人性化護(hù)理管理對(duì)產(chǎn)科護(hù)士工作壓力和護(hù)理質(zhì)量的提升評(píng)價(jià)

曹麗莎，蘇娟娟，徐婷

湖南省職業(yè)病防治院，湖南長沙 410007

基于時(shí)代與醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患者在住院就醫(yī)階段的健康需求不斷增加，相應(yīng)的醫(yī)療干預(yù)服務(wù)與護(hù)理干預(yù)服務(wù)。工作量也進(jìn)一步增加，對(duì)護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn)；在婦產(chǎn)科中主要的患者人群為孕婦產(chǎn)婦，妊娠階段的婦女在心理變化及生理變化方面均較為明顯，導(dǎo)致婦產(chǎn)科工作人員的護(hù)理服務(wù)需求也進(jìn)一步提升。為了更好地強(qiáng)化產(chǎn)科護(hù)士工作質(zhì)量、緩解工作壓力，應(yīng)及時(shí)更新管理理念、了解產(chǎn)科工作中的工作壓力，并通過管理措施的更新與落實(shí)，使壓力變?yōu)閯?dòng)力，關(guān)懷基層護(hù)士的工作與生活，更好地強(qiáng)化護(hù)理人員的工作質(zhì)量[1-2]。護(hù)理人員作為醫(yī)院提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的直接服務(wù)人員，給患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，也同樣希望得到來自工作與生活中的關(guān)懷與尊重；為了更好地保證婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的有效提升，在工作管理方面，婦產(chǎn)科管理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)更新與學(xué)習(xí)管理理念，落實(shí)以人性化管理為主的管理措施，通過關(guān)懷基層護(hù)理人員的生活與工作，更好地激發(fā)他們工作的積極性與主動(dòng)性，這樣才能有效提升整體科室管理質(zhì)量[3-4]。該次醫(yī)學(xué)調(diào)研階段，選取2021年9月—2022年6月湖南省職業(yè)病防治院的25名產(chǎn)科護(hù)士為研究對(duì)象進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的25名產(chǎn)科護(hù)士為研究對(duì)象，以落實(shí)人性化管理措施前后進(jìn)行分組，落實(shí)前為對(duì)照組，落實(shí)后為干預(yù)組。25名產(chǎn)科護(hù)士中，20～30歲14名、31～40歲5名、40歲以上6名；平均年齡（32.79±2.55）歲；主管護(hù)師8名、護(hù)師12名、護(hù)士5名。

1.2 方法

人性化護(hù)理管理措施落實(shí)前開展常規(guī)的工作管理制度，基于婦產(chǎn)科工作的規(guī)章流程完成排班、點(diǎn)名、績效考核等工作內(nèi)容。人性化護(hù)理管理措施落實(shí)后，主要遵循人性化護(hù)理服務(wù)理念，開展護(hù)理管理工作。首先通過對(duì)工作內(nèi)容及工作效率的分析，需要明確護(hù)理人員的真正需求；評(píng)估自己的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，針對(duì)病區(qū)病種服務(wù)對(duì)象護(hù)士、年齡學(xué)歷結(jié)構(gòu)、工作年限等信息，明確科室中醫(yī)務(wù)人員的需求、病區(qū)患者及其家屬的需求，才能更好地針對(duì)需求制訂策略，以優(yōu)化醫(yī)療干預(yù)效率與工作管理效率；制定合理的成長制度，幫助產(chǎn)科護(hù)士搭建成長的階梯；采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到護(hù)理小組的包干制度，使責(zé)任落實(shí)到組長個(gè)人身上；通過科室組織護(hù)理小組與培訓(xùn)考核小組，以定期的培訓(xùn)，指導(dǎo)強(qiáng)化護(hù)士的工作效率與工作能力；積極開展護(hù)理查房、教學(xué)查房、個(gè)案積累的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)士的綜合能力；通過管理措施的開展，輔助護(hù)士逐步建立臨床思維，能夠更好地主動(dòng)學(xué)習(xí)，并參與科室管理，配合科室管理，強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，為護(hù)士的成長與未來發(fā)展做好基礎(chǔ)建設(shè)。

為了更好地提升工作效率，培養(yǎng)良性競爭，應(yīng)當(dāng)為產(chǎn)科護(hù)士搭建公平、公正的競爭平臺(tái)，建立同層次護(hù)士的工作技能，考核與工作技能培訓(xùn)；通過每月一次的公開護(hù)理能力測評(píng)、工作效率測評(píng)、患者滿意度測評(píng)完成優(yōu)秀先進(jìn)個(gè)人優(yōu)秀小組的評(píng)選，給優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作人員提供發(fā)展與鍛煉的機(jī)會(huì)，更好地強(qiáng)化醫(yī)療干預(yù)中護(hù)理工作管理質(zhì)量的有效提升。其次在管理制度方面，聽取基層護(hù)士的意見、民辦基層護(hù)士的需求，必要時(shí)可通過提供機(jī)會(huì)讓基層護(hù)士參與工作管理、參與工作計(jì)劃制訂及目標(biāo)制訂，拉近護(hù)理人員、管理者與護(hù)士的距離。護(hù)理管理工作的開展應(yīng)當(dāng)注重基層護(hù)士的需求，基于工作實(shí)際情況，建立合理的排休制度、建立護(hù)士排班需求登記表，有計(jì)劃地安排基層護(hù)士的休假，使其能夠有充足的時(shí)間來解決家庭及工作的安排；能夠在有效工作的同時(shí)還能兼顧家庭；必要時(shí)可組織親子活動(dòng)，在工作區(qū)開展護(hù)士子女的書、畫展作品，改善工作環(huán)境的同時(shí)，更好地凝聚人心、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。管理人員應(yīng)當(dāng)秉承細(xì)心、細(xì)致的態(tài)度，記錄每位護(hù)士的生日、喜好；在逢生日工作時(shí)，通過贈(zèng)送鮮花、贈(zèng)送賀卡，給予基層護(hù)士驚喜與感動(dòng)，收集新老護(hù)士崗位默默奉獻(xiàn)的瞬間，通過拍照紀(jì)念與制作項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化隊(duì)伍的凝聚力。定期進(jìn)行護(hù)理工作的評(píng)估，了解患者家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的認(rèn)可程度，若存在誤會(huì)，則及時(shí)通過宣教與實(shí)際行動(dòng)解除誤會(huì)，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，更好地促進(jìn)患者病情改善效率的提升。當(dāng)院內(nèi)基層護(hù)士或親屬生病時(shí)，在排班與臨時(shí)請假方面給予充足的關(guān)懷，必要時(shí)護(hù)士長應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起為下屬負(fù)責(zé)的態(tài)度，通過頂班、調(diào)班等方式，為有急事的基層護(hù)士進(jìn)行班次調(diào)整，使其能夠完成家庭急事的辦理，從精神行動(dòng)及生活方面關(guān)懷基層護(hù)理人員。若護(hù)理人員有求醫(yī)需求，則可聯(lián)系院內(nèi)的醫(yī)療資源進(jìn)行幫助，給予護(hù)士充足的關(guān)懷，使其能夠反饋更加高效與高質(zhì)量的工作[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)工作滿意度，基于百分量表進(jìn)行評(píng)估，一般0～50分，滿意51～80分，非常滿意81～100分。

評(píng)價(jià)工作質(zhì)量，根據(jù)評(píng)價(jià)量表評(píng)估工作內(nèi)容、工作細(xì)節(jié)、工作態(tài)度以及工作效率，單項(xiàng)分值25分，總分100分。

使用廣泛性焦慮障礙量表 （Generalized Anxiety Disorder,GAD-7）、抑郁情緒評(píng)價(jià)量表（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）評(píng)價(jià)護(hù)理人員的焦慮、抑郁情緒，前者分值21分，后者分值27分，分值與情緒成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士工作滿意度比較

干預(yù)組工作滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)士工作滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組護(hù)士工作質(zhì)量比較

干預(yù)組工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)士工作質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)士工作質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

組別工作內(nèi)容工作細(xì)節(jié)對(duì)照組（n=25）干預(yù)組（n=25）t值P值17.62±1.35 19.35±1.62 4.102<0.001 17.62±1.34 19.41±1.76 4.046<0.001 17.58±1.42 19.55±1.59 4.621<0.001工作態(tài)度 工作效率17.46±1.53 19.62±1.62 4.847<0.001

2.3 兩組護(hù)士工作情緒比較

干預(yù)組情緒評(píng)價(jià)分值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)士工作情緒對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組護(hù)士工作情緒對(duì)比[（±s），分]

組別GAD-7干預(yù)前 干預(yù)后PHQ-9干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=25）干預(yù)組（n=25）t值P值16.55±1.62 16.46±1.66 0.190 0.847 13.02±1.35 10.62±1.06 5.174<0.001 15.42±1.42 15.39±1.46 0.074 0.942 12.24±1.21 10.15±1.11 6.364<0.001

3 討論

產(chǎn)科工作壓力大，為了保證更好的醫(yī)療干預(yù)效率與服務(wù)質(zhì)量，不僅要面對(duì)患者開展人性化服務(wù)，面對(duì)自身醫(yī)務(wù)人員也需要開展以人為本的管理措施，在日常工作管理中充分體現(xiàn)人性化管理，根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)，合理進(jìn)行護(hù)理排班，完成工作的彈性排班制度有效落實(shí)；充分掌握醫(yī)務(wù)人員的性格特點(diǎn)，以鼓勵(lì)、贊賞的管理模式強(qiáng)化護(hù)理人員在工作階段的積極性與工作效率。增加醫(yī)務(wù)人員的自信，對(duì)其存在的缺點(diǎn)與不合理行為，及時(shí)進(jìn)行談話與幫助改正；若犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤，則應(yīng)當(dāng)嚴(yán)懲不貸，在護(hù)理工作管理中，恩威并存，更好地強(qiáng)化工作干預(yù)效率的同時(shí)，也能得到醫(yī)務(wù)人員充分的信任。人性化服務(wù)理念是基于創(chuàng)造化個(gè)體化綜合化的管理模式，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中主要倡導(dǎo)的護(hù)理管理理念。開展護(hù)理工作階段，尊重患者的個(gè)性特征；強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度，使其在工作階段以更加的耐心與細(xì)心，為患者開展全方位系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，提升整體醫(yī)療護(hù)理水平，強(qiáng)化患者滿意度，優(yōu)化護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，更好地保證醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升[5-6]。產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士長應(yīng)當(dāng)主持創(chuàng)設(shè)彰顯人文氛圍的工作環(huán)境，深入工作到基層，在開展護(hù)理管理工作的同時(shí)，更好地為護(hù)理人員服務(wù)；在團(tuán)隊(duì)成員之間建立合作、友愛的關(guān)系；鼓勵(lì)成員通過溝通協(xié)商來共同解決工作中的問題，更好地保證工作效率的提升[7-8]。在產(chǎn)科護(hù)理管理中管理者落實(shí)人性化管理措施，對(duì)于提升護(hù)士的工作效率、改正工作態(tài)度有重要的應(yīng)用價(jià)值，通過管理理念的轉(zhuǎn)變進(jìn)一步強(qiáng)化人性化管理制度，能夠更好地推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理深入開展，為產(chǎn)科患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)且個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值[9-10]。人性化護(hù)理質(zhì)量的提升，也相應(yīng)地優(yōu)化了護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，使其在日常工作中以人性化服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，將保證母嬰健康、提升護(hù)理工作滿意度為主要的工作目標(biāo)，通過開展護(hù)理模式教學(xué)與培訓(xùn)，使得護(hù)士能夠掌握新的服務(wù)方式[11-12]。

在人性化護(hù)理管理階段，除了制訂相應(yīng)的護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃及護(hù)理培訓(xùn)目標(biāo)外，通過每年組織短期的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，來進(jìn)一步增強(qiáng)基層護(hù)士的職業(yè)技能掌握情況，使其能夠?qū)W會(huì)使用產(chǎn)科急救中用到的設(shè)備與相關(guān)儀器；通過助產(chǎn)培訓(xùn)來強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能，豐富護(hù)理知識(shí)。通過定期邀請護(hù)理學(xué)專家進(jìn)行院內(nèi)講座，以授課的方式，宣教新型護(hù)理理念的含義與落實(shí)情況，使得產(chǎn)科護(hù)士能夠更好地接受新知識(shí)，拓展新理念、學(xué)習(xí)新技術(shù)，從而進(jìn)一步強(qiáng)化基層護(hù)士的職業(yè)技能。為了進(jìn)一步激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性與工作效率，可通過增加福利待遇來進(jìn)一步強(qiáng)化工作質(zhì)量；通過保障護(hù)理人員的基本需求，除此之外，根據(jù)日常工作情況、職稱、工齡及物價(jià)水平調(diào)整產(chǎn)科護(hù)士的工資與績效；根據(jù)相應(yīng)的工作量，工作強(qiáng)度以及夜班值班等特殊工作時(shí)間提升績效獎(jiǎng)勵(lì)，使得基層護(hù)士能夠在付出辛苦的同時(shí)也能得到相應(yīng)的回報(bào)。

在產(chǎn)科護(hù)士工作管理階段，開展人性化護(hù)理管理模式，能更好地提升產(chǎn)科護(hù)士的工作效率、減輕工作壓力，進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士對(duì)于院內(nèi)工作的滿意程度；通過評(píng)估管理階段的工作質(zhì)量，再一次證實(shí)在產(chǎn)科護(hù)士工作管理階段落實(shí)人性化管理模式，人性化措施的開展進(jìn)一步提升了醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)工作的積極性與責(zé)任感；更好地落實(shí)工作內(nèi)容、強(qiáng)化工作細(xì)節(jié)，改正工作態(tài)度，提升工作效率；基于對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員醫(yī)療工作階段的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，有效明確了人性化管理措施的開展，對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員工作階段的情緒、提升工作效率有重要的價(jià)值體現(xiàn)。上述調(diào)研數(shù)據(jù)分析結(jié)果均證實(shí)在產(chǎn)科護(hù)士工作管理階段，人性化護(hù)理管理措施的開展，更好地平衡了產(chǎn)科護(hù)士的工作狀態(tài)，進(jìn)一步強(qiáng)化了工作階段的效率，有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理管理措施的開展，能更好地幫助護(hù)士調(diào)節(jié)生理壓力、緩解心理壓力、激發(fā)工作階段的主動(dòng)性、提升工作熱情，更好地促進(jìn)醫(yī)療干預(yù)效率的有效提升。