高頻振蕩通氣等治療新生兒呼吸窘迫征的臨床觀察

賈湘杰

【摘要】目的：對(duì)高頻振蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫征的臨床治療效果進(jìn)行探析。方法：以2013年1月至2015年6月我院治療的80例新生兒呼吸窘迫征患兒為基礎(chǔ)進(jìn)行探究活動(dòng)，分為兩組，對(duì)比與觀察兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組患兒的治愈率是75%，觀察組患兒的治愈率是95%，差異性顯著（P<0.05）。治療ld后，兩組患兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果的差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：高頻振蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫征的臨床療效較好。

【關(guān)鍵詞】高頻振蕩通氣；肺表面活性物質(zhì)；新生兒呼吸窘迫征；臨床治療效果

新生兒呼吸窘迫征（NRDS）是指早產(chǎn)兒于出生后早期階段存在呼吸系統(tǒng)疾病，以進(jìn)行性呼吸困難為主要臨床癥狀，是導(dǎo)致呼吸衰竭發(fā)生的主要原因，增加早產(chǎn)兒的死亡率。新生兒呼吸窘迫征以肺表面活性物質(zhì)不足為發(fā)病基礎(chǔ)，具備很高的致死率，因此新生兒呼吸窘迫征的臨床治療尤為重要，能夠有效改善患兒的預(yù)后。筆者隨機(jī)抽選我院2013年1月-2015年6月收治的80例新生兒呼吸窘迫征患兒，以對(duì)高頻振蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫征的臨床治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將探究經(jīng)過與結(jié)果報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

臨床資料選自2013年1月至2015年6月來我院就診的80例新生兒呼吸窘迫征患兒，均滿足《實(shí)用新生兒學(xué)》中新生兒呼吸窘迫征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除先天畸形、入院24h出院與死亡、出生12h后入院的患兒。其中男性44例，女性36例，患者年齡胎齡在30-36周之間，平均是（34.2土1.6）周，出生體重是1.5-2.5kg，平均是（1.65土0.26）kg，包括58例剖宮產(chǎn)，22例順產(chǎn)，入院時(shí)間在0.15-7h之間，平均是（3.3±1.7）h。80例患兒分為對(duì)照組與觀察組，將對(duì)照組患者的性別、年齡等臨床資料與觀察組相比較，組間無顯著差異性，（P>0.05），但存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒給予機(jī)械通氣+肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，先給予患兒肺表面活性物質(zhì)，再與呼吸機(jī)連接，參數(shù)設(shè)置如下：吸氧濃度是30-40%，氣道壓平均是1825cmH₂0，吸呼比是1：1.0-1.5，PEEP控制在4-6cmH：0，RR為40-50次/min，依據(jù)患兒的胸片結(jié)果、血?dú)夥治雠c心電監(jiān)護(hù)對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整；觀察組患兒給予高頻振蕩通氣+肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，患兒線通過高頻振蕩呼吸機(jī)開展機(jī)械通氣，參數(shù)設(shè)置如下：振蕩頻率是900次/min，偏置氣流控制在15L/min，振蕩壓力幅度是30-40cmH₂0，氣道壓平均控制在12-15cmH₂O，吸氧濃度控制在30-40%之間，吸呼比是33%，在患兒通氣5-lOmin后，通過氣管導(dǎo)管給予患兒肺表面活性物質(zhì)，依據(jù)患兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整參數(shù)設(shè)置。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過軟件版本為SPSS16.0的處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過標(biāo)準(zhǔn)差形式（x±s）表示，開展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過比率%表示，完成X2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異性顯著，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

對(duì)照組患兒中，30例患兒治愈，治愈率是75%，觀察組患兒中，38例患兒治愈，治愈率是95%，差異性顯著（P<0.05）。治療前，兩組患兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果無顯著差異性（P>0.05）。治療ld后，兩組患兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果的差異性顯著（P<0.05），見表1。

3、討論

新生兒呼吸窘迫征又名為肺透明膜病，主要是由肺表面活性物質(zhì)缺乏造成的，出生早期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸窘迫綜合征。肺表面活性物質(zhì)能夠有效降低患兒肺泡表面的障礙，避免呼氣末肺泡出現(xiàn)萎陷，提高肺泡內(nèi)壓的穩(wěn)定性，降低液體從毛細(xì)血管滲透至肺泡的量，改善患兒肺的通氣換氣功能；高頻振蕩通氣屬于新型的一種機(jī)械通氣法，與肺共振頻率極為接近，有利于患兒肺部的氣體對(duì)流與彌散，改善患兒的氧合功能，增加二氧化碳排出量。

本研究以80例新生兒呼吸窘迫征患兒為研究對(duì)象進(jìn)行，觀察組患兒的治愈率與對(duì)照組存在明顯差異性（P<0.05）。且觀察組患兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果改善更為明顯，與顏慧梅等人的探究結(jié)果極為相似。

綜上所述，高頻振蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫征臨床治療中的應(yīng)用，不僅能夠有效提高患兒的治愈率，避免患兒死亡，而且極大的改善患兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，保證肺部功能的穩(wěn)定性。