個性化護(hù)理對淋巴瘤患者自我管理及心理狀態(tài)的影響

摘要：目的：概述個性化護(hù)理會否影響淋巴瘤患者自我管理能力及心理狀態(tài)。方法：將該次實驗時間框定為2020-5至2021-5，樣本素材即63例淋巴瘤患者，進(jìn)行組別區(qū)分：對照組：31例，常規(guī)護(hù)理;觀察組：32例，個性化護(hù)理。劃組方式：雙色球法。將自我管理評分、心理狀態(tài)、生存質(zhì)量評分用作組間比照指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的自我管理評分高于對照組;干預(yù)后，觀察組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組;觀察組患者的生存質(zhì)量評分高于對照組，非同一組數(shù)據(jù)呈現(xiàn)差異分布（P<0.05）。結(jié)論：在淋巴瘤患者中運(yùn)用個性化護(hù)理，能夠提高患者的自我管理能力，改善其心理狀態(tài)，保障患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：個性化護(hù)理;淋巴瘤;自我管理;心理狀態(tài);生存質(zhì)量

淋巴瘤是一種起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤，其表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，甚至可侵犯患者的鼻咽、胃腸、骨骼、皮膚等部位，導(dǎo)致其受損，常合并發(fā)熱、盜汗、消瘦等。該病對患者的健康危害非常大，容易造成患者死亡。臨床上，除了加強(qiáng)治療外，還應(yīng)搭配科學(xué)、有效的護(hù)理模式，使患者的病情得到有效控制。個性化護(hù)理較新穎，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，依據(jù)患者的生理、心理特性，為其提供多元護(hù)理指導(dǎo)，使其病情得到有效控制，改善預(yù)后。借由已知病例對個性化護(hù)理在淋巴瘤患者中的應(yīng)用情況實施評價。報道見下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究自2020年5月開始，至2021年5月結(jié)束，在該時段內(nèi)選取63例淋巴瘤患者。通過雙色球方式，劃分對照（n=31）、觀察（n=32）兩組。對照組中，男性20例，女性11例;年齡區(qū)間44-81歲，平均年齡（62.53±2.21）歲。觀察組中，性別數(shù)量相等;年齡最小45歲，年齡最大80歲，年齡均值（62.51±2.27）歲。非同組數(shù)據(jù)信息（性別、年齡）保持均衡性（P>0.05），可比。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)檢查確診;②患者均系自愿，簽署知情協(xié)議。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病;②精神、語言障礙。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，提示患者遵醫(yī)囑用藥，注意日常飲食，向患者及家屬普及淋巴瘤知識，為其解惑答疑，告知其相關(guān)注意事項。觀察組實施個性化護(hù)理，具體如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：清潔消毒病房，保持病房內(nèi)溫濕度適宜，定時開窗通風(fēng)，對患者的血壓、脈搏、心率等生命體征進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時與主治醫(yī)師溝通處理。②心理指導(dǎo)：患者受自身疾病影響，難免存在焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，導(dǎo)致依從性差。護(hù)理工作中，主動與患者溝通，詢問其想法、訴求，耐心為患者解惑答疑，分享成功病例，使患者重塑自信，積極配合臨床護(hù)理工作。③安全管理：部分患者行動不便，為其提供特殊病房，內(nèi)帶防護(hù)欄等安全設(shè)施，為患者提供實時防護(hù)，保障其在治療期間的生命安全。④康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)淋巴瘤患者的化療、恢復(fù)情況，為其提供康復(fù)指導(dǎo)，帶領(lǐng)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，盡快恢復(fù)身體各項機(jī)能。⑤健康宣教：向患者介紹淋巴瘤誘因、注意事項，為其發(fā)放健康知識手冊，在科室設(shè)施健康宣傳展板，幫助患者及家屬了解更多疾病知識，并訓(xùn)練患者的生活自理能力，協(xié)助其辦理出院手續(xù)，反復(fù)告知、提醒其院外護(hù)理需注意的問題。

1.3觀察指標(biāo)

①自我管理：評價工具為自我護(hù)理能力量表（ESCA），涵蓋自我概念（8個條目）、自護(hù)責(zé)任感（6個條目）、自我護(hù)理技能（12個條目）、健康知識水平（17個條目），每個條目計0-4分，分值越高，提示自我管理能力越強(qiáng)。

②心理狀態(tài)：分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者的焦慮、恐懼程度。SAS標(biāo)準(zhǔn)50分，劃分輕度：50-59分、中度：60-69分、重度：70分以上;SDS標(biāo)準(zhǔn)53分，劃分輕度：53-62分、中度：63-72分、重度：73分以上。分值與焦慮、抑郁程度呈現(xiàn)反相關(guān)。

③生存質(zhì)量：運(yùn)用WHO生存質(zhì)量測定量表評估，共計生理健康、心理健康、社會關(guān)系、周圍環(huán)境4項，單項25分，分值越高，生存質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

該次研究所用實驗數(shù)據(jù)均填錄至SPSS23.0版本統(tǒng)計學(xué)工具內(nèi)讀取。自我管理評分、心理狀態(tài)、生存質(zhì)量評分均屬于計量資料，呈現(xiàn)形式（`x±s），驗證方式t;計數(shù)資料通過（n，%）表示，X檢驗。P<0.05標(biāo)志差異性。

2結(jié)果

2.1兩組自我管理評分比較

觀察組患者的自我管理評分顯著比對照組高，比較組間數(shù)據(jù)差別明顯（P<0.05）。詳見表1

2.2兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，觀察組患者的SAS、SDS評分差異不明顯（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯比對照組低;同組護(hù)理后SAS、SDS評分均比護(hù)理前低，組間數(shù)據(jù)差別可示（P<0.05）。具體見表2

2.3兩組生存質(zhì)量評分比較

觀察組患者的生存質(zhì)量評分比對照組高，兩組對照可見差異（P<0.05）。如表3所示

3討論

在各類惡性腫瘤中，淋巴瘤并不鮮見，該病對患者的身心危害非常大，需盡早治療?，F(xiàn)如今，在淋巴瘤臨床治療中，以化療為主，雖說該治療方法非常有效，能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞進(jìn)行徹底消滅，但其存在相應(yīng)的弊端，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時，還會對健康細(xì)胞造成干擾，引起惡心、嘔吐、腹脹的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的舒適度及生存質(zhì)量下降，這對病情控制非常不利。對于上述不良反應(yīng)，部分可經(jīng)藥物緩解，部分則容易加劇患者的病情，導(dǎo)致預(yù)后不良。故而，該背景下，除了實施常規(guī)化療之外，還應(yīng)明確臨床護(hù)理工作的價值，將其作為淋巴瘤治療過程中的輔助，使臨床療效得到進(jìn)一步改善。盡管既往常規(guī)護(hù)理具備有效性，對病情控制具備一定的效果，但護(hù)理內(nèi)容、方法等過于單一，難免存在局限性。故而，逐漸被各類新型護(hù)理模式替代，個性化護(hù)理便是一種最為常見的一種，其臨床有效性備受認(rèn)可和肯定。

依據(jù)淋巴瘤特點及癥狀，實施個性化護(hù)理，結(jié)合患者術(shù)后機(jī)體狀況，對其臨床癥狀、病情進(jìn)行全面觀察和評估，查看有無異常，同時，兼顧患者的心理、情緒、飲食等恢復(fù)情況，從而保障整體護(hù)理效果，實現(xiàn)病情轉(zhuǎn)歸及控制。護(hù)理實踐中，從基礎(chǔ)護(hù)理、心理指導(dǎo)、安全管理、康復(fù)護(hù)理、健康宣教等多個方面，為患者提供臨床護(hù)理指導(dǎo)，有利于為患者營造良好的病房環(huán)境，提高其心理愉悅度，而心理指導(dǎo)的作用在于疏解負(fù)性情緒，以免不良情緒加劇患者的病情，影響其后續(xù)恢復(fù)，安全管理則能夠規(guī)避患者治療期間的各類不良情況，保證其安全，康復(fù)護(hù)理的價值在于促進(jìn)患者康復(fù)，縮短治療時間，健康宣教有利于幫助患者了解更多淋巴瘤知識，進(jìn)而提高認(rèn)知及配合度，為后續(xù)各項治療及護(hù)理工作開展奠定良好基礎(chǔ)。結(jié)果顯示，觀察組患者的自我管理評分比對照組高;經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的SAS、SDS評分則比對照組低;觀察組患者的生活質(zhì)量評分較對照組高，不同組別呈現(xiàn)差異分布（P<0.05），提示在淋巴瘤患者中實施個性化護(hù)理，不僅能夠提高患者的自我管理能力，還能夠改善其負(fù)性情緒和生存質(zhì)量。

綜上，優(yōu)選個性化護(hù)理應(yīng)用到淋巴瘤患者中，效果顯著，無論患者的自我管理能力，還是生存質(zhì)量均顯著提高，其不良情緒得到了明顯改善，說明該護(hù)理模式有效性強(qiáng)，具備臨床推廣應(yīng)用價值。然而，受病例信息、素材數(shù)量所限，以至于結(jié)果普遍性不足，未來，將擴(kuò)充樣本數(shù)量，延長實驗時間，增加舒適度、希望水平等指標(biāo)，得出更為全面的結(jié)論。

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作者簡介：

蘇建梅（1976.12-），女，漢族，北京人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理（血液內(nèi)科、感染科）。