分析骨髓移植后皮膚移植物抗宿主病病人的護(hù)理及體會(huì)

羅佳　黃琴

摘要：目的探究骨髓移植后皮膚移植物抗宿主病病人的護(hù)理及體會(huì)。方法以60例骨髓抑制合并皮膚移植物抗宿主病患者為對(duì)象，研究時(shí)間為2019年2月-2020年2月，分為參照組30例與研究組30例，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果研究組皮膚損傷發(fā)生率低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論骨髓抑制皮膚移植物抗宿主病患者實(shí)施綜合護(hù)理，有效預(yù)防皮膚損傷，改善生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，可在臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨髓移植;皮膚移植物抗宿主病;綜合護(hù)理;

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

皮膚移植物抗宿主病是體內(nèi)供者源免疫活性細(xì)胞介導(dǎo)對(duì)宿主細(xì)胞與器官產(chǎn)生攻擊的過(guò)度炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)并發(fā)癥為皮膚抗宿主病，主要癥狀為皮膚發(fā)紅、疼痛，多見(jiàn)于腳掌、手掌，繼而出現(xiàn)斑丘疹、皮疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)水泡、破潰剝脫，以及滲血滲液。骨髓移植后皮膚移植物抗宿主病需重視護(hù)理管理，預(yù)防皮膚損傷，促進(jìn)疾病的治療。本文將以近一年（2019年2月-2020年2月）60例患者為對(duì)象，探究骨髓移植后皮膚移植物抗宿主病病人的護(hù)理及體會(huì)。

1資料與方法

1.1一般資料

以60例骨髓抑制合并皮膚移植物抗宿主病患者為對(duì)象，研究時(shí)間為2019年2月-2020年2月，分為參照組30例與研究組30例。參照組，男：女=16：14;年齡是23-48歲，平均是（34.97±5.75）歲;親緣供者、非親緣供者分別是26例、4例。研究組，男：女=17：13;年齡是24-49歲，平均是（34.56±5.62）歲;親緣供者、非親緣供者分別是27例、3例。兩組患者一般資料對(duì)比分析，P>0.05。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：口頭講述疾病知識(shí)，關(guān)注患者癥狀變化，監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征指標(biāo)。

研究組實(shí)施綜合護(hù)理：加強(qiáng)皮膚基礎(chǔ)護(hù)理，關(guān)注皮疹情況，使用碘伏消毒皮膚，選擇寬松衣物，若皮膚瘙癢不可用力抓繞，使用藥物治療;對(duì)于水泡、破潰者，需使用無(wú)菌碘伏消毒。實(shí)施口腔護(hù)理，選擇碳酸氫銨、復(fù)方氯已定漱口液預(yù)防口腔感染，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，以易咀嚼、溫?zé)崾澄镂灰?，進(jìn)食前可使用利多卡因進(jìn)行漱口，結(jié)合患者飲食習(xí)慣準(zhǔn)備食物，實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。加強(qiáng)臀部皮膚護(hù)理，輔助患者定期翻身，指導(dǎo)患者保持側(cè)臥，在背部墊置棉被或針頭，使用溫水進(jìn)行清洗，消毒局部，使用藥物涂抹。男性患者使用紗布?xì)w你管陰莖、陰囊，向上提起進(jìn)行固定，確保干燥;女性患者需分開(kāi)雙腿，暴露會(huì)陰，注意保護(hù)患者隱私。加強(qiáng)深靜脈置管護(hù)理，以無(wú)菌原則嚴(yán)格執(zhí)行。在侵入性操作開(kāi)展前，護(hù)理人員均需嚴(yán)格依照七步洗手法進(jìn)行消毒與洗滌，保障手部衛(wèi)生，有關(guān)操作均需依照無(wú)菌原則進(jìn)行，在置管之前，對(duì)穿刺部位使用2%葡萄糖酸氯已定醇皮膚消毒液消毒管理;結(jié)合患者的實(shí)際情況，合理、科學(xué)選擇穿刺部位。加強(qiáng)心理護(hù)理，采用通俗易懂方式講述深靜脈置管有關(guān)知識(shí)，支持、鼓勵(lì)患者，關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)，消除負(fù)性情緒。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者的皮膚損傷發(fā)生情況，隨后，使用SF-36量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，滿分為0-100分，分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量越差，反之則越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)（±表示）;計(jì)數(shù)資料使用X檢驗(yàn)（%表示），差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者皮膚損傷發(fā)生率比較

研究組皮膚損傷發(fā)生率低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表1所示。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

對(duì)于護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分，研究組與參照組比較，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表2所示。

3 討論

骨髓移植為白血病患者常用治療方式，有效治療疾病。當(dāng)前，白血病患者數(shù)量不斷增多，骨髓移植應(yīng)用率隨之增多，患者能夠重返社會(huì)，獲取快樂(lè)，但是，部分患者在移植后伴隨并發(fā)癥，如移植物抗宿主病，極易引起皮膚損傷，給患者帶來(lái)痛苦，降低生活質(zhì)量。移植物抗宿主病為異基因骨髓抑制常見(jiàn)并發(fā)癥，極易引起死亡，在骨髓移植后3個(gè)月內(nèi)發(fā)病，病情兇險(xiǎn)，具有較高死亡率。綜合護(hù)理是新型護(hù)理方案，具有全面性、科學(xué)性，從心理護(hù)理、病情檢測(cè)、癥狀護(hù)理等方面開(kāi)展，有效促進(jìn)疾病的治療，改善生活質(zhì)量。研究指出，骨髓抑制皮膚移植物抗宿主病患者實(shí)施綜合護(hù)理，有助于降低皮膚損傷發(fā)生率，促進(jìn)疾病的治療。本次研究中，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理，結(jié)果可見(jiàn)，研究組皮膚損傷發(fā)生率低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。在綜合護(hù)理中，結(jié)合患者實(shí)際情況，以局部換藥結(jié)合全身?yè)Q藥為治療原則，關(guān)注患者病情變化，加強(qiáng)皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、置管護(hù)理、用藥護(hù)理等，有效控制皮膚損傷，預(yù)防感染，促進(jìn)疾病的治療。

綜上所述：骨髓抑制皮膚移植物抗宿主病患者實(shí)施綜合護(hù)理，有效預(yù)防皮膚損傷，改善生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，可在臨床廣泛應(yīng)用。

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