安全管理中運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的效果

莫利丹，童常湘，馮燦

1.湘潭市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科三區(qū)，湖南湘潭 411100；2.湘潭市中心醫(yī)院心電生理科，湖南湘潭 411100；3.湘潭市中心醫(yī)院EICU，湖南 湘潭 411100

心血管疾病是目前危害人類(lèi)生命健康的重要疾病，為此類(lèi)患者設(shè)立的科室為心血管內(nèi)科[1-2]。因心血管疾病病種較多且病情多變，醫(yī)務(wù)人員一旦管理不到位，極易出現(xiàn)病情加重情況，且還會(huì)出現(xiàn)用藥失誤、護(hù)理事故、跌倒等不良情況，不利于患者病情恢復(fù)，危害其生命安全，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，保障患者安全[3-5]?；A(chǔ)護(hù)理管理雖讓醫(yī)務(wù)人員按照科室管理制度完成相關(guān)管理操作，但在護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)方面有所不足，無(wú)法有效防控風(fēng)險(xiǎn)事件，不利于患者病情恢復(fù)[6-7]。護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的護(hù)理安全管理是一種效果較好的管理方式，能有效彌補(bǔ)基礎(chǔ)護(hù)理管理的不足[8]。本文在2020年1月—2022年2月開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的護(hù)理安全管理前后的相同時(shí)間內(nèi)分別各自選擇內(nèi)心血管內(nèi)科工作的醫(yī)務(wù)人員14名和患者50例為研究對(duì)象，分析護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的護(hù)理安全管理具體效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基礎(chǔ)組選自2020年1月—2021年1月，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理管理的院內(nèi)心血管內(nèi)科工作的醫(yī)務(wù)人員（n=14）和收治的患者（n=50）。醫(yī)務(wù)人員：男1名，女13名；年齡25～48歲，平均（36.47±1.06）歲?；颊撸耗?8例，女22例；年齡40～78歲，平均（59.14±3.77）歲。

安全管理組選自2021年2月—2022年2月，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的護(hù)理安全管理的院內(nèi)心血管內(nèi)科工作的醫(yī)務(wù)人員（n=14）和收治的患者（n=50）。醫(yī)務(wù)人員：男1名，女13名；年齡26～49歲，平均（37.39±1.02）歲。患者：男26例，女24例；年齡41～77歲，平均（58.92±3.81）歲。

兩組醫(yī)務(wù)人員和患者的基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將基礎(chǔ)護(hù)理管理應(yīng)用在基礎(chǔ)組醫(yī)務(wù)人員的管理服務(wù)中：由醫(yī)務(wù)人員將規(guī)章制度和工作流程張貼在工作區(qū)域中，便于完成相關(guān)工作時(shí)參考使用；管理者按照工作強(qiáng)度和內(nèi)容彈性排班，確保醫(yī)務(wù)人員獲得充足休息，避免出現(xiàn)過(guò)勞情況；要求醫(yī)務(wù)人員在聽(tīng)到警報(bào)聲時(shí)立即判斷來(lái)源，并快速趕往相關(guān)科室進(jìn)行處理，保障管理安全性。

將護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的護(hù)理安全管理應(yīng)用在安全管理組醫(yī)務(wù)人員的管理服務(wù)中。內(nèi)容如下。

①在科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)水平，并開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，強(qiáng)化安全管理認(rèn)知，以此提高成員專(zhuān)業(yè)水平，確保管理工作質(zhì)量。

②設(shè)立護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)。參考院內(nèi)現(xiàn)有規(guī)章制度，選取“心血管內(nèi)科”“護(hù)理安全管理”“敏感指標(biāo)”為關(guān)鍵詞，在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)等進(jìn)行檢索，獲得相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行通篇閱覽，找出相關(guān)管理質(zhì)量影響因素，將其設(shè)為護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，如信息識(shí)別情況（科室患者身份識(shí)別）、藥物管理情況（高危藥物使用和管理）、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防情況（高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）等。

③開(kāi)展相關(guān)管理服務(wù)。團(tuán)隊(duì)成員需要了解設(shè)立的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，明確各項(xiàng)敏感指標(biāo)的意義，分析影響相關(guān)敏感指標(biāo)的因素，找到根本原因，制訂相應(yīng)的處理策略，并完善現(xiàn)有規(guī)章制度，為日后相關(guān)管理工作提供有效參考；對(duì)于信息識(shí)別情況，團(tuán)隊(duì)成員需要充分掌握各項(xiàng)信息的審查標(biāo)準(zhǔn)，仔細(xì)審核科室患者的有關(guān)信息，保障各項(xiàng)信息的準(zhǔn)確無(wú)誤，為之后臨床使用提供準(zhǔn)確參考；對(duì)于藥物管理情況，團(tuán)隊(duì)成員需要了解心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病，明確各類(lèi)疾病使用藥物情況，掌握藥物使用適用證和禁忌證，確保治療用藥合理性，保障治療效果和安全性，另外，對(duì)高危藥物嚴(yán)加看管，使用前做好申請(qǐng)和登記工作，保障高危藥物合理使用；對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防情況，團(tuán)隊(duì)成員需要學(xué)習(xí)各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具使用方法，確保風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性，便于針對(duì)高危風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效預(yù)防，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

④每月進(jìn)行總結(jié)會(huì)議。根據(jù)當(dāng)月管理情況進(jìn)行分析，找出仍未解決的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的護(hù)理安全管理問(wèn)題，所有醫(yī)務(wù)人員均參加討論，給出最佳的處理方案，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①管理后醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理方法的認(rèn)可度利用百分制問(wèn)卷評(píng)估，分為完全認(rèn)可（≥80分）、部分認(rèn)可（分值60～79分）、不認(rèn)可（≤59分）3種情況。

②管理后醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的了解程度從如何準(zhǔn)確識(shí)別信息、怎樣提升護(hù)患溝通、如何管理高危藥物、怎樣預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件4個(gè)維度評(píng)估，每項(xiàng)滿(mǎn)分100分，得分越高表示了解程度越高。

③患者對(duì)管理服務(wù)的滿(mǎn)意度利用百分制問(wèn)卷評(píng)價(jià)，≥80分表示全部滿(mǎn)意，60～79分表示基本滿(mǎn)意，≤59分表示不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=全部滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理方法認(rèn)可度對(duì)比

經(jīng)過(guò)管理后，安全管理組醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理方法的認(rèn)可度高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理方法的認(rèn)可度對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理方法的認(rèn)可度對(duì)比[（±s），分]

組別醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理方法的認(rèn)可度安全管理組（n=14）基礎(chǔ)組（n=14）t值P值92.45±4.27 86.79±6.88 2.615 0.015

2.2 兩組醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)了解程度對(duì)比

經(jīng)過(guò)管理后，安全管理組醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的了解程度高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的了解程度對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的了解程度對(duì)比[（±s），分]

組別如何準(zhǔn)確識(shí)別信息怎樣提升護(hù)患溝通如何管理高危藥物安全管理組（n=14）基礎(chǔ)組（n=14）t值P值93.75±4.22 87.24±6.96 93.71±4.19 87.19±6.92 93.76±4.24 87.26±6.99怎樣預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件93.92±4.29 87.28±7.02 2.993 3.016 2.975 3.020 0.006 0.006 0.006 0.006

2.3 兩組患者對(duì)管理服務(wù)的滿(mǎn)意度對(duì)比

經(jīng)過(guò)管理后，安全管理組患者對(duì)管理服務(wù)的滿(mǎn)意度高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)管理服務(wù)的滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化不斷加劇，越來(lái)越多人關(guān)注到老年人群的健康問(wèn)題，心血管疾病是老年患者常見(jiàn)基礎(chǔ)疾病，會(huì)為身體健康造成巨大損傷[9-10]。對(duì)于此類(lèi)患者進(jìn)行管理服務(wù)時(shí)，若醫(yī)務(wù)人員疏忽，極易出現(xiàn)用藥不合理、墜床、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)事件，加重患者病情，危害老年患者生命健康[11-12]。因此，對(duì)心血管內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展科學(xué)的護(hù)理管理方式十分重要。

以往常應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理管理進(jìn)行管控，雖可起到管理效果，但具有一定局限性，效果不是十分理想[13-15]。而護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的護(hù)理安全管理是一種理想的管理方式，通過(guò)調(diào)查科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平，強(qiáng)化安全管理認(rèn)知，提高成員專(zhuān)業(yè)水平，確保管理工作質(zhì)量。通過(guò)參考現(xiàn)有規(guī)章制度，進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，設(shè)立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，便于參考設(shè)計(jì)管理方案。通過(guò)開(kāi)展相關(guān)管理服務(wù)，了解護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，分析相關(guān)影響因素，從信息識(shí)別、藥物管理、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防3個(gè)方面分別制訂科學(xué)的防控策略，為日后管理工作提供參考，保障管理安全性和有效性。通過(guò)月末進(jìn)行會(huì)議總結(jié)，解決當(dāng)前未解決的問(wèn)題，不斷提高管理效果[16-20]。

本研究結(jié)果顯示，安全管理組醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理方法的認(rèn)可度高于基礎(chǔ)組（P＜0.05），說(shuō)明開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的護(hù)理安全管理能夠提升醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可度，便于更積極主動(dòng)地落實(shí)各項(xiàng)管理任務(wù)，保障工作質(zhì)量。安全管理組醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的了解程度高于基礎(chǔ)組（P＜0.05），說(shuō)明開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的護(hù)理安全管理能夠幫助患者掌握護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)內(nèi)容，增強(qiáng)信息識(shí)別能力和護(hù)患溝通能力，便于準(zhǔn)確核對(duì)患者信息，并與患者進(jìn)行良好地溝通，增加患者信任感，形成良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)，還可增強(qiáng)高危藥物管理和風(fēng)險(xiǎn)防控管理水平，確?；颊吆侠碛盟?，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提高管理安全性。安全管理組患者對(duì)管理服務(wù)的滿(mǎn)意度高于基礎(chǔ)組（P＜0.05），說(shuō)明開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的護(hù)理安全管理能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，提高管理滿(mǎn)意度，應(yīng)用范圍較廣泛。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的護(hù)理安全管理具有重要管理意義，將其應(yīng)用在心血管內(nèi)科管理服務(wù)中，可全面提升醫(yī)務(wù)人員綜合素養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可度，提高患者對(duì)管理服務(wù)的滿(mǎn)意度。