綜合性護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸治療效果及安全性的影響

林娜娜

摘要：目的：探討綜合性護(hù)理干預(yù)用于新生兒黃疸中的效果。方法：選取蒼南縣人民醫(yī)院2019年2月～2020年5月收治的40例新生兒黃疸患兒為研究對象，根據(jù)Monte Carlo隨機(jī)數(shù)算法分為對照組和觀察組，各20例。對照組患兒行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取綜合性護(hù)理干預(yù)。對比兩組患兒護(hù)理后的血清膽紅素濃度、黃疸癥狀消失時間、胎便排空時間及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組血清膽紅素含量低于對照組，黃疸癥狀消失時間、胎便排空時間短于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對新生兒黃疸患兒實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可減少不良反應(yīng)發(fā)生率，改善臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸;綜合護(hù)理;臨床癥狀

新生兒黃疸是新生兒階段的常見癥狀，主要是由于新生兒體內(nèi)膽紅素積聚過多所致，多發(fā)生在新生兒出生3 d左右。新生兒黃疸易導(dǎo)致膽紅素腦病及神經(jīng)系統(tǒng)損害，給患兒的健康造成極大威脅[1]。因此，如何提高新生兒黃疸的治療效果，是兒科研究的重點(diǎn)[2]。本研究探討綜合性護(hù)理干預(yù)用于新生兒黃疸中的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取蒼南縣人民醫(yī)院2019年2月～2020年5月收治的40例新生兒黃疸患兒為研究對象，根據(jù)Monte Carlo隨機(jī)數(shù)算法分為對照組和觀察組，各20例。對照組男11例，女9例;年齡3～21 d，平均（10.13±2.16） d。觀察組男10例，女10例，年齡3～23 d，平均（11.56±2.65）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均接受常規(guī)治療方案，包括保溫、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)補(bǔ)液、藍(lán)光照射等。治療期間，對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組采取綜合性護(hù)理干預(yù)。綜合性護(hù)理：（1）對患兒家屬進(jìn)行一對一健康教育，介紹新生兒黃疸發(fā)生的原因、治療的必要性、危害和預(yù)期治療效果等，并分發(fā)健康教育手冊，定期開展專題知識講座。（2）光療過程中要注意保護(hù)患兒的眼睛、會陰部位和肛門。每隔1 h翻身一次。及時擦拭患兒體表汗液，避免直接照射。當(dāng)光療結(jié)束后，慢慢取下患兒眼罩，幫助患兒穿上已經(jīng)預(yù)熱好的衣服。（3）在常規(guī)檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對患兒資料和用藥劑量等。加強(qiáng)患兒家長健康宣教和營養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)。根據(jù)患兒的營養(yǎng)需要，指導(dǎo)家屬合理配制奶粉，必要時可適當(dāng)補(bǔ)鈣。（4）對新生兒進(jìn)行適當(dāng)撫觸，室內(nèi)溫度保持在26～28℃，用手輕撫、按摩患兒全身，每次輕撫約10 min，然后給患兒輕擦身體，用過氧化氫、碘化碘清潔肚臍位置，保持清潔，防止細(xì)菌滋生。（5）正確按摩肛門位置，促進(jìn)患兒排便。排便困難的患兒可適當(dāng)使用潤滑液，把潤滑劑經(jīng)橡皮管插入肛門內(nèi)。在寶寶排便后，注意用溫水為患兒清洗肛門位置，保持肛門清潔干燥。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒護(hù)理后的血清膽紅素濃度、黃疸癥狀消失時間、胎便排空時間及高熱、腹瀉及皮疹等不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用%表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血清膽紅素含量、黃疸癥狀消失時間、胎便排空時間對比

觀察組血清膽紅素含量低于對照組，黃疸癥狀消失時間、胎便排空時間短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

黃疸是新生兒常見疾病，發(fā)病原因是血膽紅素水平升高，母體內(nèi)胎兒可通過母體代謝排出膽紅素，在分娩后還需要通過自身循環(huán)系統(tǒng)促進(jìn)新陳代謝。但新生兒代謝能力不強(qiáng)，很難及時排出膽紅素[3]。如果患兒體內(nèi)膽紅素大量積聚，則會引起黃疸癥狀。黃疸會引起皮膚和鞏膜等組織黃染，隨著黃疸加深，患兒尿、痰、淚液和汗液也受到污染，還會出現(xiàn)不同程度的腹脹腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。病情嚴(yán)重的患兒還會出現(xiàn)皮膚瘙癢、心率過緩等癥狀，如未得到及時有效的治療，會嚴(yán)重威脅患兒的健康及生命安全。目前臨床上多采用物理和藥物相結(jié)合的方式治療新生兒黃疸，但新生兒很難配合治療，影響治療效果。傳統(tǒng)護(hù)理主要是監(jiān)測病情、遵醫(yī)囑用藥、實(shí)施藍(lán)光治療等，如與患兒家屬溝通較少，患兒家屬可能會出現(xiàn)緊張、焦慮，從而影響康復(fù)[4]。

綜合護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，包括病情觀察、健康指導(dǎo)、光療、營養(yǎng)、排便等方面的護(hù)理措施，能在新生兒出現(xiàn)異常時給予及時、有效的治療處理，有效改善患兒病情;在新生兒光療期間的加強(qiáng)護(hù)理，有效提高了治療的安全性和效果;采取撫摸、按摩等護(hù)理方式，能緩解患兒腹脹，促進(jìn)患兒胃腸蠕動，從而縮短胎便排空時間，且撫摸能提高患兒安全感，避免患兒哭鬧;加強(qiáng)對患兒家屬的健康教育，提高患兒家屬對疾病的正確認(rèn)識，提升患兒家屬對新生兒的護(hù)理能力，協(xié)助臨床護(hù)理與治療，有助于患兒早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組血清膽紅素含量低于對照組，黃疸癥狀消失時間、胎便排空時間短于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。說明綜合性護(hù)理干預(yù)用于新生兒黃疸中有促進(jìn)患兒排便、降低血清膽紅素含量、縮短黃疸病程、促進(jìn)黃疸消退的效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率更少。

參考文獻(xiàn)

[1]董婷婷，陳曉敏.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)策略在新生兒病理性黃疸中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（2）：371-374.

[2]劉芳.早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（22）：156-158.

[3]張萍.綜合護(hù)理干預(yù)及全面性健康宣教對病理性黃疸患兒護(hù)理效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（3）：126-128.

[4]趙小榮，鄭丹.新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中護(hù)理方式探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（13）：168-170.