圍手術(shù)期綜合護(hù)理模式在腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用研究

胡麗華　呂愛華　宋秋萍

摘要：目的：探討對于行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的患者，實施圍手術(shù)期綜合護(hù)理模式對患者的干預(yù)效果。方法：納入60例研究對象隨機(jī)分成觀察組與對照組各30例，均行手術(shù)治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理模式，對比兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)情況及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：兩組手術(shù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而在切口愈合時間上觀察組較對照組短，術(shù)中出血量觀察組較對照組少，術(shù)后4h疼痛評分觀察組較對照組低，各指標(biāo)組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度96.67%高于對照組76.67%（P<0.05）。結(jié)論：針對臨床中行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的患者，實施圍手術(shù)期綜合護(hù)理模式可減少術(shù)中出血量、緩解術(shù)后疼痛、加快術(shù)后康復(fù)速度及提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期綜合護(hù)理模式;腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù);護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

腹股溝疝屬于普外科常見的一種疾病，近年來疾病發(fā)病率也越來越高，這嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對腹股溝疝多是采取手術(shù)治療方式，隨著醫(yī)療水平的提高及人們對美學(xué)要求的提高，腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)也成為當(dāng)前廣泛推廣用于治療腹股溝疝的手術(shù)方式，該方式具有手術(shù)創(chuàng)傷小、效果好等優(yōu)勢，但是取得以上優(yōu)勢的關(guān)鍵很大程度上取決于手術(shù)過程輔以良好護(hù)理措施。本次研究中，探討對接受腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的患者，實施圍手術(shù)期綜合護(hù)理模式對患者的干預(yù)效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月-2020年12月收治的60例行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均根據(jù)癥狀體征觀察、B超或CT檢查確診。（2）患者均有良好手術(shù)指征。（3）自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者。（2）組織病理檢查合并惡性腫瘤疾病者。（3）手術(shù)禁忌者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：觀察組30例，男18例，女12例;年齡最小者為41歲，最大者為75歲，平均（60.12±2.16）歲。對照組30例，男20例，女10例;年齡40～75歲，平均（60.26±2.13）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均安排一名具有豐富手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員實施，期間對照組給予常規(guī)護(hù)理模式，主要是進(jìn)行合理飲食指導(dǎo)，營造良好的院內(nèi)環(huán)境，對不良心理進(jìn)行分析及做科學(xué)引導(dǎo)，便于顯著提升患者配合度。

觀察組則是給予圍術(shù)期綜合護(hù)理模式，具體如下：（1）心理疏導(dǎo)?？紤]到腹股溝疝這一疾病在后續(xù)存在比較高的復(fù)發(fā)可能，這樣會對預(yù)后造成影響，且還容易讓患者出現(xiàn)抵觸情緒，這樣降低患者遵醫(yī)性。對此相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)同患者的交流與溝通，予以合適的安慰及鼓勵，提升患者治療積極性，為手術(shù)治療奠定良好基礎(chǔ)。（2）術(shù)前護(hù)理。實施手術(shù)前應(yīng)開展基本的宣教指導(dǎo)，告知基本的手術(shù)治療流程，如手術(shù)基本操作、術(shù)中可能出現(xiàn)的不良情況以及對應(yīng)處理措施、手術(shù)麻醉方式與手術(shù)體位選擇等，通過科學(xué)的健康宣教有效緩解患者的不良情緒，讓患者可以良好心態(tài)迎接治療。（3）術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)完成后手術(shù)室護(hù)士同病房護(hù)士做好交接工作，由病房護(hù)士協(xié)同家屬一同轉(zhuǎn)運患者到病房修養(yǎng)，在此期間應(yīng)囑咐患者在術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組圍術(shù)期指標(biāo)情況，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后4h疼痛評分與切口愈合時間。術(shù)后疼痛應(yīng)用視覺模擬評分（VAS）評價，分值0～10分，得分越高表明疼痛程度越嚴(yán)重。（2）出院時刻應(yīng)用自制滿意度問卷調(diào)查，問卷總分100分，問卷信度0.895，效度0.914，分成非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）與不滿意（70分以下）三個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用X檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1圍術(shù)期指標(biāo)

在手術(shù)時間上組間比較無顯著差異（P>0.05），其他各項圍術(shù)期指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療腹股溝疝的常用術(shù)式，該手術(shù)方式具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及復(fù)發(fā)率低等諸多優(yōu)勢。但手術(shù)手術(shù)優(yōu)勢的體現(xiàn)不但取決于醫(yī)護(hù)手術(shù)操作及護(hù)理配合，而且還取決于護(hù)理模式的應(yīng)用及護(hù)理配合。本次研究中，針對觀察組手術(shù)治療的患者實施圍手術(shù)期綜合護(hù)理模式，結(jié)果顯示除了手術(shù)時間無顯著差異，各圍術(shù)期指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對照組，滿意度高于對照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)效果滿意。分析原因主要是圍手術(shù)期綜合護(hù)理模式，可通過心理疏導(dǎo)、術(shù)前與術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理，讓患者的身心保持在放松的狀態(tài)，以輕松愉悅的心情接受治療，同時借助護(hù)理人員系統(tǒng)的照料為術(shù)后的康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)，這樣也有利于加速患者的術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，針對行腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的患者，實施圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)模式，可取得良好的護(hù)理效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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項目名稱：贛州市指導(dǎo)性科技計劃項目

項目編號：GZ2020ZSF687