多排螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的應用研究

朱代亮

摘要：目的：針對急性闌尾炎病人，研析使用多排螺旋CT的作用。方法：選擇本院2020年8月—2021年8月收治的110例急診闌尾炎患者，均接受超聲檢查與多層螺旋CT平掃檢查，以臨床診斷準確率及闌尾炎類型診斷結果為觀察指標進行對比分析。結果：多層螺旋CT平掃共確診106例，誤診（漏診）4例，診斷準確率為96.36%;超聲檢查共確診86例，誤診（漏診）24例，診斷準確率為78.18%。多層螺旋CT平掃與超聲檢查相比臨床診斷準確率明顯更高（PP<0.05）;110例患者中化膿性闌尾炎共36例，壞疽性闌尾炎共24例，急性蜂窩性闌尾炎并周圍炎50例。多層螺旋CT平掃與超聲檢查相比，壞疽性闌尾炎、急性蜂窩性闌尾炎并周圍炎檢出率明顯更高（PP<0.05）。結論：在闌尾炎診斷中應用多層螺旋CT平掃能夠更加準確地診斷和鑒別不同類型的闌尾炎，效果顯著。

關鍵詞：多排螺旋CT;急性闌尾炎;闌尾炎診斷

【中圖分類號】R574.61 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

引言：

急性闌尾炎是最常見的急腹癥，以右下腹尾點反跳痛、壓痛為主要臨床表現(xiàn)，此病癥狀變化多端，病情變化快，大部分患者會伴有嘔吐、惡心、臍周痛以及轉移性右下腹痛。此病的發(fā)生和細菌感染、血供障礙、闌尾管腔狹窄有關，有單純性、急性化膿性、闌尾周圍膿腫性、穿孔性及壞疽性等4種類型，若不進行及時有效的治療，對患者的生命安全會帶來很大影響，盡早的診斷就顯得非常重要。臨床上多用超聲、CT診斷，隨著CT影像學的進步，多排螺旋CT的出現(xiàn)，具有更準確、更快捷和更方便的特點，有很高的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2020年8月—2021年8月收治的110例急診闌尾炎患者，均接受超聲檢查與多層螺旋CT平掃檢查，年齡18～69歲，平均（35.28±4.39）歲;男女比例為35：20。

1.2方法

1.2.1超聲檢查

首先合理調整探頭頻率范圍（3～5MHz），之后相關醫(yī)務人員指導并幫助患者取仰臥位，并對其病史進行詳細詢問。檢查開始后于患者疼痛部位放置超聲探頭，同時逐步增加壓力將患者腸內空氣徹底排空，對患者疼痛部位具體情況進行詳細觀察，并對病變范圍、深度等情況加以確定，之后進一步擴展掃描患者盆腔及肝下緣。以上工作完成后調大探頭頻率（7.5～10MHz），仔細觀察患者病變部位腸管，對闌尾是否發(fā)生病變加以確認，并對盲腸與起始端的連接情況進行觀察，排除盲端。同時，檢查并測量病變闌尾大小以及周圍組織情況，最后對管腔、管壁內是否發(fā)生病變加以觀察。

1.2.2多層螺旋CT平掃

使用德國西門子64層螺旋CT系統(tǒng)對所有患者進行檢查。患者進入檢查室后指導患者取合理體位，之后調整CT相關參數(shù)，合理設定電流（180mA）、電壓（130kV）以及層厚（0.5cm）、層距（0.25cm）。檢查開始之前相關醫(yī)務人員要將檢查過程中的注意事項向患者及其家屬進行詳細說明，指導患者于掃描床上平躺后將雙手舉過頭頂，檢查開始后囑咐其在掃描期間屏氣，從患者膈頂一直平掃至趾骨[1]。所有患者術前均通過多層螺旋CT檢查及多平面重建[（multiplanarreformation，MPR）、曲面重建（curvedplanarreformationCPR）、最大密度投影（maximumintensityprojection，MIP）、容積再現(xiàn)技術（volumerenderingtechniqueVRT）]。在患者病情允許的情況下，當CT表現(xiàn)不典型時行CT增強檢查，并于手術后病理確診。如圖像觀察顯示闌尾細節(jié)不清楚的患者，再薄層（層厚1mm，層間隔1mm重建）掃描。掃描完成后在影像處理站中上傳掃描內容并加以處理，經分析處理得到相關影像后確定闌尾位置及形態(tài)。

1.3統(tǒng)計學分析

使用SPSS21.0軟件處理數(shù)據，計數(shù)資料采用率（%）表示，行X2檢驗，計量資料用（）表示，以t檢驗，當P<0.05時具有統(tǒng)計學意義，該值如果達到或超過0.05則表示進行對比的組間數(shù)據無顯著差異。

2結果

2.1臨床診斷準確率對比

多層螺旋CT平掃共確診106例，誤診（漏診）4例，診斷準確率為96.36%;超聲檢查共確診86例，誤診（漏診）24例，診斷準確率為78.18%。多層螺旋CT平掃與超聲檢查相比臨床診斷準確率明顯更高（P<0.05）。

2.2闌尾炎類型診斷結果對比

110例患者中化膿性闌尾炎共36例，壞疽性闌尾炎共24例，急性蜂窩性闌尾炎并周圍炎50例。多層螺旋CT平掃與超聲檢查相比，壞疽性闌尾炎、急性蜂窩性闌尾炎并周圍炎檢出率明顯更高（P<0.05）。

3討論

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥，發(fā)病率可達到5%～10%，以兒童、青少年居多，具有發(fā)病急、病情進展快等特點[2]。臨床上主要根據右下腹疼痛、麥氏點反跳痛及壓痛進行診斷，血常規(guī)檢查白細胞增高特別是中性粒細胞增高為主，但仍有一部分患者無典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢驗結果，很容易導致誤診和漏診。雖然MRI有很高的軟組織分辨率，但是在頭顱、四肢等領域運用非常廣泛，在腸道領域卻受到一定的限制，且費用高，空間分辨率不夠高。因此和超聲、CT影像在急性闌尾炎的診斷中的作用比較還需探討[3]。本文研究結果顯示：多層螺旋CT平掃與超聲檢查相比臨床診斷準確率顯著更高（P<0.05），且壞疽性闌尾炎、急性蜂窩性闌尾炎并周圍炎檢出率顯著更高（P<0.05），提示多層螺旋CT平掃能夠更加準確地診斷和鑒別不同類型的闌尾炎。而多層螺旋CT檢查具有相對較薄的掃描層面，能夠更加清晰、準確地顯示出不同位置、形態(tài)的闌尾結構，從而幫助臨床醫(yī)師更加準確地診斷闌尾炎[4]。

綜上所述，在闌尾炎診斷中應用多層螺旋CT平掃能夠更加準確地診斷和鑒別不同類型的闌尾炎，效果顯著，值得進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]陳漢軍.探討多排螺旋CT輔助檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床應用價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（21）：135-137.

[2]李婧，姜言梅.多排螺旋CT掃描在兒童急性闌尾炎診斷中的應用價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（14）：205-206.

[3]胡學春.多排螺旋CT檢查在診斷急性闌尾炎中的價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（89）：173+181.

[4]張旗松，李宏，任家庚，吳禮勝，柴洪波，白英連.16排螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的應用價值分析[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（03）：121-124.