高質(zhì)量發(fā)展背景下國家醫(yī)學(xué)中心青年人才培養(yǎng)情況調(diào)研分析和對(duì)策建議

李亞明，劉怡華，劉傳緒，楊微，周雅婷，王璐

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院（國家心血管病中心）黨委辦公室，北京 100037

2021年9月，中央人才工作會(huì)議提出要堅(jiān)持黨管人才，堅(jiān)持面向人民生命健康，全方位培養(yǎng)、引進(jìn)、用好人才，加快建設(shè)世界重要人才中心和創(chuàng)新高地[1]。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，2021年6月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號(hào)），明確黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，明確黨管干部和人才原則，激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力[2]。黨的二十大報(bào)告指出，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，加快國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置工作，打造醫(yī)學(xué)高地，提升整體和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力，減少患者跨區(qū)域就醫(yī)。國家醫(yī)學(xué)中心要在高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、高水平基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究等方面有力發(fā)揮牽頭作用[3]，開展人才培養(yǎng)現(xiàn)況分析和模式研究凸顯重要。本文以國家醫(yī)學(xué)中心依托醫(yī)院為研究對(duì)象，對(duì)醫(yī)院青年人才成長現(xiàn)狀和精準(zhǔn)施策的內(nèi)容進(jìn)行研究，并歸納出醫(yī)院青年人才的培養(yǎng)模式，以期進(jìn)一步針對(duì)性地提高人才培養(yǎng)效率，探索國家醫(yī)學(xué)中心的青年人才培養(yǎng)模式?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以黨總支為單位，在內(nèi)科總支、外科總支、門診影像總支、研究生總支、職能部門總支分別選取40歲以下的青年黨員職工代表，每個(gè)總支40名，采取自愿參加原則，隨機(jī)選取不同專業(yè)，不同畢業(yè)學(xué)校，不同來院時(shí)間，不同學(xué)歷層次，不同輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷的青年代表作為調(diào)研和訪談對(duì)象。本次調(diào)查發(fā)放問卷200份，有效回收161份，有效回收率80.50%。

1.2 方法

對(duì)選取的對(duì)象進(jìn)行問卷星無記名問卷調(diào)查和座談那調(diào)研，先后分總支召開五次調(diào)研座談會(huì)，發(fā)放調(diào)查問卷和訪談提綱，調(diào)查問卷以選擇題為主，訪談提綱以醫(yī)療、科研、教學(xué)、基礎(chǔ)硬件等作為對(duì)象和切入點(diǎn)，以大家對(duì)參與相關(guān)工作和使用相關(guān)內(nèi)容期間的問題進(jìn)行針對(duì)性訪談?dòng)涗洝Ｗ畲蟪潭日{(diào)研了解到更多青年職工的成長現(xiàn)狀和困惑，期待解決的困難和問題。

1.3 觀察指標(biāo)

關(guān)于成長需求、參加培訓(xùn)類別、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)提升的選項(xiàng)情況，有力的薪資激勵(lì)、個(gè)人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、良好的團(tuán)隊(duì)氛圍等因素的選擇情況；領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí)、同事認(rèn)可、服務(wù)對(duì)象等因素對(duì)青年人成長影響的選擇情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

Microsoft Excel 2003版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 受訪人員基本情況

調(diào)查基本情況分布數(shù)據(jù)如下，見表1。其中對(duì)自己目前工作業(yè)績滿意的占到88.61%。對(duì)目前在各方面成長需要幫助的有44.72%。從院內(nèi)能夠獲得信息的人數(shù)僅有65.84%。需要參加培訓(xùn)的有100.00%。

表1 受訪人員基本情況

續(xù)表1

2.2 受訪人員中培訓(xùn)內(nèi)容選擇類型的占比情況

對(duì)受訪人員中最希望得到培訓(xùn)的類型或內(nèi)容的調(diào)研中，為體現(xiàn)青年人員的培訓(xùn)最迫切的類型選擇，本項(xiàng)調(diào)研設(shè)置為單選項(xiàng)，從選擇情況看，選擇加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)方面的培訓(xùn)占據(jù)49.69%，占據(jù)受訪人員的一半，見表2。

表2 受訪人員中培訓(xùn)內(nèi)容選擇類型的占比

2.3 受訪人員認(rèn)為加快青年成長最有效的方式選擇情況

從加快青年成長的培養(yǎng)方式進(jìn)行選項(xiàng)選擇的調(diào)研，可以看出青年人對(duì)成長的迫切希望，從8項(xiàng)可選的成長培養(yǎng)方式中，幾乎每個(gè)選項(xiàng)的選擇情況都超過40.00%。其中還是針對(duì)性的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)最為迫切，可見青年人對(duì)專業(yè)方向上成長的迫切需要，見表3。

表3 受訪人員認(rèn)為加快青年成長最有效的方式選擇情況

2.4 受訪人員認(rèn)為能促進(jìn)工作積極性因素的情況

從受訪人員認(rèn)為最能促進(jìn)工作積極性因素的情況中，有力的薪資激勵(lì)、個(gè)人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、良好的團(tuán)隊(duì)氛圍位居前3，領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí)、同事認(rèn)可、服務(wù)對(duì)象認(rèn)可同樣也是青年人成長所積極考慮的因素，見表4。

表4 受訪人員對(duì)促進(jìn)工作積極性因素的選擇情況

3 討論

3.1 青年人才成長類型的現(xiàn)況分析

通過調(diào)研和座談分析發(fā)現(xiàn)，目前在青年人才隊(duì)伍中基本可以歸納為三種類型，積極型、等待型、迷茫型[4-5]。

①積極型的青年同志具有很強(qiáng)的自覺性和主動(dòng)性。他們?cè)谂R床上能夠較為清晰地認(rèn)識(shí)到自己將來想深耕的專業(yè)方向，較為清晰地知道科研和臨床相輔相成的促進(jìn)作用，能夠積極尋找科研條件和平臺(tái)，和醫(yī)院各大臨床和科研學(xué)科帶頭人有很好的互動(dòng)和依托關(guān)系。對(duì)晉升路徑和發(fā)展階段對(duì)自身的要求有較清楚的認(rèn)識(shí)，對(duì)自己的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃清晰，甚至可以超前地對(duì)職業(yè)發(fā)展各方面做好規(guī)劃設(shè)計(jì)，并且很好地和醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃相融合，能夠?qū)︶t(yī)院發(fā)展和各項(xiàng)工作提出具有前瞻性和操作性的意見和建議。但是這類青年人才相對(duì)較少[6-7]。

②等待型的青年同志具有普遍性和大眾性。該類型在調(diào)研的對(duì)象中廣泛存在，他們能夠認(rèn)識(shí)到職業(yè)發(fā)展的一般規(guī)律和晉升所需要的必備條件，但是有的青年醫(yī)師缺乏前瞻性和主動(dòng)性，往往按照醫(yī)院定下的框架和制度按部就班地進(jìn)行，沒有主動(dòng)豐富自身實(shí)力的欲望和自覺，沒有超前規(guī)劃自身發(fā)展和尋找相適應(yīng)、相匹配資源的動(dòng)力和意識(shí)，需要有醫(yī)院、科室、帶教老師指引發(fā)展方向和提供資源平臺(tái)支持，這類同志要么是缺乏成長壓力，要么是缺乏奮斗動(dòng)力。但是這類同志能夠按照現(xiàn)有制度找到發(fā)展定位，占比相對(duì)較多[8]。

③迷茫型的青年同志具有特異性。其形成原因也各式各樣，對(duì)迷茫的內(nèi)容也各有不同，有的專業(yè)方向定位不清晰，職業(yè)發(fā)展路徑較迷茫，獲取資源的途徑不了解，對(duì)制度設(shè)計(jì)的理解上有一些看法，這類同志雖然不是很多，但是因?yàn)楣ぷ鲏毫?，醫(yī)患環(huán)境，家庭原因，身體健康狀況、個(gè)人成長或發(fā)展中受到挫折等原因，對(duì)職稱晉升、二線前臺(tái)或者主任助理等關(guān)鍵崗位選拔，醫(yī)院資源分配等問題不了解政策或存在誤解，對(duì)工作有一定應(yīng)付的思想，需要相關(guān)部門、科室和黨總支提前發(fā)現(xiàn)，積極采取措施，對(duì)因輔導(dǎo)，對(duì)癥施策。這類青年需要給予足夠的關(guān)注和合適的引導(dǎo)[9]。

3.2 對(duì)策與建議

針對(duì)調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問題和大家針對(duì)性提出的意見和建議，結(jié)合國家醫(yī)學(xué)中心依托醫(yī)院的國家定位和職責(zé)擔(dān)當(dāng)，特別是發(fā)展和人才培養(yǎng)的定位和目標(biāo)，擬提出以下建議。

①加強(qiáng)黨建引領(lǐng)和干部人才隊(duì)伍建設(shè)分析，壓實(shí)科室領(lǐng)導(dǎo)是人才培養(yǎng)的第一責(zé)任人制度。各科室的負(fù)責(zé)人都是人才培養(yǎng)的第一責(zé)任人，應(yīng)該肩負(fù)起人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)的重任，人才都是在各個(gè)具體科室進(jìn)行成長，科室負(fù)責(zé)人的培養(yǎng)情況可以直接體現(xiàn)在科室人才的年齡、職稱、能力梯隊(duì)呈現(xiàn)情況，如果組織部門發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室后備干部缺乏，有的科室領(lǐng)導(dǎo)退休甚至較難找到合適接班人，一定程度上說明了科室負(fù)責(zé)人人才培養(yǎng)意識(shí)較為淡薄。在中央加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)的大背景下，醫(yī)院黨委要及時(shí)派出組織部門定期分析調(diào)研各個(gè)科室的干部梯隊(duì)建設(shè)和人才隊(duì)伍成長情況，以合適結(jié)構(gòu)的人才隊(duì)伍保障適宜的干部選拔基礎(chǔ)。同時(shí)需要醫(yī)院出臺(tái)相關(guān)政策，建立對(duì)應(yīng)的專業(yè)、科室人才培養(yǎng)梯隊(duì)，同時(shí)將科室人才培養(yǎng)納入領(lǐng)導(dǎo)崗位任期考核指標(biāo)，壓實(shí)責(zé)任，未雨綢繆[10]。

②建立青年人才導(dǎo)師培養(yǎng)制度。針對(duì)等待型和迷茫型的青年同志，發(fā)揮各中心、病房的臨床技術(shù)優(yōu)勢(shì)和國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室PI課題組的科研平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，參照研究生培養(yǎng)模式，充分展示各學(xué)科導(dǎo)師的專業(yè)特色，讓青年同志主動(dòng)找到感興趣的臨床和科研專業(yè)方向，利用現(xiàn)有平臺(tái)和資源，安排雙向選擇，導(dǎo)師主動(dòng)擔(dān)當(dāng)起培養(yǎng)青年同志的任務(wù)，提升帶教能力的同時(shí)也可以強(qiáng)化其臨床科研團(tuán)隊(duì)力量。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)有其專業(yè)學(xué)科特點(diǎn)和規(guī)律，醫(yī)學(xué)科學(xué)在一定程度上是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，是需要建立在大樣本的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上的，為人才成長提供適宜的土壤和引領(lǐng)人，黨建引領(lǐng)實(shí)際上是黨委安排適宜的學(xué)科帶頭人去帶教培養(yǎng)[11]。

③借鑒教學(xué)醫(yī)院的大查房和疑難病例討論制度，提升臨床教學(xué)氛圍。大多青年醫(yī)師發(fā)現(xiàn)臨床查房是最好的臨床經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)途徑之一，有的科室的教學(xué)查房或疑難病例討論因?yàn)橐咔榉揽氐确N種原因沒有較好的堅(jiān)持完善，有的青年同志反映缺少像本科或研究生期間大多臨床教學(xué)醫(yī)院各個(gè)科室在一起全面會(huì)診分析的大查房學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。建議國家醫(yī)學(xué)中心相關(guān)部門從醫(yī)療核心制度和繼續(xù)教育培養(yǎng)的角度，著手優(yōu)化和完善相關(guān)制度，同時(shí)加大對(duì)青年人的教育和引導(dǎo)，發(fā)揮其學(xué)習(xí)鉆研的主動(dòng)性和自覺性，使臨床教學(xué)工作發(fā)揮更好作用[12]。

④根據(jù)青年成長需求加大投入，建立分級(jí)分類個(gè)性化培養(yǎng)方案。醫(yī)院臨床工作量大，診療業(yè)務(wù)過于繁忙，長期大量占據(jù)青年醫(yī)師的工作時(shí)間。同時(shí)醫(yī)院提供的院級(jí)及上級(jí)提供的青年科研基金項(xiàng)目數(shù)量和外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少，不足以支持和滿足國家醫(yī)學(xué)中心大量青年醫(yī)師培養(yǎng)的現(xiàn)狀要求。建議科研部門統(tǒng)籌施策，建立專項(xiàng)預(yù)算和資助項(xiàng)目，加大對(duì)青年醫(yī)師起步科研基金的支持力度，在科研第一桶金上給予支持，讓更多青年醫(yī)師有機(jī)會(huì)把科研項(xiàng)目鍛煉結(jié)合在日常臨床診療的具體病例中。同時(shí)整合現(xiàn)有的出國進(jìn)修和外出培訓(xùn)資源，使臨床、科研、管理都有合適的途徑到臨床技術(shù)發(fā)達(dá)、科研實(shí)力強(qiáng)、管理經(jīng)驗(yàn)先進(jìn)的地方學(xué)習(xí)進(jìn)修[13]。

⑤依托區(qū)域醫(yī)療中心提供更多崗位強(qiáng)化青年人才隊(duì)伍建設(shè)。有“位”才有“為”，疾風(fēng)識(shí)勁草，烈火見真金。青年人才只有在具體領(lǐng)導(dǎo)和管理崗位上實(shí)踐鍛煉，才能發(fā)現(xiàn)各自長處和不足，才能針對(duì)性地取長補(bǔ)短，紙上談兵和輔助工作在本質(zhì)上還是干活不操心，協(xié)助不擔(dān)責(zé)，一定程度上無法發(fā)現(xiàn)真正的管理能力和領(lǐng)導(dǎo)水平。依托國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的長期合作要求，國家醫(yī)學(xué)中心必須長期派駐一定力量的管理和臨床骨干參與區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，在建設(shè)過程中，要有針對(duì)性的選派需要鍛煉和培養(yǎng)的青年干部進(jìn)行針對(duì)性的歷練。例如將沒有行政職務(wù)的副主任醫(yī)師派往區(qū)域醫(yī)療中心擔(dān)任行政副主任，將沒有行政職務(wù)的主任醫(yī)師派往擔(dān)任行政執(zhí)行主任，使其具有管理行政工作崗位的經(jīng)驗(yàn)在一定程度上可以激發(fā)其盡快更好地在區(qū)域醫(yī)療中心開展業(yè)務(wù)工作的內(nèi)生動(dòng)力，對(duì)臨床業(yè)務(wù)工作更好開展也是有力促進(jìn)[14]。

⑥加強(qiáng)管理部門青年人才培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)中心建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展需要。一個(gè)好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展得好不好要看它的專業(yè)人才隊(duì)伍的基礎(chǔ)和影響力，但是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的速度和質(zhì)量要看管理水平，管理人員的素質(zhì)和能力很大程度上決定著國家醫(yī)學(xué)中心發(fā)展的速度和質(zhì)量。國家醫(yī)學(xué)中心的各個(gè)職能部門應(yīng)該認(rèn)真分析各個(gè)處室面臨的不同問題，分類施策，因地制宜，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力，補(bǔ)短板，強(qiáng)弱項(xiàng)。繼續(xù)推進(jìn)職能部門青年員工輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)制度建設(shè)，減少職業(yè)倦怠，激發(fā)創(chuàng)新動(dòng)力，強(qiáng)化人崗相適，化解廉政風(fēng)險(xiǎn)。適時(shí)設(shè)立處長助理崗位，通過區(qū)域醫(yī)療中心外派管理干部的方式加大青年管理干部的派駐鍛煉，完善能上能下制度，給有能力、敢擔(dān)當(dāng)、愿作為的青年干部提供鍛煉平臺(tái)，注重管理干部選拔和梯隊(duì)建設(shè)，使職業(yè)化水平向國內(nèi)一流的目標(biāo)邁進(jìn)[15]。

⑦建立信息發(fā)布和資源共享平臺(tái)，全方位提供資源支撐。利用信息化技術(shù)手段，依托OA系統(tǒng)建設(shè)和現(xiàn)有OA平臺(tái)和內(nèi)網(wǎng)平臺(tái)條件，建設(shè)一個(gè)全院性質(zhì)的資源共享和查詢平臺(tái)，整合學(xué)術(shù)講座、臨床培訓(xùn)、部門通知、辦事指南等相關(guān)內(nèi)容，通暢溝通渠道，充分利用好各項(xiàng)資源[16-18]。利用信息化手段，給青年人才成長匯聚強(qiáng)大資源合力，可以讓青年醫(yī)師在繁忙的工作中可以便捷的查閱到更多信息，同時(shí)提供了青年人群之間的相互交流平臺(tái)和渠道，加強(qiáng)合作，在合作中共同成長，激發(fā)和引導(dǎo)青年同志干事創(chuàng)業(yè)的動(dòng)力和主人翁意識(shí)，更大限度地發(fā)揮他們的聰明才智，提高他們的歸屬感，在全院營造起共享（資源）、共商（院務(wù)）、共建（機(jī)制）、共榮（醫(yī)院）的氛圍[19-21]。

綜上所述，青年醫(yī)學(xué)人才作為搭建醫(yī)院人才梯隊(duì)的重要生力軍，培養(yǎng)和造就一批高水平的醫(yī)學(xué)青年人才，是謀求醫(yī)院發(fā)展的不懈動(dòng)力和必要工作。醫(yī)院以黨建為引領(lǐng)、統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)工作的新機(jī)制，通過吸引青年醫(yī)學(xué)人才，后備青年人才自主培養(yǎng)，強(qiáng)化重點(diǎn)青年人才培育，加強(qiáng)青年人才工作考核評(píng)價(jià)方面著手，營造了良好的人才成長環(huán)境，促使醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，亦為有關(guān)醫(yī)院青年人才培養(yǎng)思路提供了一定的參考依據(jù)。