血液透析中心護理管理中應用績效考核與激勵機制對護士工作滿意度及工作積極性的影響

陳銘，曹俊英，郭華梅

1.應城市人民醫(yī)院血液透析室，湖北孝感 432400；2.應城市人民醫(yī)院護理部，湖北孝感 432400；3.應城市人民醫(yī)院應急辦，湖北孝感 432400

在醫(yī)院管理中，科學的護理管理體系有助于充分調(diào)動護理人員的積極性，保障護理服務質(zhì)量?？冃Э己耸轻t(yī)院進行護理人力資源管理的重要方法，建立完善的績效考核制度是醫(yī)院構(gòu)建科學公正護理管理體系的重點環(huán)節(jié)[1]。血液透析是目前臨床上治療終末期腎臟疾病的重要方法，具有操作技術(shù)難度大、風險高、專業(yè)性強等特點，對護理人員提出更高的要求，故而需在血液透析中心采用積極有效的護理管理方法，以調(diào)動護理人員工作積極性，促進血液透析中心的發(fā)展，提升護理管理水平[2]。本文將2020年1月—2022年2月應城市人民醫(yī)院血液透析中心的40名護士作為研究對象，分析血液透析中心護理管理中應用績效考核與激勵機制對護理滿意度及護士工作積極性的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院血液透析中心40名護士作為研究對象，按照管理模式不同分為兩組，于2020年1月—2021年1月實施常規(guī)管理，作為對照組；于2021年2月—2022年2月應用績效考核與激勵機制實施管理，作為觀察組。均為女性。年齡24～45歲，平均（34.02±7.13）歲；其中，主管護師13名，護師12名，護士15名。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)管理：根據(jù)護士個人能力及特點合理安排工作，充分發(fā)揮個體優(yōu)勢；要求護士嚴格按照血液透析中心工作規(guī)范開展護理工作，嚴格落實檢查，確保責任到人；定期組織護士開展業(yè)務學習，提升護士綜合素質(zhì)；加強護理帶教工作，給予嚴格考核，成績合格后才能上崗等。

觀察組應用績效考核與激勵機制進行管理。（1）績效考核：該部分包括5個方面的內(nèi)容，分別為護理服務質(zhì)量、患者的護理滿意度、護士的工作能力與護理知識掌握程度、遵守紀律以及護士參與透析器械復用的質(zhì)量管理情況；設置績效考核總分為100分，其中，護士的護理服務質(zhì)量分值為50分，患者的護理滿意度分值為15分，護士的工作能力與護理知識掌握程度分值為25分，遵守紀律分值為15分，將護士參與透析器械復用的質(zhì)量管理情況設置為加分項。具體考核方式：①護士的護理服務質(zhì)量：護士實施護理服務過程中，由醫(yī)師以及其他護士給予監(jiān)督檢查，一旦發(fā)生護理缺陷或錯誤，即根據(jù)規(guī)范扣分，例如，護士給予的護理措施不當，扣除2分；護士未嚴格按照無菌操作規(guī)范進行護理操作，扣除2分；護士未耐心細致對患者進行完善的健康教育，導致患者對自身疾病若存在誤區(qū)，扣除2分；護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)生錯誤，導致醫(yī)療糾紛，根據(jù)糾紛嚴重程度扣除5～10分；護士責任范圍內(nèi)患者的床單元被檢出不合格，使得患者生活質(zhì)量降低，扣除2分；患者進行手術(shù)前，護士未按照要求對患者進行腸道準備及備皮處置，扣除2分；護士未遵循科室巡視規(guī)定巡視患者病房，扣除2分；護士進行護理操作時，動作以及步驟缺乏條理性，扣除2分。②患者的護理滿意度：科室每個月的固定日期對患者進行護理滿意度調(diào)查，由患者或家屬自行填寫，按照滿意程度計分，非常滿意為11～15分，一般滿意為6～10分，不滿意為0～5分。③護士的工作能力與護理知識掌握程度：護士所掌握的知識及其護理能力如無法勝任本職工作，扣除5～10分；護士接受專業(yè)考試，成績不及格，扣除5～10分；護士被他人指出護理工作中存在的紕漏，扣除2分/次。④遵守紀律：考核內(nèi)容包含工作是否積極、是否服從科室安排、是否與患者相處融洽等，每觸犯一條，扣除2分。將護士參與透析器械復用的質(zhì)量管理情況設置為加分項，加分幅度為1～5分，以提高護士參與的積極性，激發(fā)護士的奉獻精神[3]。（2）激勵機制的應用：自2021年2月起開始實施績效考核，至2022年2月，連續(xù)記錄護士績效考核成績，計算平均得分。在此期間，每個月固定日期統(tǒng)計護士考核成績，給予相應的工資獎勵/扣除。對于考核得分>90分的護士，按分值從高到低，選3名護士，獎勵600元獎金；對于考核得分<80分的護士，按每分20元的標準給予罰款；護士如收到患者贈送的表揚信函，一次性獎勵100元；科室如收到患者對護士的投訴，則根據(jù)具體情況扣除100～300元。每個月公開獎勵得分高、表現(xiàn)優(yōu)異的護士，以激勵其他護士繼續(xù)努力，取得更好的成績。對于表現(xiàn)不佳以及得到罰款的護士，給予一定的關(guān)心和鼓勵，教導護士多學習、勤練習，努力提高自身知識水平和技術(shù)能力；對于不同效果和基礎的護士，采用不同的方法給予鼓勵和指導，盡可能激發(fā)護士的潛能，調(diào)動護士積極性。

1.3 觀察指標

①護士工作滿意度：分別向兩組護士發(fā)放本院自擬滿意度調(diào)查問卷[4]，調(diào)查護士對兩種管理模式的滿意度，由護士自行填寫；問卷內(nèi)容包括績效考核制度是否科學、實施過程是否公平公正、激勵機制在是否能調(diào)動工作積極性等，總分100分，依據(jù)護士評分將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意（≥90分）、滿意（70～89分）和不滿意（<70分）；滿意度=非常滿意率+滿意率。②績效考核成績：記錄兩組護士績效考核成績，計算平均成績，并予以對比。③護理工作缺陷發(fā)生情況：記錄和比較兩組護士護理工作缺陷發(fā)生情況，具體包括醫(yī)療器械清潔不合格、未做好下接班護士用物準備、患者資料登記不完整、床單元未符合要求以及治療車未保持整潔。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士工作滿意度比較

觀察組工作滿意度（95.00%）顯著高于對照組70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士工作滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組護士績效考核成績對比

觀察組績效考核成績得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士績效考核得分對比[(±s),分]

表2 兩組護士績效考核得分對比[(±s),分]

組別績效考核平均得分觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值97.05±0.43 88.62±0.47 83.695<0.001

2.3 兩組護士護理工作缺陷發(fā)生情況對比

觀察組護士醫(yī)療器械清潔不合格、未做好下接班護士用物準備、患者資料登記不完整、床單元未符合要求、治療車未保持整潔的護理工作缺陷總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士護理工作缺陷發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

血液透析中心是醫(yī)院對腎衰竭患者進行治療的科室。血液透析治療專業(yè)性強、技術(shù)要求高，對護士操作技能、知識水平以及責任心等要求都較高，故而不斷提高血液透析中心護理管理水平具有重要意義[5-6]。績效考核是企業(yè)進行績效管理過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是由企業(yè)的負責人以工作目標以及績效考核標準為依據(jù)，采取科學的考核手段，對企業(yè)員工工作任務完成情況進行考核的一種制度，有助于激發(fā)員工的進取心，激勵員工不斷取得進步，超越自我[7]。目前，醫(yī)院在護理管理中大多采用傳統(tǒng)管理方法，普遍存在管理方法較為落后的問題，在工作量以及報酬分配上主張平均原則，未能將多勞多得落在實處，且缺乏對醫(yī)德、護理技能與知識掌握的考核，嚴重降低了護士主觀能動性和工作積極性的發(fā)揮，影響護士激發(fā)自身的潛能，甚至制約護理專業(yè)的發(fā)展和進步[8]。因而，需尋找一種更為科學有效的護理管理方法，以改善和提高護理管理水平以及醫(yī)院護理工作質(zhì)量。

臨床實踐表明，在醫(yī)院護理管理中應用績效考核，能夠有效調(diào)動護士積極性，激發(fā)護士創(chuàng)造能力，并能夠促進護理團隊的持續(xù)發(fā)展[9-10]。自2021年2月開始，本院在血液透析中心護理管理中應用績效考核與激勵機制，制訂出一套由護士的護理服務質(zhì)量、護士的工作能力與護理知識掌握程度、遵守紀律以及護士參與透析器械復用的質(zhì)量管理情況組成的績效考核體系[11]；在實施該管理體系過程中，既不放松對護士本職工作內(nèi)容的考核，也重視對護理服務質(zhì)量等的考查，并將再教育等內(nèi)容納入考核中，不僅客觀地反映了本院護士的努力付出，展現(xiàn)了本院的護理服務水準，而且將按勞分配有效地落實到護理人力資源管理中，最大限度地體現(xiàn)了護士的勞動價值，調(diào)動和激發(fā)了護士的工作積極性和主動性[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組工作滿意度（95.00%），顯著高于對照組（70.00%）（P＜0.05）。表明在血液透析中心護理管理中應用績效考核與激勵機制有利于改善管理質(zhì)量，提高護士工作滿意度。觀察組績效考核成績（97.05±0.43）分 顯 著 高 于 對 照 組（88.62±0.47）分（P＜0.05）。可見在血液透析中心護理管理中應用績效考核與激勵機制后，顯著提高可護士工作積極性。觀察組護士醫(yī)療器械清潔不合格、未做好下接班護士用物準備、患者資料登記不完整、床單元未符合要求、治療車未保持整潔等護理工作缺陷總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。說明在血液透析中心護理管理中應用績效考核與激勵機制有助于降低護士護理工作缺陷發(fā)生率。

綜上所述，在血液透析中心護理管理中應用績效考核與激勵機制后，顯著提高護士工作滿意度，工作積極性顯著提升，顯著降低護理工作缺陷發(fā)生率。