新冠肺炎疫情期間系統(tǒng)心理干預(yù)對(duì)長遠(yuǎn)航官兵心理健康的影響

肖春紅，劉妮，柴培俊

隨著海軍戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型和海外使命任務(wù)拓展的需要，艦艇長遠(yuǎn)航任務(wù)越來越多，并日趨常態(tài)化部署。長時(shí)間遠(yuǎn)海航行，加上海上惡劣的航行條件、封閉枯燥的艦艇環(huán)境、不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)壓力等，使官兵們?nèi)菀壮霈F(xiàn)一系列的心理行為狀況［1］。 以往研究表明，長遠(yuǎn)航官兵執(zhí)行任務(wù)前的心理健康水平優(yōu)于普通軍人，但長遠(yuǎn)航后官兵的心理健康水平降低，應(yīng)及時(shí)予以必要的心理干預(yù)［2］。 特別是新冠肺炎疫情肆虐全球、海外疫情形勢(shì)持續(xù)嚴(yán)峻期間，艦艇長遠(yuǎn)航任務(wù)在剛性落實(shí)疫情防控要求的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格采取超長時(shí)間的封閉管理措施，全員全程不得靠岸泊港下地。長時(shí)間與社會(huì)和家庭隔離，導(dǎo)致部分官兵應(yīng)激心理反應(yīng)凸顯，負(fù)面情緒起伏較為多見［3］。 鑒于此，實(shí)時(shí)準(zhǔn)確掌握長遠(yuǎn)航官兵的心理狀況，持續(xù)加強(qiáng)心理防護(hù)疏導(dǎo)，對(duì)保證順利完成艦艇長遠(yuǎn)航任務(wù)具有現(xiàn)實(shí)意義。

本研究旨在探討系統(tǒng)心理干預(yù)對(duì)新冠肺炎疫情期間長遠(yuǎn)航官兵心理健康的影響，以期通過心理健康教育、團(tuán)體心理訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、沙盤治療、放松訓(xùn)練、睡眠治療以及個(gè)體心理咨詢等手段，幫助長遠(yuǎn)航官兵適應(yīng)長遠(yuǎn)航期間訓(xùn)練、工作與生活，不斷增進(jìn)戰(zhàn)友間的信任和協(xié)作，構(gòu)建和諧的人際關(guān)系，提升心理健康水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整體抽樣的方法，選取某批次705 名護(hù)航官兵（年齡24 ～52 歲）作為研究對(duì)象，經(jīng)全面體檢均無急性疾病、傳染病及明顯的軀體性疾病，無家族精神病史及精神異常史。 本次護(hù)航共180 d，分別于護(hù)航第40 天（心理干預(yù)前）和第100 天（心理干預(yù)后）進(jìn)行心理測(cè)量。 剔除無效問卷和僅完成1 次測(cè)驗(yàn)的問卷，有效回收數(shù)據(jù)653 對(duì)，回收率為92.6%。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)量工具 （1）自編一般情況調(diào)查表。 主要涉及被測(cè)對(duì)象的性別、年齡、受教育程度等，見表1。（2）癥狀自評(píng)量表（SCL?90）。 該量表共計(jì)90 個(gè)條目，每個(gè)條目均采用5 級(jí)評(píng)分制。 包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他，共計(jì)10 個(gè)因子。 其分?jǐn)?shù)越高說明癥狀越嚴(yán)重，心理健康水平越低。 若某一因子分≥2分，或總分≥160 分，或陽性項(xiàng)目數(shù)≥43 項(xiàng)，則考慮篩查為陽性［4］。 （3）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）。 該量表由18 個(gè)條目和5 個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，分為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用及日間功能等7 項(xiàng)。 每項(xiàng)按0、1、2、3 分計(jì)分，0 分表示該因子項(xiàng)質(zhì)量很好，2 分表示質(zhì)量較差，3 分表示質(zhì)量非常差。 累計(jì)各項(xiàng)得分即為PSQI 總分（0 ～21 分），得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。 上述心理評(píng)估由隨艦心理醫(yī)師操作完成，保證結(jié)果的真實(shí)可靠。

表1 653 名被測(cè)對(duì)象基本情況

1.2.2 干預(yù)方法 由隨艦心理醫(yī)師對(duì)護(hù)航官兵實(shí)施系統(tǒng)心理干預(yù)，具體干預(yù)方法包括：整體心理干預(yù)和個(gè)別心理干預(yù)。 其中，整體心理干預(yù)主要針對(duì)團(tuán)體，包括心理健康教育、團(tuán)體心理訓(xùn)練和放松訓(xùn)練等；個(gè)別心理干預(yù)主要針對(duì)個(gè)體，包括沙盤治療、睡眠治療和個(gè)體心理咨詢等。 （1）心理健康教育。 心理健康教育的開展有利于提高官兵的心理健康意識(shí)和重視程度［5］。 分析護(hù)航第40 天的心理評(píng)估結(jié)果，并結(jié)合疫情，開展針對(duì)性的心理健康教育，共6 課時(shí)。 教育內(nèi)容主要包括：疫情期間官兵如何更快更好地適應(yīng)長遠(yuǎn)航生活；疫情期間官兵常見的心理問題及自我調(diào)適方法；艦艇編隊(duì)全程不靠岸環(huán)境下官兵自我壓力的調(diào)整方法和技巧等。 （2）團(tuán)體心理訓(xùn)練。 研究表明，在參加軍事訓(xùn)練等應(yīng)急活動(dòng)過程中，針對(duì)性地組織團(tuán)體心理訓(xùn)練，可有效改善官兵的應(yīng)對(duì)方式［6］。 本批次護(hù)航官兵團(tuán)體心理訓(xùn)練中，在心理健康教育基礎(chǔ)上結(jié)合軍事體能訓(xùn)練，分批組織了10 次團(tuán)訓(xùn)，共計(jì)25 h。 訓(xùn)練內(nèi)容主要包括：新冠肺炎疫情下的環(huán)境適應(yīng)、人際溝通及團(tuán)隊(duì)合作能力等。（3）放松訓(xùn)練。 研究表明，運(yùn)用漸進(jìn)式放松訓(xùn)練，能夠達(dá)到有效緩解疲勞、提升自我調(diào)節(jié)效果、快速恢復(fù)戰(zhàn)斗力的目的［7］。 本次護(hù)航任務(wù)中，每2 周組織1 次放松訓(xùn)練，在相對(duì)安靜狀態(tài)下，自由選擇坐位或臥位，在專用音樂和隨艦心理醫(yī)師語音引導(dǎo)下，采用呼吸放松與漸進(jìn)式肌肉放松相結(jié)合的方式，達(dá)到全身心放松的目的。 （4）沙盤治療。 沙盤治療具有心理評(píng)估和診斷的作用，對(duì)發(fā)現(xiàn)來訪者的心理問題有積極意義。 同時(shí)，一定程度上也彌補(bǔ)簡單枯燥乏味的心理評(píng)估工作的不足，可及時(shí)甄別發(fā)現(xiàn)護(hù)航官兵的心理問題［8］。 本次護(hù)航任務(wù)中，隨艦配備了便攜式沙箱和沙具，針對(duì)出現(xiàn)心理問題的個(gè)別官兵開展沙盤治療，每次30 ～40 min，有利于緩解其心理壓力，提高其適應(yīng)能力。 （5）睡眠治療。 研究表明，長時(shí)間封閉航行會(huì)導(dǎo)致護(hù)航官兵的睡眠質(zhì)量不斷下降［9］。 本次護(hù)航任務(wù)中，隨艦攜帶微電流刺激治療儀，通過改變異常腦電波，增強(qiáng)α 波活動(dòng)，增加5?羥色胺（5?HT）、褪黑素的釋放，使人產(chǎn)生愉悅的情緒。治療強(qiáng)度分為5 級(jí)，治療時(shí)間為20 ～60 min，7 d 為1 個(gè)療程，操作方便、簡單易行。 （6）個(gè)體心理咨詢。結(jié)合心理評(píng)估結(jié)果，對(duì)心理健康教育及團(tuán)體心理訓(xùn)練中明顯存在心理問題的護(hù)航官兵進(jìn)行“一對(duì)一”心理咨詢和持續(xù)追蹤干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)系統(tǒng)心理干預(yù)前、后護(hù)航官兵心理健康水平的比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 系統(tǒng)心理干預(yù)前、后護(hù)航官兵總體心理健康狀況比較

與系統(tǒng)心理干預(yù)前相比，干預(yù)后的653 名護(hù)航官兵其心理健康水平在總分、陽性項(xiàng)目數(shù)，以及軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他等因子得分上顯著降低（均P＜0.05），說明系統(tǒng)心理干預(yù)對(duì)護(hù)航官兵的心理健康水平有明顯的改善作用。 抑郁因子得分雖然有所降低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 見表2。

表2 系統(tǒng)心理干預(yù)前、后653 名護(hù)航官兵的心理健康狀況比較（分，±s）

表2 系統(tǒng)心理干預(yù)前、后653 名護(hù)航官兵的心理健康狀況比較（分，±s）

注：與系統(tǒng)心理干預(yù)前比較aP ＜0.05，bP ＜0.01，cP ＜0.001

項(xiàng)目干預(yù)前干預(yù)后t 值陽性項(xiàng)目數(shù) 15.91 ±14.9311.53 ±12.43c8.242軀體化 1.33 ±0.351.28 ±0.32b3.408強(qiáng)迫 1.38 ±0.391.27 ±0.35c6.779人際關(guān)系敏感1.25 ±0.321.16 ±0.27c7.044抑郁 1.20 ±0.311.18 ±0.351.168焦慮 1.22 ±0.341.15 ±0.16c5.110敵對(duì) 1.13 ±0.251.10 ±0.20a2.070恐怖 1.10 ±0.231.06 ±0.19c4.359偏執(zhí) 1.12 ±0.241.08 ±0.20c4.153精神病性 1.14 ±0.251.10 ±0.24c4.157其他 1.29 ±0.361.23 ±0.34c3.679總分 110.54 ±23.79 105.51 ±21.40c5.457

2.2 系統(tǒng)心理干預(yù)前、后SCL?90 為陽性的護(hù)航官兵心理健康狀況比較

根據(jù)SCL?90 篩選為陽性的標(biāo)準(zhǔn)（某一因子分＞2 分，或陽性項(xiàng)目數(shù)≥43 項(xiàng)，或總分≥160 分），本批次護(hù)航官兵中共有61 名被篩選為陽性。 進(jìn)一步對(duì)SCL?90 陽性數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，系統(tǒng)心理干預(yù)后較干預(yù)前心理狀況明顯好轉(zhuǎn)，僅抑郁、敵對(duì)和其他共3 個(gè)因子差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。 表3結(jié)果可進(jìn)一步說明系統(tǒng)心理干預(yù)對(duì)護(hù)航官兵心理健康狀況的影響是積極有效的。

表3 系統(tǒng)心理干預(yù)前、后SCI?90 為陽性的61 名護(hù)航官兵心理健康狀況比較（分，±s）

表3 系統(tǒng)心理干預(yù)前、后SCI?90 為陽性的61 名護(hù)航官兵心理健康狀況比較（分，±s）

注：與系統(tǒng)心理干預(yù)前比較aP ＜0.05，bP ＜0.01，cP ＜0.001。SCI?90 為癥狀自評(píng)量表

項(xiàng)目干預(yù)前干預(yù)后t 值陽性項(xiàng)目數(shù) 35.32 ±18.4726.26 ±18.18c4.148軀體化 1.77 ±0.501.61 ±0.47a2.575強(qiáng)迫 1.84 ±0.551.67 ±0.56b2.617人際關(guān)系敏感1.60 ±0.481.39 ±0.46c3.813抑郁 1.58 ±0.491.56 ±0.610.200焦慮 1.62 ±0.551.41 ±0.46c3.303敵對(duì) 1.36 ±0.431.28 ±0.321.552恐怖 1.30 ±0.411.20 ±0.37a2.284偏執(zhí) 1.36 ±0.411.26 ±0.37a2.041精神病性 1.40 ±0.441.30 ±0.46a1.981其他 1.69 ±0.531.60 ±0.511.460總分 142.41 ±35.25 130.91 ±36.12b6.134

2.3 系統(tǒng)心理干預(yù)前、后護(hù)航官兵睡眠狀況比較

經(jīng)過系統(tǒng)心理干預(yù)后，護(hù)航官兵在睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙等因子及PSQI 總分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。 見表4。

表4 系統(tǒng)心理干預(yù)前、后653 名護(hù)航官兵睡眠狀況比較（分，±s）

表4 系統(tǒng)心理干預(yù)前、后653 名護(hù)航官兵睡眠狀況比較（分，±s）

注：與系統(tǒng)心理干預(yù)前比較aP ＜0.05，bP ＜0.01，cP ＜0.001。PSQI 為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表

項(xiàng)目干預(yù)前干預(yù)后t 值睡眠質(zhì)量1.92 ±0.891.11 ±0.75c4.628入睡時(shí)間1.91 ±0.851.23 ±0.67a2.423睡眠時(shí)間1.89 ±0.761.17 ±0.68b3.607睡眠效率2.13 ±0.961.28 ±0.69c3.813睡眠障礙2.04 ±0.951.05 ±0.71c4.214日間功能障礙1.68 ±0.800.99 ±0.68a2.113 PSQI 總分11.22 ±2.217.58 ±1.85b3.524

3 討論

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過心理健康教育、團(tuán)體心理訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、沙盤治療、睡眠治療和個(gè)體心理咨詢等系統(tǒng)心理干預(yù)后，護(hù)航官兵的心理狀況均有顯著改善，說明系統(tǒng)心理干預(yù)可有效緩解長遠(yuǎn)航官兵的各種情緒問題，減輕軀體化癥狀，改善人際關(guān)系，這與以往的研究結(jié)果相一致［10］。 長遠(yuǎn)航官兵的心理健康水平，不僅影響個(gè)體的生活與工作狀態(tài)，還影響艦艇部隊(duì)整體的訓(xùn)練水平和戰(zhàn)斗力保持［11］，所以對(duì)長遠(yuǎn)航官兵進(jìn)行有效的系統(tǒng)心理干預(yù)至關(guān)重要。此外，由于本次護(hù)航任務(wù)正值全球新冠肺炎疫情肆虐，受海外疫情影響，護(hù)航官兵全程不得下船著陸，完全生活工作在高溫、高鹽、高濕、高噪聲、高電磁輻射的艦艇環(huán)境中，活動(dòng)區(qū)域較小，值班執(zhí)勤壓力大，加之長期遠(yuǎn)離祖國和親人，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮與緊張等負(fù)性情緒［12?13］，通過系統(tǒng)心理干預(yù)來改善護(hù)航官兵的心理健康水平實(shí)屬必要。 本研究的不足之處是樣本對(duì)象僅有一批護(hù)航編隊(duì)官兵，缺乏對(duì)照組，樣本和評(píng)估手段相對(duì)單一，今后應(yīng)擴(kuò)大測(cè)評(píng)范圍和樣本數(shù)，豐富測(cè)評(píng)手段，充實(shí)測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)。

4 總結(jié)

通過對(duì)本次護(hù)航編隊(duì)官兵出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行分析，隨艦心理醫(yī)師精心策劃各種活動(dòng)，積極采用系統(tǒng)心理干預(yù)手段，對(duì)護(hù)航官兵進(jìn)行了科學(xué)有效的心理防護(hù)，促進(jìn)了護(hù)航官兵的身心健康。 另外，在護(hù)航任務(wù)過程中，隨著航行時(shí)間的延長，護(hù)航官兵的睡眠質(zhì)量會(huì)逐漸下降，例如睡眠時(shí)間減少、入睡困難等。鑒于此，有針對(duì)性地運(yùn)用微電流刺激治療儀開展睡眠治療，同時(shí)進(jìn)行睡眠知識(shí)宣教，調(diào)整作息時(shí)間，加強(qiáng)體育鍛煉等措施，從而不斷改善和促進(jìn)護(hù)航官兵的睡眠狀況。

綜上所述，長遠(yuǎn)航官兵的心理問題與艦艇戰(zhàn)備任務(wù)壓力、工作生活環(huán)境、航行作業(yè)時(shí)間、海域海況氣候等有關(guān)，系統(tǒng)心理干預(yù)措施可有效改善任務(wù)期間的官兵心理健康水平。 新冠肺炎疫情下，官兵的身心健康面臨著新的更大的挑戰(zhàn)，更易產(chǎn)生焦慮、抑郁等生理和情緒變化［14］，各級(jí)各有關(guān)部門應(yīng)在平時(shí)注重組織有效的心理訓(xùn)練和干預(yù)，不斷強(qiáng)化長遠(yuǎn)航官兵的心理素質(zhì)，更好地維護(hù)長遠(yuǎn)航官兵的心理健康，確保長遠(yuǎn)航部隊(duì)的安全穩(wěn)定和戰(zhàn)斗力保持［15］。