口服鐵劑結(jié)合營(yíng)養(yǎng)保健治療嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的效果觀察

方真

【摘要】? 目的? 探討在常規(guī)口服鐵劑的基礎(chǔ)上，配合兒童保健治療嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床效果。方法? 選取醫(yī)院兒童保健門(mén)診在2017年1月到2018年12月期間內(nèi)收治的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒122例作為研究對(duì)象。按照患兒的入院順序并結(jié)合組間匹配的原則將患兒分為常規(guī)組與保健組兩組，每組61名患兒。常規(guī)組患兒采用常規(guī)口服鐵劑聯(lián)合維生素C的治療方式，保健組采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合兒童保健治療方式。觀察兩組患兒的臨床治療效果、各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)和監(jiān)護(hù)人對(duì)治療方法的滿意度評(píng)分。結(jié)果? 治療后，保健組患兒的各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。保健組患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)治療方法的滿意度評(píng)分為92.37±1.36分，常規(guī)組患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)治療方法的滿意度評(píng)分為90.14±1.04分，保健組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。保健組患兒的治療有效率為100.00%，高于常規(guī)組的93.44%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 通過(guò)對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒在兒童保健門(mén)診進(jìn)行治療，可以有效改善患兒的各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)，改善貧血癥狀，監(jiān)護(hù)人對(duì)治療方法的滿意度更高，可以在臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】&nbsp; ?兒童保健門(mén)診;嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血;臨床治療效果;血常規(guī)

中圖分類號(hào)? R725.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）03--02

小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少引起的貧血，主要發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，以6個(gè)月到2歲幼兒常見(jiàn)，患兒病情發(fā)病緩慢，其臨床表現(xiàn)與患兒貧血嚴(yán)重程度有關(guān)[1]。一般表現(xiàn)為患兒的皮膚蒼白、食欲不振，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患兒免疫力降低、注意力不集中，心率加快。長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良和貧血，會(huì)影響患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，威脅患兒身體健康[2]。臨床中主要采用口服鐵劑對(duì)癥治療，但是患兒吸收效果不佳。本研究對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患者，在常規(guī)口服鐵劑的基礎(chǔ)上實(shí)施兒童保健，取得了良好臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取醫(yī)院兒童保健門(mén)診在2017年1月到2018年12月收治的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒122例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均為單胎分娩;患兒不伴隨其他先天性疾病;患兒監(jiān)護(hù)人在知曉本次研究后。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒伴有其他重大疾病;患兒對(duì)治療使用藥物有過(guò)敏史;患兒監(jiān)護(hù)人在了解本次研究后，拒絕參與。

按照患兒的入院順序并結(jié)合組間匹配的原則，將患兒分為常規(guī)組和保健組兩組，每組61人。保健組中男性患兒31人，女性患兒30人;年齡范圍在6個(gè)月到2歲之間，平均年齡為1.04±0.14歲。常規(guī)組中男性患兒32人，女性患兒29人;年齡范圍在8個(gè)月到2歲之間，平均年齡為1.05±0.13歲。比較兩組患兒上述資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，患兒監(jiān)護(hù)人自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2? 治療方式

1.2.1? 常規(guī)組? 患兒采用口服鐵劑進(jìn)行治療，按元素鐵劑量補(bǔ)貼，每日補(bǔ)充鐵元素1～2mg/kg，在每次進(jìn)餐時(shí)分2～3次進(jìn)行口服，每日總劑量不超過(guò)30mg。同時(shí)為患兒補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收，連續(xù)治療12周。

1.2.2? 保健組? 患兒在常規(guī)組口服鐵劑治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行其他保健治療。包括：對(duì)患兒母親的調(diào)節(jié)、輔食調(diào)整和預(yù)防。具體辦法如下：

（1）告知患兒母親盡量采用母乳喂養(yǎng)，母乳中含有抗體較多，同時(shí)如果母體本身患有缺鐵性貧血，可以同時(shí)口服多糖鐵復(fù)合物膠囊（紅源達(dá)0.15g，按Fe計(jì)算），上海醫(yī)藥集團(tuán)青島國(guó)風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030033）治療，每次1粒，每天1次。在改善母體貧血的同時(shí)，可以幫助患兒更好地吸收鐵劑，同時(shí)母乳中乳鐵蛋白可以提高患兒的免疫力[3]。

（2）注意嬰幼兒的飲食結(jié)果，保證飲食的均衡和營(yíng)養(yǎng)，多為患兒提供含鐵輔食，鼓勵(lì)患兒禁食蔬菜和水果，促進(jìn)鐵劑在腸道的吸收，糾正兒童厭食和偏食的不良習(xí)慣[4]。

（3）在患兒患有營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血疾病時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患兒的免疫力下降，應(yīng)在患病期間注意感染性疾病的預(yù)防，加強(qiáng)患兒生活環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，減少患兒患感染性疾病的概率[5-6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)治療后，臨床治療結(jié)果包括治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效3種情況。其中治愈表現(xiàn)為患兒的臨床癥狀消失、血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常范圍之內(nèi);好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為患兒癥狀基本消失，血常規(guī)指標(biāo)基本恢復(fù)正常;無(wú)效變現(xiàn)為癥狀未消失，血常規(guī)指標(biāo)未改變。治療有效包括治愈與好轉(zhuǎn)患兒之和。

（2）血常規(guī)指標(biāo)：包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清鐵和血小板。各項(xiàng)指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)表示治療有效。血紅蛋白正常范圍在120～200g/L，血紅蛋白在90～119g/L表示為輕度貧血，在60～89g/L表示為中度貧血，在小于60g/L時(shí)為重度貧血;紅細(xì)胞正常范圍在5.7～6.4×1012/L;血小板正常范圍在150～250×109/L;血清鐵正常范圍在7～18μmol/L。

（3）兩組監(jiān)護(hù)人對(duì)治療方法的滿意度評(píng)分：監(jiān)護(hù)人通過(guò)患兒的治療方法、依從性、治療效果和治療過(guò)程進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)25分，滿分100分。分?jǐn)?shù)越高，治療效果越好，監(jiān)護(hù)人滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒治療前后各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)比較

在實(shí)施治療前，兩組患兒各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)數(shù)據(jù)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在實(shí)施治療后，保健組患兒的各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患兒的臨床治療效果比較

經(jīng)過(guò)治療后，保健組患兒的治療有效率為100.00%，高于常規(guī)組的93.44%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)治療方法的滿意度評(píng)分比較

保健組患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)治療方法的滿意度評(píng)分為92.37±1.36分，常規(guī)組患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)治療方法的滿意度評(píng)分為90.14±1.04分，保健組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.173，P=0.000）。

3? 討論

嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的主要致病因素是體內(nèi)鐵元素缺乏，影響患兒體內(nèi)血紅蛋白的合成，同時(shí)可以使多種含鐵酶降低，可以導(dǎo)致體內(nèi)細(xì)胞功能紊亂，影響體內(nèi)造血細(xì)胞。缺鐵性貧血不但導(dǎo)致患兒神經(jīng)疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、注意力不集中、免疫力降低，還會(huì)導(dǎo)致患兒組織器官異常，如口腔黏膜異常角化、舌炎等。而常規(guī)的口服鐵劑治療，可以對(duì)癥幫助患兒治療，但是鐵劑吸收效果不佳[7]。而配合保健治療，從改善母體情況，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，從而提高患兒身體免疫力，改善患兒貧血情況;從調(diào)節(jié)患兒飲食結(jié)構(gòu)，多進(jìn)食含鐵的食物、維生素含量高的蔬菜和水果，輔助鐵劑的吸收;提高患兒對(duì)感染性疾病的預(yù)防，減少感染性疾病的感染概率。從而提高對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血疾病的治療效果。本研究結(jié)果證實(shí)了，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合保健治療可以改善患兒各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)，提高監(jiān)護(hù)人對(duì)治療方法的滿意情況，從而提高患兒及監(jiān)護(hù)人對(duì)治療的配合度。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 朱瓊，戚屏，汪潔云.不同年齡段嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的影響因素分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2020，31（7）：933-938.

[2] 陳福蘭.兒童保健門(mén)診中嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的患病情況 及相關(guān)貧血原因探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（1）：62-64.

[3] 黃金妹，沈紅.嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的相關(guān)影響因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2020，4（5）：94-95.

[4] 孟海霞.兒童體檢門(mén)診中嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（30）：86-88，92.

[5] 石秀麗，陳秀英，楊靜，等.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血中的保健效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（14）：44.

[6] 郭利平.兒童保健門(mén)診中嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的患病情況--及相關(guān)貧血原因研究[J].百科論壇電子雜志，2019（4）：658.

[7] 姜艷，謝桂芳，李艷萍，等.嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生率與喂養(yǎng)指導(dǎo)的相關(guān)性分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2017，34（7）：626-627.

[2021-07-28收稿]