分層護(hù)理管理對(duì)護(hù)士心理素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量的影響

張利娟，劉志英，陳雯

南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科53病室，湖南長(zhǎng)沙 410018

醫(yī)院是為患者提供診療服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)，護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)了解患者病情、配合醫(yī)生治療、及時(shí)處理醫(yī)患糾紛、防止醫(yī)療事故發(fā)生等工作，其專業(yè)水平的好壞與疾病治療效果和預(yù)后恢復(fù)息息相關(guān)[1-3]。部分護(hù)理人員在為患者服務(wù)時(shí)，會(huì)因工作強(qiáng)度較高，身心疲憊出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，影響患者生命健康，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，保障管理服務(wù)質(zhì)量[4-5]。傳統(tǒng)護(hù)理管理在護(hù)理人員心理素質(zhì)方面管理方面有所不足，缺乏激勵(lì)機(jī)制，易使護(hù)理人員出現(xiàn)消極怠工狀況，影響最終護(hù)理質(zhì)量[6-7]。分層護(hù)理管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理管理的不足，增加護(hù)理人員的工作積極性，保障管理服務(wù)質(zhì)量[8]。本研究隨機(jī)選取2020年1—12月和2021年1—12月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)在南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院工作的護(hù)理人員各38名，對(duì)分層護(hù)理管理對(duì)護(hù)士心理素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行分析探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2020年1—12月期間在本院工作的38名護(hù)理人員進(jìn)行研究，開展傳統(tǒng)護(hù)理管理，納入傳統(tǒng)組，其中男7名，女31名；年齡26～48歲，平均（36.89±4.33）歲。隨機(jī)選取2021年1—12月期間在本院工作的護(hù)理人員38名進(jìn)行研究，開展分層護(hù)理管理，納入研究組，其中男8名，女30名；年齡27～49歲，平均（37.75±4.31）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組護(hù)理人員開展傳統(tǒng)護(hù)理管理，主要是根據(jù)每日護(hù)理管理任務(wù)強(qiáng)度決定排班情況，并讓護(hù)理人員嚴(yán)格按照排班表到院工作，常見的工作內(nèi)容包括對(duì)當(dāng)日新入院的患者進(jìn)行健康教育、為住院患者治療工作進(jìn)行監(jiān)管、對(duì)相關(guān)文書進(jìn)行書寫等。除對(duì)工作的管理內(nèi)容外，還為護(hù)理人員提供基礎(chǔ)福利，如節(jié)日禮品、生日祝福及禮物、年度旅游等，以此在一定程度上給予護(hù)理人員激勵(lì)，維持較好的工作積極性。

研究組護(hù)理人員開展分層護(hù)理管理。具體管理方法如下：①對(duì)本院護(hù)理人員進(jìn)行分層。以年齡、工齡、專業(yè)水平、科研成果等進(jìn)行分層，包括綜合能力低、綜合能力一般、綜合能力高3個(gè)層次。②對(duì)不同層次護(hù)理人員規(guī)劃相關(guān)工作任務(wù)。綜合能力低的護(hù)理人員以基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)為主，包括患者的日常生活管理、病房環(huán)境管理等內(nèi)容；綜合能力一般的護(hù)理人員以整體護(hù)理為主，包括患者心理層面、輸液方面、生命體征監(jiān)測(cè)方面等；綜合能力高的護(hù)理人員以較高難度的護(hù)理任務(wù)為主，如參與會(huì)診、健康宣傳、治療相關(guān)輔助管理等。③對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)強(qiáng)化。要求所有護(hù)理人員均需要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)，掌握文書書寫能力，培養(yǎng)臨床護(hù)理服務(wù)操作能力，并進(jìn)行定期考核，當(dāng)考核分值達(dá)到90分時(shí)表示考核通過，可讓其參與護(hù)理管理服務(wù)，保障管理質(zhì)量，反之則需要重新進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，待其達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可參與管理服務(wù)。④對(duì)護(hù)理人員的排班情況進(jìn)行管理。根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人情況和精神狀態(tài)合理安排工作任務(wù)，確保工作強(qiáng)度適宜，保障護(hù)理人員充足休息，避免過度疲勞情況，減少相關(guān)不適癥狀；增加院內(nèi)服務(wù)高峰時(shí)期的護(hù)理人員數(shù)量，適當(dāng)減少低峰時(shí)期人員數(shù)量，避免高強(qiáng)度工作，減少護(hù)理疏漏。⑤對(duì)護(hù)理人員的心理素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)。利用微信平臺(tái)，為護(hù)理人員提供交流空間，有助于交換心得，緩解不良情緒，更好地管控自我；耐心向優(yōu)秀護(hù)理人員學(xué)習(xí)，虛心接受批評(píng)指正，便于提高自身護(hù)理能力；制訂相關(guān)目標(biāo)并努力，縮小現(xiàn)實(shí)與理想的差距；善于認(rèn)識(shí)自我，發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)點(diǎn)，接納自己缺點(diǎn)，增強(qiáng)心理耐受性，便于更好地為患者服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①心理素質(zhì)評(píng)分：運(yùn)用自擬標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，分值范圍0～100分，分值越高表示心理素質(zhì)越好。

②護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：運(yùn)用自擬標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，分值范圍0～100分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越高。

③管理水平：從管理積極性、管理全面性、管理安全性3個(gè)方面進(jìn)行分析，均運(yùn)用自擬標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，分值范圍0～50分，分值越高管理水平越強(qiáng)。

④管理服務(wù)滿意度：運(yùn)用醫(yī)院管理者擬定問卷評(píng)估，完全滿意：90～100分；基本滿意：70～89分，不滿意：0～69分。對(duì)管理服務(wù)的滿意度=（完全滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員心理素質(zhì)評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

管理后，與傳統(tǒng)組相比，研究組護(hù)理人員的心理素質(zhì)評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員心理素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員心理素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別心理素質(zhì)評(píng)分 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分研究組（n=38）傳統(tǒng)組（n=38）t值P值92.78±4.66 86.52±6.59 93.69±4.73 86.57±6.62 4.781 5.394<0.001<0.001

2.2 兩組護(hù)理人員管理水平比較

管理后，與傳統(tǒng)組相比，研究組護(hù)理人員的管理水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員管理水平比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理人員管理水平比較[（±s），分]

組別管理積極性管理全面性管理安全性研究組（n=38）傳統(tǒng)組（n=38）t值P值45.18±1.26 40.78±2.51 45.21±1.29 40.79±2.53 45.22±1.31 40.83±2.55 9.657 9.594 9.439<0.001<0.001<0.001

2.3 兩組護(hù)理人員管理服務(wù)滿意度比較

管理后，與傳統(tǒng)組相比，研究組護(hù)理人員管理服務(wù)滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理人員管理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

3 討論

護(hù)理人員是執(zhí)行多種護(hù)理服務(wù)的主要人員，部門護(hù)理人員可因?qū)I(yè)水平受限無法適應(yīng)高難度的護(hù)理任務(wù)，還可因責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件，增大護(hù)患糾紛發(fā)生率，不利于護(hù)患友好關(guān)系形成[9-11]?？茖W(xué)的管理方式可有效減少上述情況，確保工作有效完成，保障管理服務(wù)質(zhì)量。傳統(tǒng)護(hù)理管理雖經(jīng)過相關(guān)管理內(nèi)容起到一定管理效果，但護(hù)理人員易出現(xiàn)不良情緒，工作積極性不高，影響工作質(zhì)量[12-15]。而分層護(hù)理管理是一種理想的管理方式，通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層，包括綜合能力低、綜合能力一般、綜合能力高3個(gè)層次。通過對(duì)不同層次護(hù)理人員合理規(guī)劃工作任務(wù)，確保各項(xiàng)護(hù)理工作按時(shí)完成，提高護(hù)理工作質(zhì)量。通過對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)強(qiáng)化，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)，掌握文書書寫能力，訓(xùn)練臨床護(hù)理服務(wù)操作，不斷提升護(hù)理人員專業(yè)水平，保障管理質(zhì)量。通過對(duì)護(hù)理人員的排班情況進(jìn)行管理，彈性排班并科學(xué)調(diào)整工作強(qiáng)度，確保護(hù)士充足休息，降低因疲勞出現(xiàn)的疏漏情況。通過對(duì)護(hù)理人員的心理素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，提供交流空間，緩解不良情緒，增強(qiáng)自我管控能力；制訂相關(guān)目標(biāo)并努力，不斷提升自我；發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)點(diǎn)，接納自己缺點(diǎn)，不斷增強(qiáng)心理耐受性[16-20]。經(jīng)過上述管理，可有效提高護(hù)理人員專業(yè)水平，增強(qiáng)心理素質(zhì)，便于日后參加管理服務(wù)。

與傳統(tǒng)組相比，研究組護(hù)理人員管理后的心理素質(zhì)評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高（P＜0.05）。因此，開展分層護(hù)理管理能夠提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)，便于更好地從事相關(guān)護(hù)理工作，保障服務(wù)質(zhì)量。與傳統(tǒng)組相比，研究組護(hù)理人員管理后的管理積極性、管理全面性、管理安全性更高（P＜0.05）。因此，開展分層護(hù)理管理能夠增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者管理的積極性，確保管理服務(wù)的全面性，讓患者獲得較好的感受，有利于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，同時(shí)，還可提高護(hù)士的管理安全性，保障每項(xiàng)管理工作和任務(wù)安全完成，有利于患者病情恢復(fù)。與傳統(tǒng)組相比，研究組護(hù)理人員管理后的管理服務(wù)滿意度（97.37%）更高（P＜0.05）。因此，開展分層護(hù)理管理能夠提升管理效果，保障管理服務(wù)質(zhì)量，且能獲得護(hù)理人員的廣泛認(rèn)可，管理價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員開展分層護(hù)理管理的效果較好，能夠改善護(hù)理人員的心理素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高管理水平。