論軍事藥學(xué)學(xué)科體系與分類

劉照元，盛春泉，儲文功，柴逸峰，舒麗芯 （海軍軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)院, 上海 200433）

軍事藥學(xué)是關(guān)于防治特種及常規(guī)武器傷和防治軍隊特殊環(huán)境引發(fā)疾病所用藥物的研究、生產(chǎn)、儲運、供應(yīng)和使用的科學(xué)[1]，是軍事醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)融合交叉的學(xué)科。軍事藥學(xué)實踐可以追溯到春秋戰(zhàn)國時期[2]，但軍事藥學(xué)學(xué)科的形成不過幾十多年的時間。1988 年德國學(xué)者Heuck 主編出版的《軍事藥學(xué)》一書可以說標(biāo)志著軍事藥學(xué)學(xué)科的初步形成，該書詳細(xì)介紹了藥材保障的組織管理、軍事藥學(xué)的化學(xué)技術(shù)、軍事醫(yī)學(xué)技術(shù)等多方面的理論和實踐知識[3]。隨著軍事藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展，學(xué)術(shù)交流日益頻繁，國際藥學(xué)聯(lián)合會在藥學(xué)科學(xué)委員會下增設(shè)了軍事與急救藥學(xué)委員會[4]，中國藥學(xué)會也在20 世紀(jì)90 年代下設(shè)了軍事藥學(xué)專業(yè)委員會，定期召開涉及戰(zhàn)傷救治、災(zāi)害救援等相關(guān)的藥學(xué)理論與實踐的學(xué)術(shù)交流活動，以此促進(jìn)軍事藥學(xué)研究與藥材保障水平。因此，對軍事藥學(xué)進(jìn)行科學(xué)分類，確定軍事藥學(xué)各分支的目標(biāo)、功能、作用、地位、關(guān)系，有助于提高對軍事藥學(xué)的認(rèn)識，引導(dǎo)軍事藥學(xué)相關(guān)學(xué)科的培育、研究和實踐、論證與決策，優(yōu)化軍事藥學(xué)資源配置，促進(jìn)軍事藥學(xué)學(xué)科的系統(tǒng)化發(fā)展與完善。

1 軍事藥學(xué)學(xué)科的定位

1.1 軍事藥學(xué)是藥學(xué)的一個綜合性分支[5]

軍事藥學(xué)研究對象是用于防治戰(zhàn)傷和軍事特殊環(huán)境下發(fā)生的創(chuàng)傷和疾病的藥物，是軍隊衛(wèi)勤保障、健康服務(wù)、野戰(zhàn)作戰(zhàn)等能力的有力保障和物質(zhì)基礎(chǔ)。軍事藥學(xué)與一般藥學(xué)都具有基于人的健康和疾病用藥的共同特征，兩者本質(zhì)上具有內(nèi)在一致性，從而形成了統(tǒng)一的藥學(xué)學(xué)科。作為藥學(xué)與軍事學(xué)的交叉融合學(xué)科，軍事藥學(xué)受到軍事學(xué)影響體現(xiàn)在軍事藥學(xué)的研究對象、價值取向、保障方向等方面。盡管具有如戰(zhàn)傷救治藥物、特殊環(huán)境防治藥物的某些特定的軍事特征，但這些特殊仍然改變不了軍事藥學(xué)基于人的健康與疾病用藥的藥學(xué)屬性。因此，軍事藥學(xué)不是軍事學(xué)的分支學(xué)科，而是藥學(xué)的綜合性分支學(xué)科，它是對原有的藥學(xué)學(xué)科的某一方面或某一部分進(jìn)行深入研究而產(chǎn)生的學(xué)科，針對的是戰(zhàn)傷救治、軍事特殊環(huán)境所致疾病防治藥物為對象的特定藥學(xué)。

1.2 軍事藥學(xué)是軍事后勤學(xué)的重要組成部分

“軍事藥學(xué)”是一個偏正詞組，“軍事”作為定語，界定了“藥學(xué)”的內(nèi)涵。軍事實踐、軍事需求是軍事藥學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步的動力，也是區(qū)別于一般藥學(xué)的重要特征。軍事藥學(xué)根據(jù)軍事行動或作戰(zhàn)需求，為多樣化軍事行動提供必要的各項衛(wèi)勤物資保障。從傳統(tǒng)意義上講，軍事藥學(xué)的科研、教學(xué)、學(xué)術(shù)等活動都?xì)w入后勤范圍，成為軍事后勤體系的重要組成部分。但實際上與其他軍用物資后勤保障特點相比較，軍事藥學(xué)品種復(fù)雜，精準(zhǔn)性、時效性明顯高于其他后勤物資。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，武器裝備的更新和作戰(zhàn)樣式的變化，軍事藥學(xué)的地位和作用也日益增強。軍事藥學(xué)不僅僅是對戰(zhàn)傷救治所需藥品的被動藥材保障，還在人機工效、神經(jīng)認(rèn)知、催眠促醒、健康維護(hù)等方面，具有積極主動地維持或提升作用。軍事藥學(xué)能力已成為戰(zhàn)斗力要素之一，呈現(xiàn)出由后方陣地向戰(zhàn)場前沿，由被動保障向主動干預(yù)的全過程、全方位、全要素的特征。

1.3 軍事藥學(xué)是軍事醫(yī)學(xué)的重要組成部分[6]

軍事醫(yī)學(xué)是研究軍事活動條件下，對有生力量健康保護(hù)、傷病防治、提高作業(yè)效能的理論、技術(shù)和組織管理的特種醫(yī)學(xué)[7]。而軍事藥學(xué)的使命是將生命科學(xué)和軍事醫(yī)學(xué)的技術(shù)、理論、方法轉(zhuǎn)化為藥品、給藥技術(shù)和用藥監(jiān)護(hù)，從而滿足軍隊衛(wèi)勤保障的藥物需求。軍隊特需藥品是軍事藥學(xué)研究的對象，也是軍事醫(yī)學(xué)主要研究領(lǐng)域之一。軍事藥學(xué)作為軍事醫(yī)學(xué)共性基礎(chǔ)學(xué)科群之一，是生命科學(xué)和軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科體系重要的組成部分。隨著高新技術(shù)武器裝備的發(fā)展，高技術(shù)信息化局部戰(zhàn)爭條件下的致傷特點，從單因素、單途徑、單處殺傷向多因素、多途徑、多處殺傷方向發(fā)展，從表面和臟器損傷向細(xì)胞分子損傷發(fā)展，從硬殺傷向軟殺傷發(fā)展，以及造成心理創(chuàng)傷和心理失能等[8]。另外，新的高效能核化生武器、高強度連續(xù)作戰(zhàn)、惡劣的自然環(huán)境，造成的睡眠剝奪、心理應(yīng)急、人機協(xié)調(diào)等問題，使得指戰(zhàn)員心理和心理應(yīng)急問題更加突出。上述軍事醫(yī)學(xué)需求對軍事藥學(xué)提出了新的更高的要求，將促進(jìn)軍事藥學(xué)學(xué)科向更深的領(lǐng)域拓展。

2 軍事藥學(xué)學(xué)科體系分類現(xiàn)狀

通常所謂的學(xué)科是指有關(guān)高等學(xué)?；蜓芯坎块T為培養(yǎng)高級專業(yè)人才而設(shè)立的教學(xué)科目，也就是我們通常所說國家教育部門頒布的《授予博士、碩士學(xué)科專業(yè)目錄》中的二級學(xué)科。學(xué)科形成確立必須具有學(xué)科本身獨有的概念內(nèi)涵、理論原理、方法原則、范疇規(guī)范等學(xué)科要素，學(xué)科基本理論或規(guī)律、研究對象、研究內(nèi)容、研究方法是學(xué)科形成的主要標(biāo)志。軍事藥學(xué)是隨著人類的戰(zhàn)爭產(chǎn)生、發(fā)展的，它與當(dāng)時的軍事、政治、文化、經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)息息相關(guān)。軍事藥學(xué)的發(fā)展歷程大致可分為冷兵器時代、近代、現(xiàn)代三個階段，但真正形成軍事藥學(xué)學(xué)科體系是近十幾年來的事情，并且仍在發(fā)展完善當(dāng)中。為此，討論軍事藥學(xué)學(xué)科體系與分類具有重要價值與意義。

外軍軍事藥學(xué)形成的標(biāo)志是前德軍1988 年出版的《軍事藥學(xué)》專著一書，書中將軍事藥學(xué)定義為研究武裝部隊的醫(yī)療物資保障的科學(xué)，結(jié)合理論與實踐，組織醫(yī)療物資的供應(yīng)。與藥學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。研究領(lǐng)域包括醫(yī)療物資保障的組織管理、軍用制藥化學(xué)和技術(shù)以及軍用醫(yī)學(xué)技術(shù)，其研究內(nèi)容涵蓋豐富，尤其突出醫(yī)療物資的保障管理和衛(wèi)勤指揮[9]。美軍對軍事藥學(xué)學(xué)科沒有明確的界定，但美軍有關(guān)軍隊特需藥品的研究與保障，隨著頻繁參與實戰(zhàn)而獲得軍事醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的同時，軍事藥學(xué)方面的研究也達(dá)到了較高水平。從美軍藥品研究與保障分工來看，美軍的軍事藥學(xué)包括軍隊特需藥品的研究開發(fā)與管理、藥材保障、藥學(xué)人員管理等內(nèi)容。

我國軍事藥學(xué)學(xué)科創(chuàng)建起源于軍事需求，即核化生特種武器損傷防治藥物和瘧疾治療藥物的研究。特種武器損傷防治藥物的研究，促進(jìn)了藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析學(xué)等學(xué)科專業(yè)的發(fā)展，也培養(yǎng)了一批軍事藥學(xué)基礎(chǔ)理論扎實、研究方法適用、實踐經(jīng)驗豐富的國內(nèi)外知名的軍事藥學(xué)學(xué)科隊伍，對軍事藥學(xué)學(xué)科體系的形成發(fā)展與完善起到了非常重要的作用。2003 年，我國第一部《軍事藥學(xué)》專著出版，系統(tǒng)闡述軍事藥學(xué)學(xué)科的全貌，奠定了我國軍事藥學(xué)學(xué)科形成的理論基礎(chǔ)，為軍事藥學(xué)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展提供基本依據(jù)。依據(jù)我軍《“十二五”軍事醫(yī)學(xué)重點建設(shè)學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域指南》，于2012 年原軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院和原第二軍醫(yī)大學(xué)自主設(shè)立了軍事藥學(xué)二級學(xué)科，成為軍隊“2 110 工程”三期軍事藥學(xué)軍事重點學(xué)科建設(shè)的承建單位，同時，在博士、碩士專業(yè)目錄中設(shè)置軍事藥學(xué)，開展研究生招生培養(yǎng)工作，逐步形成了具有中國特色的軍事藥學(xué)學(xué)科體系。

3 軍事藥學(xué)學(xué)科分類思路

3.1 軍事藥學(xué)學(xué)科分類存在問題

軍事藥學(xué)學(xué)科的形成來源于軍事實踐需求，各分支學(xué)科在不同歷史條件下形成，因而其研究內(nèi)容有所側(cè)重。由于各分支學(xué)科發(fā)展完善的程度具有較大差異，造成軍事藥學(xué)學(xué)科分類呈現(xiàn)多元、多維、多態(tài)和復(fù)雜性特點。就目前軍事藥學(xué)學(xué)科分類來看，最主要是按功能作用將學(xué)科分為軍事藥學(xué)科技、軍事藥學(xué)服務(wù)、軍事藥學(xué)（品）監(jiān)管、軍事藥學(xué)教育等學(xué)科[10]。但上述軍事藥學(xué)劃分也存在著相關(guān)學(xué)科歸納不完全，分類和組織方式缺乏嚴(yán)密邏輯，學(xué)科間界線模糊等諸多問題。軍事藥學(xué)學(xué)科分類是一個重要且基本的理論問題，學(xué)術(shù)界對軍事藥學(xué)學(xué)科的分類劃分，至今還未形成一個公認(rèn)的劃分框架，統(tǒng)一的軍事藥學(xué)學(xué)科分類標(biāo)準(zhǔn)尚未形成。但是，作為一個基本科學(xué)理論問題，進(jìn)行努力探索并提出科學(xué)合理的解決方案，是軍事藥學(xué)學(xué)科建設(shè)的重要認(rèn)知目標(biāo)和必經(jīng)的發(fā)展完善階段。在學(xué)科分類劃分研究過程中，必須秉承系統(tǒng)整體、發(fā)展規(guī)律、科學(xué)合理、客觀標(biāo)準(zhǔn)的原則，從本學(xué)科長遠(yuǎn)發(fā)展和建設(shè)完善的角度，盡量避免主觀因素對分類劃分的影響，切實將軍事藥學(xué)學(xué)科體系分類做到盡可能科學(xué)合理。

3.2 軍事藥學(xué)學(xué)科分類思路

軍事藥學(xué)是集研發(fā)、服務(wù)、監(jiān)督、教育等一體的實踐活動學(xué)科群，也是包含科學(xué)技術(shù)、工程制造、管理監(jiān)督等要素，具有知識屬性的復(fù)雜學(xué)科體系。從軍事藥學(xué)學(xué)科分支的地位、作用、功能、目標(biāo)及其相互關(guān)系的角度進(jìn)行軍事藥學(xué)學(xué)科特征的研究分析、歸納總結(jié)，是科學(xué)合理進(jìn)行軍事藥學(xué)學(xué)科分類的重要思路。從軍事藥學(xué)研究對象、保障群體、作戰(zhàn)能力與健康維護(hù)需求，以及軍事特殊環(huán)境下特殊的技戰(zhàn)術(shù)指標(biāo)和保障方式角度，軍事藥學(xué)明顯區(qū)別于一般藥學(xué)學(xué)科?！叭珘勖?、全維度、全過程”的軍事藥學(xué)保障方式，以及“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)”的綜合醫(yī)學(xué)模式的提出，對一般藥學(xué)提出了挑戰(zhàn)，也使得軍事藥學(xué)具有鮮明的軍事特征。

軍事藥學(xué)是一門包羅自然、社會與人文科學(xué)的綜合性學(xué)科。在這一綜合性學(xué)科下，又包括許多不同的層級并形成體系。既有發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識藥物現(xiàn)象、探索藥物作用規(guī)律的基礎(chǔ)藥學(xué)學(xué)科，也有指導(dǎo)臨床藥物使用的臨床藥學(xué)學(xué)科；既有實現(xiàn)特殊環(huán)境下滿足藥品需求的特種藥學(xué)，也有針對健康維護(hù)與戰(zhàn)斗力提升的藥學(xué)保??；既有保障藥品質(zhì)量的藥事管理學(xué)科，也有保證藥物供應(yīng)的軍隊材供應(yīng)管理學(xué)。作為藥學(xué)的分支學(xué)科，軍事藥學(xué)也包羅了科學(xué)、技術(shù)、工程與管理等學(xué)科。同時，軍事藥學(xué)還涉及到社會科學(xué)、自然科學(xué)、心理科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)、文化科學(xué)、數(shù)學(xué)、軍事等學(xué)科領(lǐng)域。軍事藥學(xué)學(xué)科所具有的系統(tǒng)化特征，其學(xué)科分類必須按照多維度進(jìn)行科學(xué)分類，只有按照系統(tǒng)化的思想進(jìn)行歸納總結(jié)，才能使得軍事藥學(xué)學(xué)科分類科學(xué)、客觀、合理，否則分類劃分易產(chǎn)生以偏概全的問題。為此，我們將軍事藥學(xué)學(xué)科分為軍事藥學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、軍事藥學(xué)技術(shù)學(xué)科、軍事藥學(xué)工程學(xué)科、軍事藥學(xué)管理學(xué)科四大學(xué)科類別。

4 軍事藥學(xué)學(xué)科分類

4.1 軍事藥學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科

軍事藥學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科是依托一般藥學(xué)基礎(chǔ)理論，解決戰(zhàn)傷與軍事特殊環(huán)境藥物最基本的實際問題，探索藥物在機體活動和發(fā)揮作用的基本規(guī)律。軍事藥學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是藥學(xué)科學(xué)在軍事實踐過程中為了解決和滿足軍事特殊需求問題而出現(xiàn)的學(xué)科。與藥學(xué)科學(xué)的研究內(nèi)容相比，軍事藥學(xué)相對較窄，與特定戰(zhàn)傷或疾病防治藥物緊密相關(guān)，往往是對戰(zhàn)傷或特殊疾病防治藥物的規(guī)律、機制進(jìn)行深入分析研究。如特種武器、特殊軍事環(huán)境條件下創(chuàng)傷防治藥物的作用機制研究，這些領(lǐng)域一般藥學(xué)涉及較少。軍事藥學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的理論方法來源于藥學(xué)科學(xué)，其為軍事藥學(xué)提供理論知識的同時，反過來豐富了一般藥學(xué)的知識，拓展了藥學(xué)的認(rèn)識領(lǐng)域。從系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的角度，軍事藥學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科包括軍事藥物化學(xué)、軍事藥理學(xué)、軍事藥劑學(xué)、軍事生藥學(xué)、軍事生化藥學(xué)、軍事藥物分析學(xué)等。

4.2 軍事藥學(xué)技術(shù)學(xué)科

軍事藥學(xué)技術(shù)學(xué)科以其應(yīng)用性為學(xué)科基本特征，與軍事藥學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科區(qū)別明顯。軍事藥學(xué)技術(shù)學(xué)科強調(diào)的是技術(shù)應(yīng)用，特別是藥學(xué)技術(shù)在戰(zhàn)傷（病）救治上的軍事應(yīng)用，應(yīng)用的針對性、目的性比較強，藥學(xué)技術(shù)能否達(dá)到軍事上的效果最為關(guān)鍵。與藥學(xué)技術(shù)學(xué)相比軍事藥學(xué)技術(shù)學(xué)科，與特定戰(zhàn)傷或疾病防治藥物使用、應(yīng)用緊密相關(guān)，往往是對戰(zhàn)傷或特殊疾病防治藥物的應(yīng)用技術(shù)進(jìn)行深入分析研究。如特種武器、特殊軍事環(huán)境條件下治療手段、臨床規(guī)律、使用需求，以及藥械合一的藥學(xué)技術(shù)在軍事需求中的實際應(yīng)用等。軍事藥學(xué)技術(shù)學(xué)科包括軍事藥物流行病學(xué)、軍事藥物治療學(xué)、軍事藥學(xué)工效學(xué)、軍事藥學(xué)信息學(xué)、軍事藥學(xué)心理學(xué)、軍事藥物裝備學(xué)等。

4.3 軍事藥學(xué)工程學(xué)科

軍事藥學(xué)工程學(xué)科具有目的明確、組織集成、層次多樣、關(guān)系交錯等特點，是在特定的藥材保障目的驅(qū)動下，采用工程化思維方式，在軍隊藥材保障歷史實踐活動中而形成。軍事藥學(xué)工程學(xué)科是在軍事藥學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和軍事藥學(xué)技術(shù)學(xué)科的基礎(chǔ)上建立起來，以特定的保障對象、領(lǐng)域為目標(biāo)，解決一定范圍藥材保障問題而發(fā)展形成的一門學(xué)科。軍事藥學(xué)工程學(xué)科主要包括特種武器損傷藥學(xué)（“三防”損傷藥學(xué)、新概念武器損傷藥學(xué)）、軍兵種藥學(xué)（陸軍軍事藥學(xué)、海軍軍事藥學(xué)、空軍軍事藥學(xué)、火箭軍軍事藥學(xué)）、軍事特殊自然環(huán)境藥學(xué)、軍事作業(yè)環(huán)境藥學(xué)等。

4.4 軍事藥學(xué)管理學(xué)科

軍事藥學(xué)管理學(xué)科是系統(tǒng)研究軍事藥學(xué)管理活動的基本規(guī)律和一般方法的科學(xué)。是基于現(xiàn)有藥材保障條件下，對軍事藥學(xué)資源如何進(jìn)行合理優(yōu)化配置，如何提高軍隊藥材保障效率與能力的科學(xué)。隨著聚焦后勤、精確后勤、即時后勤及感知與響應(yīng)后勤保障理論的變革[11]，軍人健康管理、軍事“三位一體”教育體系逐漸形成，軍事藥學(xué)管理學(xué)科迎來前所未有的挑戰(zhàn)，進(jìn)入一個新的蓬勃發(fā)展時期，對科學(xué)管理要求凸顯。軍事藥學(xué)管理學(xué)科主要包括軍隊藥材供應(yīng)管理學(xué)、軍事藥學(xué)情報學(xué)、軍隊醫(yī)院藥事管理學(xué)、軍事藥學(xué)史、軍事藥學(xué)教育學(xué)、軍隊藥品監(jiān)管科學(xué)等。

學(xué)科分類是一個相當(dāng)漫長的過程，軍事藥學(xué)學(xué)科作為一個系統(tǒng)，將處于不斷發(fā)展和完善的過程當(dāng)中。與其他學(xué)科相比，軍事藥學(xué)學(xué)科建設(shè)時間更加短暫。從系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的角度劃分的軍事藥學(xué)學(xué)科體系研究也需進(jìn)一步深入。無論是從思維方式、目的作用、軍事需求等角度進(jìn)行符合邏輯的軍事藥學(xué)學(xué)科體系劃分，還是從教學(xué)、科研、臨床等領(lǐng)域進(jìn)行符合認(rèn)知的軍事藥學(xué)學(xué)科體系分類，都僅僅是一種學(xué)科分類的認(rèn)知方向，從整體上講，軍事藥學(xué)學(xué)科體系分類還處于相對局部認(rèn)識的階段。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化分析法是一種著眼于關(guān)系主體的認(rèn)知思維方法，能夠從全局的角度，對學(xué)科分類進(jìn)行深刻全面的認(rèn)識。采用任何一種軍事藥學(xué)學(xué)科分類方法，對于一個復(fù)雜的學(xué)科體系而言，總是會存在著一定的瑕疵。因此，加強軍事藥學(xué)學(xué)科體系的研究，探索更加科學(xué)合理的學(xué)科體系分類，將有助于提高軍事藥學(xué)學(xué)科整體認(rèn)知水平、加快軍事藥學(xué)學(xué)科體系的發(fā)展完善。