完帶湯聯(lián)合米可定治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的效果評(píng)價(jià)

馬曉琴

【摘要】? 目的? 探討完帶湯聯(lián)合米可定治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的臨床效果。方法? 以2019年6月- 2021年1月醫(yī)院收治的復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者74例為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表法結(jié)合組間年齡、病情嚴(yán)重程度均衡可比的原則分為對照組（米可定陰道泡騰片治療）和觀察組（完帶湯聯(lián)合米可定治療），每組37例，比較兩組治療效果。結(jié)果? 觀察組治療后的臨床癥狀改善時(shí)間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組臨床癥狀評(píng)分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組均有下降，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療的有效率為97.30%，高于對照組的75.68%;觀察組治療后6個(gè)月的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 完帶湯聯(lián)合米可定治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎具有良好療效，能起到改善臨床癥狀的作用，鞏固治療效果，復(fù)發(fā)率也明顯降低。

【關(guān)鍵詞】? ?復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎;完帶湯;米可定;療效評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)? R711.31?; ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）03--02

霉菌性陰道炎是一種由念珠菌引起的常見外陰陰道炎癥[1]，經(jīng)對癥治療真菌轉(zhuǎn)陰后，在1年以內(nèi)反復(fù)發(fā)作4次及以上便可認(rèn)定為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎[2]，該病比較頑固，受人體免疫、陰道分泌機(jī)能影響較大，給女性日常生活帶來嚴(yán)重困擾[3]。臨床廣泛采用西藥抗菌治療，然而長期使用會(huì)產(chǎn)生抗藥性，降低治療效果。有研究指出中西醫(yī)聯(lián)合用藥有良好的治療效果[4]。為研究完帶湯聯(lián)合米可定治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的臨床效果，選取醫(yī)院收治的復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2019年6月- 2021年1月醫(yī)院收治的74例復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法結(jié)合組間年齡、病情嚴(yán)重程度均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》《陰道念珠菌病診治規(guī)范》中關(guān)于復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均知情并同意本次研究;③治療前30d未使用相關(guān)抗菌藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期者;②藥物過敏者;③合并其他心肝腎嚴(yán)重疾病者;④合并糖尿病及其他免疫系統(tǒng)疾病者。⑤合并其他婦科炎癥者。對照組年齡24～49歲，平均37.35±2.47歲;發(fā)病2.4～15d，平均7.42±1.53d;1年復(fù)發(fā)4次、復(fù)發(fā)5次、復(fù)發(fā)6次及以上分別為17例、12例、8例。觀察組年齡23～50歲，平均36.75±2.41歲;發(fā)病3～14d，平均6.53±1.25d;1年復(fù)發(fā)4次、5次、6次及以上分別為15例、13例、9例。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。研究通過醫(yī)院倫理機(jī)構(gòu)審核通過。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用米可定陰道泡騰片治療（生產(chǎn)廠家為中美上海施貴寶制藥，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字：31022516）?；颊呷∑脚P位，陰道給藥，用藥前使用溫開水清潔外陰，用一次性手套將藥物推入陰道深處。1片/次，2片/d，分別于早晚用藥，連續(xù)治療7d后，改為睡前1片/d，繼續(xù)治療7d。待月經(jīng)期結(jié)束后，為有效鞏固治療效果需繼續(xù)治療，1片/d，繼續(xù)治療7d。

1.2.2? 觀察組? 采用完帶湯聯(lián)合米可定治療。米可定治療同上，同時(shí)口服完帶湯治療。完帶湯組方：山藥、炒白術(shù)各30g，炒白芍、黨參各15g，蒼術(shù)、車前子各9g，陳皮、甘草、柴胡、黑芥穗各6g。煎服，每日1劑，治療7天。經(jīng)期停止用藥，結(jié)束后繼續(xù)用藥，用藥方式和劑量同上，以鞏固治療效果。隨癥加減：口苦帶黃兼濕熱者，加黃柏、梔子各15g;腰酸腹冷兼腎陽虛者，加肉桂、肉蓯蓉各10g;失眠多夢、心燥盜汗兼陽虛證者，加墨旱蓮、女貞子各10g。治療期間嚴(yán)禁發(fā)生性行為，注意禁食用辛辣刺激性食物。治療7d、1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)做霉菌檢查試驗(yàn)，結(jié)果為陰性者需持續(xù)鞏固治療，結(jié)果為陽性者繼續(xù)按原方案治療，治療3個(gè)月后，每隔3個(gè)月隨訪1次，至9個(gè)月，以便統(tǒng)計(jì)計(jì)算兩組復(fù)發(fā)率。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為治療后患者霉菌試驗(yàn)檢查結(jié)果呈陰性，臨床體征、癥狀完全消失或顯著好轉(zhuǎn)為顯效;治療后患者霉菌試驗(yàn)檢查結(jié)果為陰性或者少數(shù)有陽性，患者外陰瘙癢等癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效;治療后患者霉菌試驗(yàn)檢查結(jié)果為陽性，體征癥狀無改善甚至惡化為無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）臨床癥狀改善時(shí)間：記錄兩組患者白帶異常、外陰瘙癢、陰道外陰疼痛等癥狀的改善時(shí)間。

（3）臨床癥狀評(píng)分：采用中醫(yī)證候積分評(píng)估患者臨床癥狀緩解情況，內(nèi)容包括外陰瘙癢、陰道內(nèi)灼熱、帶下異常等6項(xiàng)主癥，每項(xiàng)0～6分，分?jǐn)?shù)越高表示越嚴(yán)重;便溏、乏力困倦、腰膝酸軟等3項(xiàng)為次癥，每項(xiàng)最低0分。最高3分，分?jǐn)?shù)越高代表越嚴(yán)重，合計(jì)滿分45分。

（4）復(fù)發(fā)率情況：分別記錄患者治療后每隔3個(gè)月的復(fù)發(fā)率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理;計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用卡方檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床癥狀改善時(shí)間對比

治療后，觀察組的白帶異常、外陰瘙癢、陰道外陰疼痛改善時(shí)間均早于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分對比

治療前，兩組的臨床癥狀評(píng)分對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組臨床癥狀評(píng)分均有所下降，但觀察組的臨床癥狀評(píng)分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療總有效率對比

觀察組的治療總有效率為97.30%，顯著高于對照組的75.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組復(fù)發(fā)率對比

治療后3個(gè)月，兩組復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但治療后6個(gè)月、9個(gè)月觀察組復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國超過2/3以上女性至少得過一次霉菌性陰道炎[5]，其具有發(fā)病率高、易反復(fù)的特點(diǎn)，若長期得不到有效治療，還會(huì)引發(fā)不良妊娠結(jié)局，因此選擇合適的藥物治療尤為關(guān)鍵。有試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)中西聯(lián)合治療該疾病效果較為理想[6]。米可定是局部抗生素類藥物，可有效抑制白色念珠菌增長，快速改善癥狀，但長期應(yīng)用效果不佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎為帶下病，由腎氣不足、脾虛失和所致[7]，完帶湯為中藥湯劑，以山藥、白芍等多種中草藥組方，山藥、白術(shù)有祛濕補(bǔ)脾之功效，蒼術(shù)、陳皮可理氣、運(yùn)脾燥濕，黨參可調(diào)血益氣，是治療脾虛肝郁的典型方劑。它有效彌補(bǔ)了單一用藥的缺陷，從固本培元著手，重在調(diào)節(jié)肝脾腎功能，有去熱化濕、益肝補(bǔ)脾之效，能有效改善復(fù)發(fā)性霉菌性患者的各種臨床癥狀，恢復(fù)女性正常生活。中西藥結(jié)合治療可標(biāo)本兼顧，達(dá)到內(nèi)外兼施的根本治療效果。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組白帶異常、外陰瘙癢、陰道外陰疼痛改善時(shí)間短于對照組，臨床癥狀評(píng)分及各階段復(fù)發(fā)率均低于對照組，且治療總有效率高于對照組（97.30%VS75.68%）。

綜上所述，完帶湯聯(lián)合米可定治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎效果顯著，能快速緩解癥狀，改善患者體質(zhì)，避免疾病復(fù)發(fā)。

4? 參考文獻(xiàn)

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[3] 段芙蓉，閆翠起.克霉唑陰道片聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（9）：2.

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[2021-12-09收稿]