崗位量化考核在中醫(yī)護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

周念，張琴，甘淼

重慶市東南醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 401336

而中醫(yī)科醫(yī)護(hù)人員的工作相對(duì)繁重，壓力也相對(duì)較大[2]，在這種背景下，醫(yī)護(hù)人員的危機(jī)意識(shí)強(qiáng)度會(huì)受到影響，也由于部分護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)不足，可能會(huì)出現(xiàn)護(hù)理的不周到，引發(fā)患者家屬不滿[3]，以上事件都能影響中醫(yī)科的護(hù)理質(zhì)量，所以降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率以及提高中醫(yī)科的護(hù)理質(zhì)量極為重要。有研究表示：通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績(jī)效考核對(duì)中醫(yī)科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理，可以有效提升中醫(yī)科的護(hù)理質(zhì)量[4]。本研究選取2021年3月—2022年3月在重慶市東南醫(yī)院中醫(yī)科任職的10名中醫(yī)科護(hù)理人員進(jìn)行研究，旨在分析崗位量化考核的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院任職的10名中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行研究，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組（n=5）和觀察組（n=5），兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員的一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用崗位量化考核。

風(fēng)險(xiǎn)管理：①制訂風(fēng)險(xiǎn)管理制度以及應(yīng)急方案，并進(jìn)行優(yōu)化、完善，同時(shí)，院內(nèi)需要組織護(hù)理人員定期參與學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，并且需要通過(guò)定期模擬演練，提升護(hù)理人員的護(hù)理能力；②根據(jù)患者的就診高峰時(shí)間合理排班，以彈性排班為原則，護(hù)理人員各司其職，并且需要配備分診崗以及輸液助理崗，兩班互換，除此以外，中醫(yī)科護(hù)理人員的手機(jī)需要保持24 h開機(jī)狀態(tài)，即便是休息時(shí)間，也要保證手機(jī)暢通，如果需要離開市內(nèi)，需要提前向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)備，避免患者人數(shù)突然增多，導(dǎo)致護(hù)理人員臨床短缺；③定期安排護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，保證其在工作期間，具備良好的自我風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，通過(guò)預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率；④中醫(yī)科，護(hù)理人員需要具備熟練的專業(yè)技術(shù)，院內(nèi)可以通過(guò)定期培訓(xùn)護(hù)理人員，幫助其掌握專業(yè)技能，然后由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員培訓(xùn)剛?cè)肼毜淖o(hù)理人員，從而逐漸提升其操作技能，另外，還可以通過(guò)模擬情境的方式，提升護(hù)理人員的護(hù)理能力；⑤由專門人員管理中醫(yī)科需要的設(shè)備以及藥品，保證所需設(shè)備以及藥品能夠時(shí)刻處于備用狀態(tài)，防止因?yàn)樵O(shè)備故障或者藥品缺失，延誤患者的救治工作。

崗位量化考核：根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》，然后和本科的實(shí)際情況相結(jié)合，制訂崗位量化護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)中包括護(hù)理水平、護(hù)理質(zhì)量、工作量、科研能力以及紀(jì)律性。具體的考核指標(biāo)包括：患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度、護(hù)理質(zhì)量、病歷質(zhì)量、科研立項(xiàng)、研究論文、病床使用率、護(hù)理理論考核、護(hù)理人員占比、護(hù)理查房以及離崗率，由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任考核小組組長(zhǎng)，然后選擇工作年限最高的3名護(hù)理人員擔(dān)任考核小組成員，每個(gè)月考核本科全體護(hù)士1次，考核之后，需要將本月個(gè)人考核積分和之前每個(gè)月考核的累積積分相加，考核小組成員以及組長(zhǎng)需要按照每個(gè)季度對(duì)本科進(jìn)行評(píng)分，考核期間科室內(nèi)累計(jì)評(píng)分的平均值為科室的考核評(píng)分，然后由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室的得分情況，對(duì)小組成員進(jìn)行評(píng)分，最后得分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量考核分值（基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理操作和病歷書寫）；護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率；護(hù)理糾紛發(fā)生率；護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能評(píng)分；護(hù)理人員工作壓力源評(píng)分（工作量與時(shí)間的分配、管理和人際關(guān)系、工作資源和環(huán)境、護(hù)理專業(yè)和工作、患者護(hù)理）；護(hù)理人員的工作滿意度評(píng)分（班次安排、自我價(jià)值、福利待遇、家庭與工作關(guān)系、發(fā)展機(jī)會(huì)）。

①護(hù)理質(zhì)量考核分值：主要包括4個(gè)維度：基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理操作和病歷書寫。其4個(gè)維度需要由專門人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，根據(jù)院內(nèi)的護(hù)理績(jī)效考核準(zhǔn)則評(píng)估護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。從專業(yè)角度上，個(gè)案管理師對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督并反饋，促進(jìn)落實(shí)患者的護(hù)理安全和健康宣教；從管理角度，個(gè)案管理師需要和責(zé)任護(hù)士共同協(xié)調(diào)好與患者的關(guān)系，提升患者的診療依從性和護(hù)理滿意度。上述4個(gè)維度的每項(xiàng)最高分為100分，分值越高，表示護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量越高[5-6]。

②護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率：護(hù)理差錯(cuò)主要包括：書寫錯(cuò)誤、藥物管理不當(dāng)、遺漏醫(yī)囑。護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率=護(hù)理差錯(cuò)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.0%。

③護(hù)理糾紛發(fā)生率：護(hù)理糾紛發(fā)生率=護(hù)理糾紛人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.0%。

④護(hù)理理論知識(shí)和操作技能評(píng)分滿分為100分，評(píng)分越高，則表示護(hù)理管理效果越好。

⑤護(hù)理工作壓力源：分值1～5分，評(píng)分越低，表示護(hù)理人員的壓力源改善越明顯。

⑥工作滿意度評(píng)分：分值0～5分，護(hù)理工作滿意度評(píng)分越高，則表示護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度越高[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，F(xiàn)isher精確概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量考核分值情況比較

觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理操作和病歷書寫分值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量考核分值對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量考核分值對(duì)比[（±s），分]

組別基礎(chǔ)護(hù)理病房管理觀察組（n=5）對(duì)照組（n=5）t值P值90.46±6.13 82.13±5.09 2.338 0.048 91.25±6.37 81.46±5.79 2.543 0.035 89.79±7.49 80.23±5.18 2.347 0.047護(hù)理操作 病歷書寫89.38±7.03 80.32±2.67 2.694 0.027

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理差錯(cuò)率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理人員護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率對(duì)比

2.3 兩組護(hù)理人員護(hù)理糾紛發(fā)生率情況比較

觀察組護(hù)理糾紛率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)理人員護(hù)理糾紛發(fā)生率對(duì)比

2.4 兩組護(hù)理人員護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能評(píng)分比較

觀察組護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護(hù)理人員護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表5 兩組護(hù)理人員護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別護(hù)理理論知識(shí) 護(hù)理操作技能評(píng)分觀察組（n=5）對(duì)照組（n=5）t值P值96.35±1.89 82.97±0.64 14.994<0.001 95.63±2.04 89.60±1.79 4.968 0.001

2.5 兩組護(hù)理人員工作壓力源評(píng)分比較

觀察組工作量與時(shí)間分配、管理和人際關(guān)系、工作資源和環(huán)境、護(hù)理專業(yè)和工作、患者護(hù)理評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組護(hù)理人員工作壓力源評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表6 兩組護(hù)理人員工作壓力源評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 工作量與時(shí)間分配管理和人際關(guān)系工作資源和環(huán)境護(hù)理專業(yè)和工作患者護(hù)理評(píng)分觀察組（n=5）對(duì)照組（n=5）t值P值2.03±0.65 3.46±0.79 3.126 0.014 1.13±0.26 1.98±0.32 4.610 0.002 1.71±0.29 2.65±0.22 5.774<0.001 1.11±0.21 2.63±0.65 4.976<0.001 1.62±0.38 2.37±0.60 2.361 0.046

2.6 兩組護(hù)理人員工作滿意度評(píng)分比較

觀察組班次安排、自我價(jià)值、福利待遇、家庭與工作關(guān)系、發(fā)展機(jī)會(huì)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表7。

表7 兩組護(hù)理人員工作滿意度評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表7 兩組護(hù)理人員工作滿意度評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別班次安排自我價(jià)值福利待遇 家庭與工作關(guān)系 發(fā)展機(jī)會(huì)觀察組（n=5）對(duì)照組（n=5）t值P值3.42±0.79 2.37±0.59 2.381 0.045 3.58±0.63 2.55±0.39 3.108 0.015 3.66±1.10 2.09±0.93 2.437 0.041 3.13±0.80 2.05±0.57 2.458 0.039 3.52±0.43 2.75±0.56 2.439 0.041

3 討論

中醫(yī)科收治的患者病情較為復(fù)雜，且其本身具有一定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[8]，如果沒有及時(shí)作出有效預(yù)防以及處理，則會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛，因此，院內(nèi)建議實(shí)施有效的護(hù)理管理方法，提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理糾紛率[9]。醫(yī)院管理工作的重要組成部分在于科室的護(hù)理管理，只有采用科學(xué)有效的辦法進(jìn)行護(hù)理管理，方可實(shí)現(xiàn)以人為本的護(hù)理核心，通過(guò)調(diào)動(dòng)中醫(yī)科護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，進(jìn)一步提升工作質(zhì)量以及工作效率，而有研究表示，通過(guò)常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合崗位量化考核就可以實(shí)現(xiàn)以上目的[10]。實(shí)施常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，首先，需要根據(jù)科室的實(shí)際情況以及傳統(tǒng)的工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而制訂風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃[11]，在制訂風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃期間，需要重視提升中醫(yī)科護(hù)理人員的急救能力[12]，然后合理分配工作任務(wù)以及上班時(shí)間，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)等相關(guān)性內(nèi)容，不斷提升其專業(yè)技能，并且需要安排專人管理科室內(nèi)設(shè)備以及藥品[13]，最后，護(hù)士長(zhǎng)需要通過(guò)觀察護(hù)理人員的工作主觀能動(dòng)性，監(jiān)督護(hù)理人員，了解其工作中的好和壞[14]，然后根據(jù)考核結(jié)果，分發(fā)獎(jiǎng)金，提升護(hù)理人員工作積極性，如果發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的問題，則需要及時(shí)糾正，從而降低護(hù)理糾紛率[15]。實(shí)施崗位量化考核過(guò)程后，護(hù)理人員能夠更加關(guān)注護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及患者的評(píng)價(jià)，真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)模式，進(jìn)而大大提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[16]。此外，護(hù)理人員能夠更加認(rèn)可本職業(yè)、工作地位、收入、工作量等[17]，其原因可能在于：崗位量化考核能夠大大激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情以及積極性，同時(shí)，還可以體現(xiàn)多勞多得的績(jī)效考核原則，幫助其明確護(hù)理責(zé)任主體、行為主體以及利益主體，護(hù)理人員還可以更加認(rèn)可自身工作[18]。

本研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量考核分值，護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能評(píng)分，護(hù)理人員工作壓力源評(píng)分，護(hù)理人員的工作滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組護(hù)士（P＜0.05）

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理管理中應(yīng)用崗位量化考核，可明顯提升護(hù)理人員的護(hù)理積極性、主動(dòng)性，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。