關(guān)于骨髓移植的N個真相

劉浩

一聽到白血病，我們的第一反應(yīng)往往是問：“要不要做骨髓移植？”

實(shí)際上，正如前文所述，絕大多數(shù)兒童白血病并不需要骨髓移植，化療才是首選。

只有針對高危性以及復(fù)發(fā)性白血病，才需要考慮骨髓移植。

骨髓移植是怎么回事，具體是如何開展的？這里我們選取父母最關(guān)心的幾個問題來進(jìn)行科普解答。

骨髓移植等于造血干細(xì)胞移植嗎？

造血干細(xì)胞移植，是通過輸注造血干、祖細(xì)胞，重建患者正常造血與免疫系統(tǒng)，從而治療一系列疾病。廣為人知的骨髓移植其實(shí)是造血干細(xì)胞移植的一種，始于20世紀(jì)50年代，受當(dāng)時的技術(shù)所限要通過抽取骨髓來獲取造血干細(xì)胞。

21世紀(jì)80年代后，隨著造血因子的臨床應(yīng)用，使外周血來源的造血干細(xì)胞采集成為可能，造血干細(xì)胞移植替代了以前的骨髓移植，并逐漸得到廣泛應(yīng)用。

骨髓移植的條件有多苛刻？

兒童白血病的治療方案絕大多數(shù)是化療，極少數(shù)才需要骨髓移植，且骨髓移植條件十分苛刻：

配型成功：因?yàn)槿祟惏籽蚩乖℉LA）配型完全相符的概率極低，即便是同胞兄弟姐妹也僅為1/4，在非血緣關(guān)系人群中尋找相匹配供者，相合概率可能只有數(shù)萬分之一。

類型及移植的時機(jī)很重要：無論高危型急性淋巴細(xì)胞白血病還是高危型急性髓性白血病復(fù)發(fā)率均很高，應(yīng)在緩解后白血病細(xì)胞負(fù)荷降低后盡早展開干細(xì)胞移植。

開展骨髓移植需要選擇醫(yī)療條件良好、經(jīng)驗(yàn)豐富的診療中心。

充足的費(fèi)用：骨髓移植通常需要數(shù)十萬元，甚至更高。

自體造血干細(xì)胞移植又是怎么回事？

自體造血干細(xì)胞移植是把自己的造血干細(xì)胞在某一個治療階段取出來，進(jìn)行體外凈化（也有不做凈化），然后再回輸回去，相當(dāng)于一次高強(qiáng)度的化療。目前自體造血干細(xì)胞移植只在實(shí)體腫瘤中有所應(yīng)用，而對兒童白血病，自體造血干細(xì)胞移植不是一個好的方法，不建議使用。

骨髓移植真的能治愈白血病嗎？

骨髓移植治愈了一部分患兒，但也有一部分患兒，術(shù)后病情復(fù)發(fā)。一般來說，移植前化療徹底，癌細(xì)胞殘存少的患兒，術(shù)后復(fù)發(fā)的概率會小很多。此外，白血病惡性程度很高的患兒，移植物抗白血病的能力不強(qiáng)，或是因排斥反應(yīng)都可能導(dǎo)致最后移植結(jié)果失敗。

骨髓移植對捐獻(xiàn)者的危害大嗎？

人體內(nèi)只有約5%的造血干細(xì)胞參與日常造血活動，另外95%則處于靜止休眠狀態(tài)，捐獻(xiàn)后造血干細(xì)胞數(shù)量減少，處于休眠狀態(tài)的造血干細(xì)胞會馬上活躍起來參加造血活動。另外，造血干細(xì)胞有強(qiáng)大的自我更新和復(fù)制能力，只需10天左右即可補(bǔ)足所捐贈的干細(xì)胞，因此，基本不會影響供者的身體健康。

骨髓移植對孩子有長遠(yuǎn)的不利影響嗎？

臨床有統(tǒng)計顯示，接受骨髓移植的患兒長大后有不少不能夠生育，這是因?yàn)楣撬枰浦策^程中，使用的大劑量的化療藥物（比化療使用更大劑量）除了殺滅白血病細(xì)胞外，同時也會不分區(qū)別地殺滅精卵細(xì)胞。慢性移植排斥反應(yīng)也會影響孩子的生活質(zhì)量。此外，接受骨髓移植的患兒患淋巴瘤等繼發(fā)性腫瘤的風(fēng)險要高于一般孩子。因此，到底要不要移植，家長需要分清楚利弊，并聽從醫(yī)生的建議。