醫(yī)學(xué)院校PBL教學(xué)融入課程思政研究

李先帥

摘? 要：PBL教學(xué)法被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中，取得顯著成效，成為醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的重要組成部分。相比傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL教學(xué)法融入課程思政資源更具有優(yōu)勢。本文首先分析了PBL教學(xué)法優(yōu)勢和醫(yī)學(xué)院校PBL教學(xué)融入課程思政的現(xiàn)狀，其次圍繞PBL教學(xué)課程思政的關(guān)鍵、核心和成效展開具體的研究，且根據(jù)PBL教學(xué)設(shè)計(jì)的科學(xué)性、人文性和開放性原則，最后提出PBL教學(xué)課程思政的具體路徑，旨在進(jìn)一步提高教師的綜合水平和能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校;PBL教學(xué);課程思政

中圖分類號：R-4;G641 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-9052（2022）01-0-03

2016年12月7日至8日，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上明確提出，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。2020年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見[1]，明確提出新時代醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)要有“五術(shù)”，即加強(qiáng)救死扶傷的道術(shù)、心中有愛的仁術(shù)、知識扎實(shí)的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過硬的技術(shù)、方法科學(xué)的藝術(shù)，對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出更高要求。在專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)階段要想使醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等“仁術(shù)”提升，有賴于在專業(yè)課教學(xué)中融入課程思政。PBL教學(xué)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中，并且取得了豐富成果，是醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)體系的重要組成部分。

一、PBL教學(xué)法優(yōu)勢

傳統(tǒng)的LBL（Lecture Based Learning）教學(xué)是以教師為主體，教師講授為主要方法，進(jìn)行由“點(diǎn)”到“面”的理論和思想灌輸。這種教學(xué)方法的弊端是顯而易見的。重點(diǎn)在于教師的“教”，整個教學(xué)過程圍繞教師展開，教師怎么教，學(xué)生就怎么學(xué)，教師和學(xué)生之間的有效互動較少，即使有偶爾的互動，學(xué)生也是被迫、消極地接受，互動過程又是簡單、粗略的，互動結(jié)果往往是以“是”或者“是什么”結(jié)束。這種學(xué)習(xí)方法使學(xué)生很難在有限的課堂時間里掌握大量知識，很難調(diào)動學(xué)生積極性和培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。

與傳統(tǒng)LBL教學(xué)不同，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，將學(xué)習(xí)與問題掛鉤，使學(xué)生投入問題情境中。它涉及真實(shí)性案例，問題不再是單純意義上的理論問題，而是具有一般意義的臨床模擬。臨床對醫(yī)學(xué)生來講意義重大。以病例為載體，通過學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)，小組密切合作，可提升學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。PBL教學(xué)法的精髓在于突破了傳統(tǒng)教學(xué)中的學(xué)生被動地位，學(xué)生學(xué)習(xí)的動力不是來源于教師的學(xué)習(xí)任務(wù)，而是問題的導(dǎo)向引領(lǐng)。學(xué)生學(xué)習(xí)的中心轉(zhuǎn)為素質(zhì)培養(yǎng)，學(xué)習(xí)結(jié)果轉(zhuǎn)為過程關(guān)注，學(xué)習(xí)思維轉(zhuǎn)為群體思維。

二、醫(yī)學(xué)院校PBL教學(xué)融入課程思政的現(xiàn)狀

近年來，隨著課程思政建設(shè)工作的不斷推進(jìn)，對醫(yī)學(xué)院校課程思政育人工作提出新要求。目前為了落實(shí)課程思政的教學(xué)理念，其醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該探索針對課程思政教育的多樣化方法。PBL教學(xué)對課程思政教育工作開展具有很大價(jià)值，可以在增強(qiáng)課程思政教育水平的基礎(chǔ)上，引發(fā)學(xué)生對課程教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生思想共鳴和認(rèn)同，學(xué)生可以更好地在課堂學(xué)習(xí)中突出主體地位，逐漸提升自身的學(xué)習(xí)能力。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校課程思政教學(xué)中PBL教學(xué)的融入效果并不理想，其主要原因是學(xué)校對PBL教學(xué)的應(yīng)用缺乏認(rèn)識，所以教師在課程思政教學(xué)工作開展中，也就忽略了對PBL教學(xué)方式的有效應(yīng)用。醫(yī)學(xué)院校PBL教學(xué)融入課程思政的現(xiàn)狀，具體可從以下幾個方面呈現(xiàn)出來。首先，學(xué)校、教師、學(xué)生對課程思政與該教學(xué)方式的融合缺乏認(rèn)識。在醫(yī)學(xué)院校課程思政教育中，仍是以教師為中心，引導(dǎo)學(xué)生掌握所學(xué)專業(yè)的理論知識和思政教育內(nèi)容。大部分學(xué)生將課程思政內(nèi)容的學(xué)習(xí)當(dāng)作有利于提升自身素養(yǎng)的知識內(nèi)容，還有部分學(xué)生看重課程思政對未來職業(yè)發(fā)展有幫助，但是對課程思政的深入內(nèi)涵和文化價(jià)值了解不夠清楚。教師在課程思政教學(xué)中，未能充分考慮學(xué)生全方位學(xué)習(xí)的目的，只是片面地向?qū)W生滲透思想政治教育和學(xué)科理論知識，未能從課程思政教育理念的挖掘角度出發(fā)，加強(qiáng)課程設(shè)置與學(xué)生正確價(jià)值觀和人生觀教育之間的結(jié)合，導(dǎo)致課程思政教育效果不理想。同時，PBL教學(xué)未能合理地滲透在課程思政教育中，并未將學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位發(fā)揮出來，讓學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)與問題相掛鉤。在引入問題情境引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行真實(shí)性案例分析、學(xué)習(xí)等方面存在不足，從而不利于更好地幫助學(xué)生通過自主性學(xué)習(xí)、小組密切學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力。

PBL教學(xué)法的應(yīng)用可以促進(jìn)學(xué)生轉(zhuǎn)變以往被動聽講的學(xué)習(xí)狀態(tài)，其動力也不是來源于教師的學(xué)習(xí)任務(wù)，而是在相關(guān)問題的導(dǎo)向引領(lǐng)下，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。如果忽略對PBL教學(xué)方式的有效應(yīng)用，則很難培養(yǎng)學(xué)生課程思政學(xué)習(xí)的綜合能力。

三、PBL教學(xué)課程思政關(guān)鍵在教師

（一）PBL教學(xué)中教師作用

傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師處于教學(xué)活動的中心。在PBL教學(xué)模式中，教師的角色轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)活動發(fā)起者、教學(xué)過程中的傾聽者、教學(xué)活動結(jié)束后的評價(jià)者。簡單地說，是從“管理者”的角色轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺?wù)者”。這一轉(zhuǎn)變，不是教師在教學(xué)活動中地位的降低，相反這是一種強(qiáng)化，對教師提出了更高要求。PBL教學(xué)中案例選擇、問題設(shè)置以及學(xué)生討論的結(jié)果和方向，教師都應(yīng)該在上課之前進(jìn)行“推演”，掌握和把控教學(xué)活動全過程，教師的引導(dǎo)與監(jiān)控非常重要。

（二）提升PBL教師隊(duì)伍人文素養(yǎng)

高素質(zhì)的PBL教師不僅具有高水平、多學(xué)科的專業(yè)知識、專業(yè)技能和豐富的臨床相關(guān)知識，還應(yīng)具備良好的人文知識、人文素質(zhì)和人文情懷。醫(yī)學(xué)院校中，思想政治理論課教師貼近學(xué)生實(shí)際，能夠了解學(xué)生的專業(yè)，包括基本的專業(yè)知識、技能、前景等。同樣，一支高素質(zhì)的PBL教師隊(duì)伍，首先要具備開展PBL課程的能力，因?yàn)閷I(yè)課教師本身具有較強(qiáng)的專業(yè)知識和背景，能力的培養(yǎng)可以通過PBL課程培訓(xùn)在短期內(nèi)得到提升。其次要具備一定的人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校中，除了思想政治理論課教師外，包括PBL教師在內(nèi)的其他專業(yè)課教師并無開展思想教育的經(jīng)驗(yàn)。PBL教師缺乏教育學(xué)和心理學(xué)等方面的基礎(chǔ)和技能，對醫(yī)學(xué)教育中人文元素的切入和方法論也難以準(zhǔn)確把握。因此，提升PBL教師隊(duì)伍人文素養(yǎng)，才能保證課程思政順利實(shí)施。一是聽課。PBL教師要系統(tǒng)、全面地聽“五門”思想政治理論課，了解其講什么。這樣做的目的一方面可以在較短時間內(nèi)提升PBL教師思想政治理論水平，另一方面可以避免部分教師產(chǎn)生對課程思政認(rèn)知上的偏差，認(rèn)為課程思政就是思政課程，課程思政就是要引用思政課程的知識開展。二是利用平板電腦、手機(jī)等移動終端自主學(xué)習(xí)，如學(xué)習(xí)強(qiáng)國App，不僅有時事新聞、評論，還有視聽學(xué)習(xí)資源。另外，手機(jī)微信平臺上也有一些優(yōu)秀的時政思想類的訂閱號，如人民日報(bào)、環(huán)球時報(bào)等[2]。

四、PBL教學(xué)課程思政核心在問題

（一）案例選擇

PBL教學(xué)和案例教學(xué)中都設(shè)置案例。不同的是，案例教學(xué)的起點(diǎn)是案例。教師先通過案例講解，在學(xué)生掌握一定的知識后，引導(dǎo)學(xué)生對案例進(jìn)行思考、分析和辯論，得出問題答案。PBL教學(xué)是以問題為學(xué)習(xí)起點(diǎn)，遵循問題—案例—問題—案例的原則。PBL教學(xué)中課程思政的實(shí)施，案例選擇尤為重要。優(yōu)秀的案例是PBL實(shí)施的基礎(chǔ)，是問題的載體。國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校案例的來源不盡相同。PBL教學(xué)起源西方，在西方發(fā)展較為完善和成熟，有的高校全面引進(jìn)國外原版案例，有的高校是在廣泛調(diào)研基礎(chǔ)上自主編寫案例。一個好的案例要滿足教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，還要有利于課程思政實(shí)施。PBL教師先要挖掘案例中課程思政的因素和資源，再對學(xué)生考核和課程評價(jià)時，進(jìn)行系統(tǒng)性總結(jié)。

（二）問題設(shè)計(jì)

第一，科學(xué)性。醫(yī)學(xué)首先是自然科學(xué)，研究對象主要是人體以及與人的健康有關(guān)的各種因素。醫(yī)學(xué)的一個重要目標(biāo)是探究和掌握各種復(fù)雜因素背后的規(guī)律，創(chuàng)造有利條件，利用規(guī)律為人類造福。PBL教學(xué)問題設(shè)計(jì)首先要反映客觀規(guī)律和當(dāng)代最新科學(xué)成就，遵循教育學(xué)、心理學(xué)原理，為學(xué)生正確掌握知識創(chuàng)造條件。概念表述、所作論證及事實(shí)引述須準(zhǔn)確嚴(yán)謹(jǐn)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是、尊重科學(xué)的態(tài)度，幫助學(xué)生提升發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，找到驗(yàn)證理論的科學(xué)方法。其次要引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用科學(xué)的方法。《馬克思主義基本原理概論》是公共必修課，科學(xué)性是馬克思主義的鮮明特征之一。它揭示了實(shí)踐與認(rèn)識及其發(fā)展規(guī)律、人類社會及其發(fā)展規(guī)律等，蘊(yùn)含著豐富的、科學(xué)的世界觀和方法論。

第二，人文性。醫(yī)學(xué)還是人文科學(xué)，其自然科學(xué)研究是手段，目的是人。近代以來西方把醫(yī)學(xué)歸為自然科學(xué)范疇，這種歸類顯然是不準(zhǔn)確的，它忽視了醫(yī)學(xué)的人文屬性和社會屬性。在這種背景下，醫(yī)生成為只是操作各種化驗(yàn)影像等高科技手段的“操作工”。人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切，對人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造[3]。醫(yī)生施醫(yī)本身包含兩個維度：一是醫(yī)學(xué)除了治療軀體疾病外，還能調(diào)節(jié)和改善人的精神疾病;二是醫(yī)學(xué)實(shí)施的過程，始終涉及兩方當(dāng)事人——醫(yī)生和患者，二者保持順暢的、良好的溝通才能保證施醫(yī)過程的順利完成。否則，醫(yī)患矛盾勢必會對當(dāng)事雙方造成不必要的傷害。問題設(shè)計(jì)融入人文精神能夠讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)所涉及的對生命尊重、社會協(xié)調(diào)、情感道德、生命倫理等人文維度。帶有人文精神的問題融入PBL問題設(shè)計(jì)，是開展課程思政的直接方式。

第三，開放性。一方面，PBL問題設(shè)計(jì)內(nèi)容源于學(xué)科教材，是學(xué)生熟悉的、已掌握的知識的集中考核和驗(yàn)證，更易使學(xué)生獲得廣泛的、差異性的問題主題及視角，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣;另一方面，問題設(shè)計(jì)源于現(xiàn)實(shí)問題，注重情境創(chuàng)設(shè)多角度和維度，讓學(xué)生更接近社會現(xiàn)實(shí)，整合專業(yè)理論和非專業(yè)理論知識資源，讓學(xué)生在相關(guān)情境中學(xué)會跨學(xué)科之間的融會貫通，培養(yǎng)學(xué)生在現(xiàn)實(shí)情境中解決問題和獲取知識的能力。開放性打通了各專業(yè)學(xué)科之間、專業(yè)學(xué)科與公共學(xué)科之間的固有界限，PBL問題設(shè)計(jì)的開放性承載著課程思政隱性教育的功能。一方面問題的答案不是簡單的“是”“不是”或者一個簡單的數(shù)字，這為學(xué)生思考問題打開了思路，學(xué)生圍繞著問題發(fā)散思維。問題的開放性在拓展學(xué)生思路的同時，也可以提升其創(chuàng)新能力。另一方面答案指向其他學(xué)科，形成跨學(xué)科性。PBL問題設(shè)計(jì)開放性為課程思政提供了空間。需要指出的是，問題設(shè)計(jì)的三個原則并不一定要求在同一個問題當(dāng)中得到全部體現(xiàn)。PBL教學(xué)中問題是一系列知識點(diǎn)緊密相連的問題集合。

五、PBL教學(xué)課程思政成效在路徑

在強(qiáng)化課程思政教育成效中，教師需要積極結(jié)合PBL教學(xué)方法，合理了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和感受，然后針對性地在課堂設(shè)計(jì)和課堂引導(dǎo)中滲透PBL教學(xué)方法，使學(xué)生更加廣泛地了解中醫(yī)和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，培養(yǎng)學(xué)生熱愛文化和學(xué)習(xí)文化的自信心。在該教學(xué)方法的應(yīng)用過程中，還能夠培養(yǎng)學(xué)生更強(qiáng)、更具目的性的自主學(xué)習(xí)能力。教師可以讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過溝通和交流了解團(tuán)隊(duì)合作的重要性，特別是對剛剛成人和剛進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生來說，培養(yǎng)學(xué)生合作和團(tuán)結(jié)意識以及對其進(jìn)行情感和人格塑造是比較重要的，可以從不同角度提升學(xué)生的專業(yè)熱情、科學(xué)精神、創(chuàng)新創(chuàng)造能力。課程思政教學(xué)工作在開展中，應(yīng)該適當(dāng)?shù)貙⑺颊嘏c專業(yè)課堂相融合，將專業(yè)課堂的隱性思政教育功能優(yōu)勢散發(fā)出來，使學(xué)生在以自我為中心、合作學(xué)習(xí)的環(huán)境下，增加知識技能和相關(guān)文化知識的了解能力，讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識目標(biāo)和情感目標(biāo)雙重提升的目的。在課程思政建設(shè)和發(fā)展中，教師應(yīng)該積極探索PBL教學(xué)方式的應(yīng)用價(jià)值，然后將其教學(xué)方法滲透到學(xué)生學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)的全過程中。在強(qiáng)化課程思政教育質(zhì)量，以及推動各項(xiàng)工作順利開展期間，學(xué)校和教師應(yīng)該合理地將思政元素融入專業(yè)課堂中。融入過程中不能生搬硬套或者強(qiáng)制灌輸，需要潛移默化地完成思政目標(biāo)，避免學(xué)生對專業(yè)課程的思政出現(xiàn)反感情緒，合理分析其中應(yīng)該考慮的學(xué)習(xí)問題。教師在實(shí)施期間，可以結(jié)合學(xué)生個性化思維，適當(dāng)?shù)厝诤蠈W(xué)生的想法和要求，但不能驕縱學(xué)生某些不利于學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。例如，不少學(xué)生在自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中，希望教師多多參與，甚至希望教師給出學(xué)習(xí)題目或者討論的答案。對于這些要求，假如教師融合了學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，過度干涉，則很難提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，也不利于讓課程思政的實(shí)施工作與PBL教學(xué)方法的要求貼近。在課堂中，做好學(xué)生教學(xué)引導(dǎo)尤為重要，在課后也可以對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)行為進(jìn)行評價(jià)，適當(dāng)加大學(xué)生學(xué)習(xí)過程評價(jià)權(quán)重，培養(yǎng)學(xué)生重過程、重態(tài)度的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使學(xué)生可以認(rèn)真謹(jǐn)慎地學(xué)習(xí)課程思政精神和相關(guān)知識內(nèi)容。并且，教師在專業(yè)課堂的思政效果評價(jià)中需要堅(jiān)持合理、適當(dāng)?shù)脑瓌t。怎樣去判斷專業(yè)課堂的思政效果，也是目前很多教育管理部門和教師需要思考的問題。在課堂效果的評價(jià)中，教師應(yīng)該結(jié)合評價(jià)主體體現(xiàn)出的不同視角，提升評價(jià)全面性和科學(xué)性。還要著重考慮學(xué)生在近期內(nèi)的學(xué)科學(xué)習(xí)表現(xiàn)情感、態(tài)度、價(jià)值觀變化，從而具有針對性地了解學(xué)生對課程思政學(xué)習(xí)的忠誠度、專業(yè)價(jià)值的認(rèn)知、學(xué)習(xí)方面的操守等。在中醫(yī)課程思政教育的角度下，教師需要根據(jù)PBL課堂教學(xué)方法，合理整合和重新構(gòu)架學(xué)生需要學(xué)習(xí)的課程思政理論知識體系，還要設(shè)計(jì)更多多樣化學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)的模式，最主要的是通過學(xué)生自主評價(jià)、小組成員互相評價(jià)的方法，使學(xué)生可以更好地在教學(xué)實(shí)踐中探究知識，并且在課堂教學(xué)評價(jià)中了解課程思政教育內(nèi)容。在各項(xiàng)教學(xué)工作開展中，教師應(yīng)該組織有關(guān)課程思政學(xué)習(xí)的活動，利用活動來挖掘?qū)W生課程思政學(xué)習(xí)的潛能，并通過PBL教學(xué)方法對學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力培育，幫助現(xiàn)代化學(xué)生在課程思政的學(xué)習(xí)中提升正確價(jià)值觀。PBL教學(xué)方法能逐漸引導(dǎo)學(xué)生形成正確的學(xué)習(xí)意識和觀念，學(xué)生在使用該教學(xué)方法進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程中也能充分掌握不同課堂學(xué)習(xí)環(huán)境和背景下的教育知識，在問題分析和探究中提升自主學(xué)習(xí)意識和能力。教師在該方法的應(yīng)用中應(yīng)該盡可能地與學(xué)生之間進(jìn)行互動、交流，從而增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，為學(xué)生將來學(xué)習(xí)和發(fā)展提供良好的保障。

六、結(jié)語

課程思政實(shí)施以來，已逐漸深入教育教學(xué)各專業(yè)、課程中，取得了顯著成效，為新時代青年學(xué)生樹立共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想、增強(qiáng)愛國主義精神、擔(dān)當(dāng)中華民族偉大復(fù)興的歷史使命提供了巨大精神動力。PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)課程中得到廣泛應(yīng)用，越來越受學(xué)生喜愛。為培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，教學(xué)課程中融入課程思政資源是很有必要的。

參考文獻(xiàn)：

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