腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果研究

李少華

【摘要】 目的 探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法 50例急性闌尾炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各25例。對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療， 治療組行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均少于對(duì)照組（P<0.05）；治療組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%低于對(duì)照組的24.00%（P<0.05）。結(jié)論 在急性闌尾炎患者中運(yùn)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療具有較好的臨床效果， 可有效縮短住院時(shí)間， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術(shù)；效果

急性闌尾炎在臨床上是一種常見(jiàn)的外科疾病， 具有病情變化多端的特點(diǎn)， 主要伴有腹痛、發(fā)熱、腹肌緊張等臨床表現(xiàn)， 如果得不到及時(shí)、有效的治療， 則會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。隨著腹腔鏡的不斷發(fā)展， 腹腔鏡闌尾切除術(shù)被廣泛運(yùn)用在急性闌尾炎治療工作中， 且具有較高的治療效果。為探究這一方式的應(yīng)用價(jià)值。本院對(duì)收治的急性闌尾炎患者進(jìn)行了相應(yīng)的研究， 同時(shí)將其與傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾炎切除術(shù)進(jìn)行比較， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月在本院接受急性闌尾炎治療的50例患者作為研究對(duì)象， 并排除嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病的患者， 將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 各25例。對(duì)照組中男17例， 女8例；年齡20～55歲， 平均年齡（32.87±4.25） 歲。治療組中男18例、女7例；年齡19～56歲， 平均年齡（32.91±8.23）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均予以凝血功能、血尿常規(guī)、肝腎功能檢查等常規(guī)輔助檢查， 隨后給予兩組患者不同的手術(shù)治療方式。①對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)：麻醉方式采取硬膜外麻醉， 于患者臍與右側(cè)髂前上棘連線的1/3處作切口， 切口長(zhǎng)度取4～7 cm。然后， 觀察右下腹， 找到闌尾后游離， 同時(shí)仔細(xì)處理闌尾動(dòng)脈以及對(duì)闌尾根部進(jìn)行雙重結(jié)扎， 并在闌尾近端約0.5 cm長(zhǎng)度處切斷闌尾。最后使用酒精、生理鹽水等處理闌尾殘端， 并且使用1號(hào)線荷包縫合包埋闌尾殘端， 術(shù)后常規(guī)留置引流管。②治療組行腹腔鏡闌尾切除術(shù)：首先為患者實(shí)施氣管插管麻醉， 腳高頭低， 于患者臍部下緣作弧形切口， 長(zhǎng)度取1 cm。其次利用穿刺明確腹腔位置后， 注入CO2氣體， 同時(shí)從穿刺置入10 mm Trocar， 建立CO2氣腹， 使腹內(nèi)壓力保持在10～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。然后， 置入腹腔鏡詳細(xì)觀察穿刺口下方有無(wú)存在器官損傷， 待確定為闌尾炎后， 在腹腔鏡直視下于患者臍平面和右鎖骨中線匯交處作主操作孔， 置入10 mm Trocar， 另在恥骨上方3 cm處作副操作孔， 置入5 mm Trocar。最后， 洗凈腹腔積液， 找到闌尾， 在副操作孔置入無(wú)齒抓鉗提起闌尾尖端系膜并切斷闌尾系膜與闌尾動(dòng)脈， 之后使用7號(hào)可吸收線雙重結(jié)扎闌尾根部， 切斷闌尾， 對(duì)殘端闌尾使用電灼處理， 取出闌尾后， 常規(guī)縫合臍部切口， 放置引流管。

1. 3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量。②記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括切口感染、 粘連性腸梗阻、腹腔膿腫等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的手術(shù)情況比較 治療組手術(shù)時(shí)間為（40.23± 6.37）min、住院時(shí)間為（3.62±0.71）d、術(shù)中出血量為（12.37± 9.86）h；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（58.93±8.07）min、住院時(shí)間為（6.71±1.23）d、術(shù)中出血量為（38.97±10.26）h。治療組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量等指標(biāo)均少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療組共發(fā)生1例并發(fā)癥， 為腹腔膿腫， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組共發(fā)生6例并發(fā)癥， 包括3例切口感染、 1例粘連性腸梗阻、2例腹腔膿腫， 并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%。治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)， 隨著物質(zhì)生活水平的不斷提升， 導(dǎo)致急性闌尾炎的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)， 并且逐步趨向年輕化， 極為影響患者的生活質(zhì)量[2]。隨著腹腔鏡闌尾切除術(shù)的廣泛運(yùn)用， 因其手術(shù)視野開(kāi)闊、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn)， 極為符合患者的要求， 進(jìn)而保障手術(shù)的順利完成， 提高治療效果。同時(shí)， 該手術(shù)方式基本上是在完全封閉的空間進(jìn)行手術(shù)， 很大程度上可降低手術(shù)感染發(fā)生率， 并且術(shù)后恢復(fù)快， 有效避免和減少了腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生， 從而較大的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的不足。

本研究結(jié)果顯示：采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的治療組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等均明顯少于采用傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療的對(duì)照組， 并且并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組?？梢?jiàn)， 腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性闌尾炎治療中具有較好的治療效果， 不僅可以促進(jìn)手術(shù)順利完成， 縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間， 還能降低術(shù)中出血量， 減少并發(fā)癥事件的發(fā)生， 進(jìn)而幫助患者更快更好的恢復(fù)健康， 保證患者的生活治療。

綜上所述， 腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一種安全、高效的治療方式， 值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張暉， 張德進(jìn). 150例急性闌尾炎手術(shù)臨床體會(huì).吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（35）：7371-7372.

[2] 馮興旺.普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治分析.大家健康， 2014， 8（24）：98.

[收稿日期：2015-11-2]