總體高于流出人員的特點(diǎn)，說明人員總體素質(zhì)傾向于優(yōu)化，有利于實(shí)際工作的開展。此外，區(qū)疾控流出人員的去向主要為公衛(wèi)機(jī)構(gòu)，而街道防保所流出人員的去向則以醫(yī)療機(jī)構(gòu)等其他機(jī)構(gòu)為主。從疾控機(jī)構(gòu)兩大主要工作崗位來看，預(yù)防醫(yī)學(xué)類人員較衛(wèi)生檢驗(yàn)類人員的流動(dòng)性更大，流出所占比例更高，街道所的預(yù)防醫(yī)學(xué)人員甚至出現(xiàn)了流出數(shù)高于流入數(shù)，可能由于預(yù)防醫(yī)學(xué)類人員的就業(yè)范圍相對更廣，提示專業(yè)對口、收入增加是人員流出的重要考慮因素。

3.2 對策

3.2.1 科學(xué)利用編制，從衛(wèi)生人力資源配置數(shù)量上滿足當(dāng)?shù)丶膊》揽毓ぷ餍枰?新增編制審批周期過長是一個(gè)全國性普遍存在的問題[11]。薪資水平和職業(yè)穩(wěn)定性是求職者考慮的重要因素，然而我國政府機(jī)構(gòu)的編制一直處在嚴(yán)格的約束之下，各級政府機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)部門數(shù)量、編制總數(shù)等都要符合相關(guān)的編制管理規(guī)定，雖然在一定程度上減輕了疾控機(jī)構(gòu)人員規(guī)模的膨脹，卻也滋生了編制改進(jìn)滯后于疾控機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)變的問題。因此加快完善新增編制制度改革，建立動(dòng)態(tài)化的編制核定調(diào)整方案尤為迫切。疾控機(jī)構(gòu)編制不僅具有約束力，也具有能動(dòng)性[12]，除了增加職員編制外，亦可增加員額編制作為補(bǔ)充。確定適宜的工資標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)不同編制身份、不同機(jī)構(gòu)類別人員的待遇公平，從政策層面最大程度地降低由于薪酬待遇造成的疾控機(jī)構(gòu)人才流失。同時(shí)，盤活現(xiàn)有閑置空編，最大程度“編”盡其用?？茖W(xué)利用編制，從衛(wèi)生人力資源配置數(shù)量及方式上滿足當(dāng)?shù)丶膊》揽毓ぷ餍枰?/p>

3.2.2 放寬疾控機(jī)構(gòu)靈活確定績效工資的自主權(quán)，實(shí)現(xiàn)待遇留人 加快推進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)“一類保障、二類管理”的機(jī)構(gòu)改革方案落地，在全額保障人員工資的基礎(chǔ)上，恢復(fù)疾控機(jī)構(gòu)行政事業(yè)性收費(fèi)。對例如傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等具有公共產(chǎn)品性質(zhì)的疾病防控工作，以政府購買服務(wù)的形式，由財(cái)政全額、足額保障，嚴(yán)格考核發(fā)放，確保這部分工作不受經(jīng)濟(jì)因素影響保質(zhì)保量落實(shí)。加快研討編制符合公共衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬管理制度和績效考評機(jī)制。對例如實(shí)驗(yàn)室檢測、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、水質(zhì)監(jiān)測、放射性監(jiān)測等具有私人產(chǎn)品性質(zhì)的社會(huì)性公共衛(wèi)生工作任務(wù)，允許開展有償服務(wù)，以擴(kuò)大獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的來源。將績效工資分配權(quán)力下放到機(jī)構(gòu)，由疾控機(jī)構(gòu)主導(dǎo)衛(wèi)生人力資源的績效考核分配，提高可供二次分配的績效工資數(shù)額，實(shí)現(xiàn)疾控機(jī)構(gòu)自主建立科學(xué)核定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的績效工資分配方案制度，挖掘獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資作為基本工資重要補(bǔ)充的作用。繼而充分調(diào)動(dòng)人員工作積極性，多勞多得，降低編內(nèi)編外人員的待遇差距，縮小疾控機(jī)構(gòu)與同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的薪酬差距。使所有疾控人員的勞動(dòng)付出和工作價(jià)值都能從經(jīng)濟(jì)收入上得以體現(xiàn)，提升薪酬待遇留人的吸引力。

3.2.3 探索建立科學(xué)有效的人才激勵(lì)機(jī)制和人才培育機(jī)制，實(shí)現(xiàn)疾控事業(yè)發(fā)展留人 疾控機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生人才梯隊(duì)建設(shè)是全面落實(shí)“預(yù)防為主”衛(wèi)生健康方針的癥結(jié)所在[13]。采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)衡量所有衛(wèi)生人員的勞動(dòng)付出，借助同工同酬和同等的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)來保證不同編制身份人員實(shí)現(xiàn)職場公平。提高疾控行業(yè)的吸引力、加大對衛(wèi)生人才的專業(yè)技能培養(yǎng)，盡可能運(yùn)用短期培訓(xùn)，在不增加疾控人員工作負(fù)擔(dān)的前提下，提升疾控人員受訓(xùn)比例，有效提升應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性；通過組織文化、團(tuán)隊(duì)建設(shè)提升疾控機(jī)構(gòu)向心力、凝聚力和衛(wèi)生人員的歸屬感，暢通中青年優(yōu)秀職員與新進(jìn)人才職業(yè)晉升路徑，從而調(diào)動(dòng)中青年優(yōu)秀人員的工作開拓性與積極性[14]。實(shí)現(xiàn)疾控事業(yè)發(fā)展留人，為我國疾病防控人員隊(duì)伍的建設(shè)提供人力支持，以至于進(jìn)一步穩(wěn)定我國疾控衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

3.2.4 塑造疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)形象，增強(qiáng)疾控系統(tǒng)職業(yè)吸引力 疾控機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生工作開展的重要部門，在促進(jìn)人民身心健康以及保障公共衛(wèi)生安全性等方面作出了巨大貢獻(xiàn)?；诖耍叫桧槕?yīng)疫情常態(tài)化新要求，結(jié)合時(shí)代發(fā)展宣傳和弘揚(yáng)疾控精神，以“疾控人”的精神、力量和擔(dān)當(dāng)來捍衛(wèi)來之不易的疫情防控成果，繼而塑造疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)形象[15]。借助媒體和輿論的力量有意識地豐富社會(huì)公眾對疾控形象的充分認(rèn)識，提升社會(huì)對疾控行業(yè)的認(rèn)知；同時(shí)，通過提高疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)地位和塑造疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)形象，增強(qiáng)疾控系統(tǒng)的職業(yè)吸引力，使更多的公共衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生投身疾控行業(yè)中，使高素質(zhì)的疾控從業(yè)者全身心投入工作，高素質(zhì)的人才源源不斷充實(shí)到疾控隊(duì)伍并扎根成長為獨(dú)當(dāng)一面的疾控專家，成為支撐疾控事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的最寶貴資源。