基于合理情緒療法的個案分析

【摘要】本文應用合理情緒療法對抑郁學生進行心理咨詢，結(jié)合咨詢過程，具體說明了合理情緒療法的應用過程和咨詢中注意的問題。

【關鍵詞】合理情緒療法;心理咨詢;個案分析

*本文系廣東省教育科學“十三五”規(guī)劃2020年度研究項目（德育專項）“構(gòu)建大學生朋輩心理互助體系之行動研究”[2020JKDY079]中期成果之一。

一、合理情緒療法

1956年，埃利斯首次提出合理情緒療法，是認知行為療法的一種方法。其基本理論是ABC理論，這一理論建立在埃利斯對人的基本看法之上。埃利斯認為人的情緒不是由某一誘發(fā)性事件的本身所引起，而是由經(jīng)歷了這一事件的人對這一事件的解釋和評價所引起的。A（Activatingevents）指誘發(fā)性事件;B（Beliefs）指個體在遇到事件后相應而生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價;C（Consequences）指特定情景下，個體的情緒及行為的結(jié)果。

通常人們認為，人的情緒和行為反應是直接由誘發(fā)性事件引起的。ABC理論則指出，誘發(fā)性事件只是引起情緒和行為反應的間接原因，而人們對事件的信念、看法和解釋才是引起情緒和行為反應的直接原因。

人們對于事件的解釋決定了情緒及行為。持有合理信念會產(chǎn)生適當且適度的情緒反應;持有不合理信念則容易產(chǎn)生不適當且不適度的情緒反應。如果人們長期持有不合理信念，容易陷入長期的不良的情緒狀態(tài)，甚至可能產(chǎn)生情緒障礙。合理情緒療法就是找出人們的不合理信念，并使用合理信念來代替，以減少消極情緒。

二、案例分析

（一）一般資料

來訪者：女性，20歲，大一新生。

自述：開學以來，失眠;情緒憂郁;提不起精神，對什么都不感興趣;回避人際交往。自卑，總會想到最糟糕的結(jié)果。認為自己不值得被愛，覺得自己一無是處;有自殘、甚至跳樓自殺的念頭。

生活及成長經(jīng)歷：軍訓期間，與教官發(fā)生正面沖突，心情抑郁，有跳樓想法。開學前，與男友分手復合，覺得抑郁情緒有70%與感情有關。男友經(jīng)常會有羞辱性的言語，因此覺得自己不夠好，不值得人愛，有自殘行為，回避人際交往。來訪者身體健康，性格內(nèi)向，自卑。重組家庭，有兩個同母異父的哥哥，與家人溝通少。

心理測量的結(jié)果：SAS，0.625，中度抑郁。

（二）案例分析

來訪者作為大一新生，正處于新生適應階段，在陌生環(huán)境中缺乏安全感。且來訪者從小父母離異，性格內(nèi)向，和家人缺少溝通。因感情問題情緒抑郁，覺得自己不值得人愛，回避人際交往。來訪者的心理問題主要表現(xiàn)在情緒、人際關系和自我認知等方面，產(chǎn)生問題的核心是不合理信念。

（三）咨詢過程

本案例采用合理情緒療法來消除不良情緒和行為。

第一階段：建立咨詢關系

本案例咨詢師通過攝入性會談等了解情況，通過共情及理解等技術(shù)與來訪者建立良好的咨詢關系。

第二階段：確定咨詢目標并明確問題

1.分析心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因

來訪者心情抑郁，存在人際關系方面的問題，實質(zhì)根源于不合理信念和錯誤的自我概念。

2.確定問題

采用與不合理信念進行辯論的技術(shù)，讓來訪者敘述由不合理信念導致的事情，并說出自己的觀點，然后依據(jù)其觀點進一步推理，促使其自我審查，認識到不合理的地方。比如：“你說自己很丑，那你所有方面都是不好的嗎，比如你的眼睛？”“一件事情上受到挫折，就認為自己沒有價值，那么你以往的成功又說明了什么呢？”

3.布置家庭作業(yè)，進一步確定問題

第三階段：檢驗表層的不合理信念

來訪者表層錯誤觀念包括，認為別人不喜歡自己，感到什么事情都做不好等。

1.采用建議技術(shù)進行檢驗

建議來訪者詢問周圍人對她的印象是否和她想象中的一樣壞，同時鼓勵來訪者從事一些簡單活動，看看她是否真的不能做這些事情。

2.布置家庭作業(yè)，進行自我檢驗

通過本階段體驗，來訪者檢驗了原有的不正確的表層的不合理信念，她發(fā)現(xiàn)別人很多想法和她不一樣，情緒有所改善。

第四階段：糾正核心的不合理信念

僅僅糾正表層的不合理信念不能使來訪者的問題得到根本好轉(zhuǎn)，需要對問題產(chǎn)生的根本原因——核心的不合理信念進行糾正。

1.語義分析法

來訪者覺得沒有人會喜歡自己，這種錯誤的自我概念通過語義分析技術(shù)進行檢驗與糾正。比如“你在說我沒有人喜歡時，這里的我指的是什么呢？”“我應該包括我的各種行為，我做的每一件事，每個動作，以及與我有關的各種東西，如頭發(fā)、衣服、性格等，脫離了這些具體內(nèi)容，我就沒有什么意義了，是這樣嗎？”“那么，我們可以換一種方式說我沒有人喜歡這句話，用剛才提到的具體內(nèi)容代替我。你可以試試?！?。

2.布置家庭作業(yè)

運用所學到的技術(shù)做類似的分析，按照要求進行句子轉(zhuǎn)換，并記錄下來轉(zhuǎn)換后的句子，比較哪一種更客觀。在下一次咨詢中，來訪者就這些自我感受和體驗和咨詢師進行更深的討論。

通過本階段咨詢，來訪者學會糾正不合理信念，客觀的評價自己。

第五階段：行為矯正技術(shù)

通過語義分析技術(shù)改變來訪者的不合理信念，運用行為矯正技術(shù)進一步糾正錯誤的自我概念。比如，引導來訪者回憶以前成功的經(jīng)歷，當她出現(xiàn)愉悅或其他積極表現(xiàn)時，咨詢師即時予以肯定和強化，促使她體驗到更多更深的愉快情緒。針對來訪者人際關系方面的問題，也可采用類似的行為矯正技術(shù)。

（四）評估咨詢效果

咨詢結(jié)束后，來訪者情緒明顯好于咨詢前，抑郁情緒得到了緩解，睡眠質(zhì)量顯著提高了，人際交往也得到了改善，對自己有了更多積極的評價。

三、結(jié)語

合理情緒療法把人看成是理性的、能動的個體，認為情緒和行為功能失調(diào)的原因是某些不合理信念導致的。本案例中，來訪者的抑郁情緒與認知偏差密切相關，源于不合理信念，要從根本上擺脫困擾，需深入挖掘深層次的不合理信念并加以糾正。合理情緒療法不僅重視人的內(nèi)在認知過程，而且重視來訪者外在行為的矯正和訓練，把知、行、意有機的融合起來，心理咨詢的療效非常顯著。

當然，合理情緒療法也有它的局限性，對于那些過分偏執(zhí)的人，或者拒絕努力以改變自己信念的人可能難以奏效。同時，它對咨詢師也有很高的要求。

作者簡介：劉恨（1994.12—），女，漢族，浙江溫州，職稱無，碩士研究生，單位：廣州南洋理工職業(yè)學院，研究方向：應用心理學。

參考文獻

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