張金兵
(江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院,鹽城 224100)
黨的十九大報(bào)告明確提出,要“健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”?,F(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分,將是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)今后幾年最重要的建設(shè)任務(wù)之一。未來(lái),醫(yī)療行業(yè)的治理體系和管理機(jī)制必將發(fā)生深刻改變,醫(yī)院黨建工作在新的環(huán)境、新的任務(wù)、新的要求下將迎來(lái)新的挑戰(zhàn)。加強(qiáng)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作,是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的重要內(nèi)容。要將黨風(fēng)廉政建設(shè)工作有機(jī)地嵌入醫(yī)院運(yùn)行管理體系中,對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作機(jī)制和制度做出適當(dāng)?shù)陌才牛沟冕t(yī)院在實(shí)現(xiàn)治理體系和管理能力現(xiàn)代化的同時(shí),可以全面加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作,這是應(yīng)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度挑戰(zhàn)的重要保障。
衛(wèi)生工作涉及民生福祉,關(guān)乎社會(huì)穩(wěn)定,必須從全局高度充分認(rèn)清全面從嚴(yán)治黨的新時(shí)代要求,準(zhǔn)確把握當(dāng)前黨風(fēng)廉政建設(shè)的新形勢(shì)和新任務(wù)。
習(xí)近平總書記在中紀(jì)委五次全會(huì)上強(qiáng)調(diào),全面從嚴(yán)治黨首先要從政治上看。從最近國(guó)家、省市層面通報(bào)的違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神案件,包括各級(jí)黨委巡察醫(yī)院反映出的主要問(wèn)題中看,實(shí)質(zhì)上都是執(zhí)行黨中央決策部署不徹底、貫徹落實(shí)全面從嚴(yán)治黨戰(zhàn)略部署不堅(jiān)決,反映的是政治上不清醒、不明白,落實(shí)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任存在差距。對(duì)此,各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的黨員干部必須始終把鍛造政治能力置于首要位置。黨員干部的第一身份是共產(chǎn)黨員,第一職責(zé)是為黨工作,要堅(jiān)決把政治要求挺在前面,把政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力體現(xiàn)在工作的全過(guò)程、各方面,要更加主動(dòng)地從百年黨史中汲取政治營(yíng)養(yǎng),更加自覺地用習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想解放思想、統(tǒng)一思想,增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”,堅(jiān)定“四個(gè)自信”,做到“兩個(gè)維護(hù)”。必須提高政治站位。政治上的主動(dòng)是最有利的主動(dòng)。面對(duì)復(fù)雜形勢(shì),任務(wù)越是艱巨、風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)越多,越要聽從中央號(hào)令。心懷“國(guó)之大者”,必須自覺把工作放到大局中去謀劃和推進(jìn),善于從一件件具體工作中察覺政治問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)政治端倪、把握政治邏輯、把握正確的發(fā)展方向,用政治上的主動(dòng)贏得發(fā)展上的更大主動(dòng)。必須把“嚴(yán)”的主基調(diào)長(zhǎng)期堅(jiān)持下去,深刻理解黨中央關(guān)于全面從嚴(yán)治黨的政治考量,將“嚴(yán)”的要求體現(xiàn)到衛(wèi)生行業(yè)治理全領(lǐng)域全方位全過(guò)程,持續(xù)加大行業(yè)不正之風(fēng)的糾治力度,用嚴(yán)格的監(jiān)督執(zhí)紀(jì)增強(qiáng)制度剛性,努力提升對(duì)權(quán)力運(yùn)行的制約和監(jiān)督水平。
黨風(fēng)廉政建設(shè)永遠(yuǎn)在路上,反腐敗斗爭(zhēng)永遠(yuǎn)在路上。近年來(lái),醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各級(jí)黨委堅(jiān)決扛起“管行業(yè)就要管黨風(fēng)廉政建設(shè)”的政治責(zé)任,各級(jí)履行管行業(yè)就要管黨風(fēng)廉政建設(shè)的責(zé)任意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)藥購(gòu)銷重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)管不斷強(qiáng)化,對(duì)行業(yè)不正之風(fēng)的治理進(jìn)一步深化。但是,我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨風(fēng)廉政建設(shè)形勢(shì)遠(yuǎn)沒有到“歇歇腳、喘口氣”的時(shí)候。
一方面,國(guó)家、省市都對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的查處提出了新的更高的要求。2021年8月,國(guó)家衛(wèi)生健康委下發(fā)《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃(2021—2024年)的通知》,就集中開展整治“紅包”、回扣專項(xiàng)行動(dòng)做出具體部署。要查處一批腐敗案件、通報(bào)一批典型問(wèn)題、以點(diǎn)帶面整頓和規(guī)范醫(yī)療行業(yè)秩序。另一方面,系統(tǒng)性違紀(jì)違規(guī)案件仍易發(fā)、高發(fā),案件數(shù)量仍處于高位,醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂更加隱形變異,重點(diǎn)地區(qū)、基層單位治理難的問(wèn)題尚未得到根本解決,甚至存在不想管、不愿管、不敢管的現(xiàn)象。制度籠子扎得不夠嚴(yán)實(shí):有的單位制定了制度,但缺乏針對(duì)性、有效性,甚至存在短板漏洞;有的單位重制定、輕執(zhí)行,甚至存在搞變通、做選擇現(xiàn)象。因此,各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,始終保持“永遠(yuǎn)在路上”的清醒和韌勁,進(jìn)一步完善制度體系,狠抓制度執(zhí)行,持續(xù)加大整治和懲戒力度,常抓不懈、精準(zhǔn)施策、標(biāo)本兼治,不斷壓緊壓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任。
在2021年“七一勛章”頒授儀式上,習(xí)近平總書記號(hào)召:“只要堅(jiān)定理想信念、堅(jiān)定奮斗意志、堅(jiān)定恒心韌勁,平常時(shí)候看得出來(lái)、關(guān)鍵時(shí)刻站得出來(lái)、危難關(guān)頭豁得出來(lái),每名黨員都能夠在民族復(fù)興的偉業(yè)中為黨和人民建功立業(yè)?!睋?dān)當(dāng)時(shí)代重任、實(shí)現(xiàn)歷史使命,不僅需要廣大黨員干部對(duì)照高標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)持以“平常時(shí)候看得出來(lái)、關(guān)鍵時(shí)刻站得出來(lái)、危難關(guān)頭豁得出來(lái)”為自覺追求,更需要這支隊(duì)伍嚴(yán)守底線、不碰紅線,做到謀事講政治、干事有激情、做事高標(biāo)準(zhǔn)、處事能堅(jiān)韌、遇事敢擔(dān)當(dāng)、成事守規(guī)矩。但是,少數(shù)黨員干部貫徹重大決策部署的舉措還不夠精準(zhǔn)高效,用新發(fā)展理念指導(dǎo)工作還不夠自覺。有的人政治站位不夠高,對(duì)于工作中遇到的問(wèn)題,不能從政治上進(jìn)行分析和判斷,甚至陷入頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的被動(dòng)局面。有的人大局意識(shí)不強(qiáng),不能夠把部門的工作融入大局,知責(zé)于心、擔(dān)責(zé)于身、履責(zé)于行做得還不夠。有的人工作作風(fēng)不實(shí),保障人民健康能力與人民群眾期待存有差距,未能充分發(fā)揮先行示范作用。這就要求各級(jí)醫(yī)院黨員干部要把“看得出、站得出、豁得出”作為鍛造干部隊(duì)伍的目標(biāo),始終堅(jiān)守共產(chǎn)黨人的初心使命,始終樹牢全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識(shí),真正做到身體走進(jìn)基層、思想走進(jìn)群眾、工作走進(jìn)實(shí)際,加快形成激情澎湃、勇立潮頭干事創(chuàng)業(yè)的氛圍。
一要壓緊壓實(shí)管黨治黨主體責(zé)任。主體責(zé)任是一種政治責(zé)任,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織要切實(shí)擔(dān)負(fù)起領(lǐng)導(dǎo)、執(zhí)行和推動(dòng)本單位黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的責(zé)任。要充分發(fā)揮“一把手”的關(guān)鍵作用,一把手對(duì)重要工作要親自部署,對(duì)重大問(wèn)題要親自過(guò)問(wèn),對(duì)重要環(huán)節(jié)要親自協(xié)調(diào),對(duì)重要案件要親自督辦,一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí),切實(shí)把責(zé)任和壓力傳到底、壓到邊。
二要強(qiáng)化行業(yè)管理責(zé)任?!肮苄袠I(yè)就要管黨風(fēng)廉政建設(shè)”是行業(yè)各級(jí)黨組織的政治責(zé)任。要增強(qiáng)“管”的意識(shí),定期對(duì)本地系統(tǒng)違紀(jì)違法案件情況梳理分析,研判行業(yè)管黨治黨中的薄弱環(huán)節(jié),提出針對(duì)性措施。要加強(qiáng)“管”的舉措,綜合運(yùn)用調(diào)研督導(dǎo)、責(zé)任約談等措施,真抓真管、嚴(yán)抓嚴(yán)管,切實(shí)把全面從嚴(yán)治黨的各項(xiàng)要求落地落實(shí)。要發(fā)揮“管”的作用,把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作成效充分運(yùn)用到行業(yè)獎(jiǎng)懲、評(píng)級(jí)評(píng)定等各個(gè)方面,用行政手段助推責(zé)任落實(shí)。
三要推動(dòng)責(zé)任貫通協(xié)同。建立行業(yè)監(jiān)管和當(dāng)?shù)丶o(jì)委監(jiān)督溝通協(xié)調(diào)機(jī)制,努力形成條塊結(jié)合、齊抓共管、協(xié)同推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨的良好格局。貫通落實(shí)“一崗雙責(zé)”,在謀劃業(yè)務(wù)工作的同時(shí),要充分考慮工作中的廉政風(fēng)險(xiǎn),以嚴(yán)密的制度性安排堵住風(fēng)險(xiǎn)漏洞。
一是持續(xù)加大藥品、耗材、試劑、設(shè)備等的采購(gòu)使用監(jiān)管。健全完善并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度規(guī)定,聚焦藥品、耗材、試劑、設(shè)備等四大物品的采購(gòu)使用環(huán)節(jié),深入排查險(xiǎn)情、險(xiǎn)點(diǎn)、險(xiǎn)種、險(xiǎn)象,嚴(yán)守各項(xiàng)招采紀(jì)律,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)內(nèi)控制度,嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生人員違反規(guī)定私自采購(gòu)、銷售、使用藥品和醫(yī)療器械。要嚴(yán)控藥品耗材使用,以電子病歷為基礎(chǔ),對(duì)醫(yī)療重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展監(jiān)控,定期開展處方點(diǎn)評(píng)及常規(guī)藥品、重點(diǎn)管理藥品(抗菌藥物、輔助用藥、抗腫瘤藥物等)臨床使用及“異動(dòng)”排名,將專項(xiàng)整治情況納入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)和年度綜合考評(píng),與評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱聘任、績(jī)效分配等掛鉤。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅糾正在采購(gòu)使用過(guò)程中的不規(guī)范行為,從嚴(yán)查處醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的腐敗行為,做到發(fā)現(xiàn)一起就查處一起,絕不姑息。
二是開展整治“紅包”、回扣專項(xiàng)行動(dòng)。按照《全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從嚴(yán)行動(dòng)計(jì)劃》的統(tǒng)一部署,持續(xù)保持對(duì)“紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢(shì)。完善對(duì)“紅包”、回扣行為的投訴舉報(bào)、調(diào)查處理、督導(dǎo)檢查體系,構(gòu)建與有關(guān)部門的線索移交、核實(shí)處置、跟蹤反饋機(jī)制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)糾治收受“紅包”行為的主體責(zé)任,加強(qiáng)本單位醫(yī)務(wù)人員教育,建立完善重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)醫(yī)療行為、重點(diǎn)藥品耗材等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)預(yù)警體系,對(duì)查實(shí)的違規(guī)人員要堅(jiān)決予以嚴(yán)肅處罰。
三是開展打擊非法行醫(yī)等專項(xiàng)行動(dòng)。圍繞醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秩序、公共衛(wèi)生服務(wù)等重點(diǎn)領(lǐng)域,嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為,加大通報(bào)和媒體曝光力度,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)亂象得到有效遏制。
四是配合醫(yī)保部門開展打擊欺詐騙保行為。近年來(lái),全國(guó)范圍內(nèi)先后發(fā)生了“沈陽(yáng)騙保事件”“安徽太和騙保事件”等,不久前公布的鎮(zhèn)江醫(yī)保詐騙案涉及11個(gè)省份20多個(gè)醫(yī)保詐騙團(tuán)伙。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要表現(xiàn)為重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、多記多收、超醫(yī)保限定支付范圍結(jié)算等。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在虛記醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,進(jìn)行虛假宣傳,以體檢等名目誘導(dǎo)、哄騙參保人員住院的行為。要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的思想教育,組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入排查掛床住院、冒名頂替、虛假手術(shù)、過(guò)度治療等違法違規(guī)行為,配合醫(yī)保等部門開展專項(xiàng)行動(dòng),嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,對(duì)發(fā)生違規(guī)行為的單位和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要從嚴(yán)問(wèn)責(zé),切實(shí)保護(hù)好群眾的看病錢、救命錢。
一要堅(jiān)決反對(duì)“昏懶庸貪”?!盎钁杏关潯钡膶?shí)質(zhì)是信仰的缺失、初心的忘卻、思想的病變。堅(jiān)決反對(duì)有令不行,嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩,決不允許在貫徹上級(jí)決策部署上做選擇、打折扣、搞變通。堅(jiān)決反對(duì)怠惰無(wú)為,堅(jiān)決克服懶政思想、懈怠情緒。遇到矛盾與問(wèn)題,決不允許出現(xiàn)能躲則躲、能推則推、爭(zhēng)功諉過(guò)、繞險(xiǎn)避難等傾向。堅(jiān)決反對(duì)甘于落后,決不允許以基礎(chǔ)薄弱、歷史遺留為理由,強(qiáng)調(diào)客觀原因,自降定位、輕易滿足甚至畏難不前,甘當(dāng)中游生、落后生。堅(jiān)決反對(duì)貪圖享樂,要始終將“公”字放在首位,時(shí)刻保持對(duì)“腐蝕”“圍獵”的警覺。堅(jiān)決遠(yuǎn)離各種小圈子,敢于向迎奉者“說(shuō)不”、向送禮者“叫?!薄?/p>
二要持之以恒執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定精神。定期組織對(duì)監(jiān)督檢查,嚴(yán)防違規(guī)收送禮品禮金、違規(guī)發(fā)放津補(bǔ)貼、違規(guī)吃喝、公車私用等問(wèn)題發(fā)生,對(duì)頂風(fēng)違紀(jì)問(wèn)題露頭就打、通報(bào)曝光。認(rèn)真落實(shí)厲行節(jié)約有關(guān)要求,嚴(yán)格控制“三公”經(jīng)費(fèi)和一般性支出,堅(jiān)決杜絕餐飲浪費(fèi)現(xiàn)象,切實(shí)把有限的資金用在刀刃上。加強(qiáng)對(duì)差旅、會(huì)議、培訓(xùn)等費(fèi)用的報(bào)銷監(jiān)管,推動(dòng)化風(fēng)成俗、化規(guī)成約。
三要持續(xù)整治形式主義、官僚主義。認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)部署要求,對(duì)照基層反映的問(wèn)題,制定細(xì)化整改措施,以釘釘子精神狠抓問(wèn)題整改,持續(xù)為基層減負(fù)。組織對(duì)“文山會(huì)海”“事事留痕”等形式主義進(jìn)行排查糾治,嚴(yán)格控制發(fā)文數(shù)量和會(huì)議次數(shù),提高文件會(huì)議質(zhì)量。改進(jìn)調(diào)研方式,采取“四不兩直”“雙隨機(jī)”等方式開展,著力提升調(diào)研質(zhì)效。
一要緊盯“關(guān)鍵少數(shù)”。2021年3月,中央制定出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)“一把手”和領(lǐng)導(dǎo)班子監(jiān)督的意見》,強(qiáng)調(diào)將對(duì)“一把手”的監(jiān)督作為重中之重,聚焦落實(shí)黨委(黨組)主體責(zé)任,完善權(quán)力運(yùn)行和監(jiān)督制約機(jī)制。要按照中央的文件要求,“一把手”要以身作則,帶頭做到“兩個(gè)維護(hù)”,帶頭落實(shí)黨內(nèi)監(jiān)督各項(xiàng)制度,在履行管黨治黨責(zé)任、嚴(yán)格自律上當(dāng)標(biāo)桿、做表率,既要自覺接受監(jiān)督,又要敢于擔(dān)當(dāng)作為。加強(qiáng)黨組織自上而下的監(jiān)督,積極推動(dòng)上級(jí)對(duì)下級(jí)督促提醒形成常態(tài),把上級(jí)“一把手”抓好下級(jí)“一把手”的責(zé)任鏈條逐級(jí)延伸、層層壓實(shí)。加強(qiáng)同級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子內(nèi)部監(jiān)督,貫徹好民主集中制,完善黨內(nèi)議事規(guī)則,堅(jiān)持集體領(lǐng)導(dǎo)制度,嚴(yán)格按規(guī)則和程序辦事,督促領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員履行“一崗雙責(zé)”,抓好職責(zé)范圍內(nèi)管黨治黨工作。
二要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。一方面,要監(jiān)督推進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部管理制度,完善民主管理、人力資源、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、績(jī)效考核、后勤、信息等核心管理制度,建立健全內(nèi)控管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督,嚴(yán)格按預(yù)算使用經(jīng)費(fèi),嚴(yán)禁大額支出手續(xù)不全、虛列開支、私設(shè)小金庫(kù)等行為的發(fā)生。另一方面,要落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度,推行臨床路徑管理和臨床藥師制度,利用醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管平臺(tái),對(duì)重點(diǎn)藥品(抗菌藥物、輔助用藥、抗腫瘤藥物等)臨床使用及“異動(dòng)”進(jìn)行排名,把采購(gòu)權(quán)、處方權(quán)、用藥權(quán)管緊管好。
三要完善招投標(biāo)制度。建立評(píng)標(biāo)專家?guī)?,出臺(tái)規(guī)范招投標(biāo)管理制度,規(guī)范招投標(biāo)行為。加強(qiáng)采購(gòu)使用管理,充分發(fā)揮藥事、醫(yī)用耗材管理委員會(huì)作用,健全完善申請(qǐng)、采購(gòu)、使用、監(jiān)管全流程工作機(jī)制,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)在網(wǎng)上平臺(tái)應(yīng)采盡采。
全面從嚴(yán)治黨不僅是黨長(zhǎng)期執(zhí)政的根本要求,也是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的根本保證。在新時(shí)代,要認(rèn)清醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨風(fēng)廉政建設(shè)面臨的新形勢(shì)和新任務(wù),要以黨的十九大精神和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),切實(shí)解決工作實(shí)踐中遇到的困難和問(wèn)題,推動(dòng)全面從嚴(yán)治黨不斷在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)向縱深發(fā)展,全力營(yíng)造風(fēng)清氣正的行業(yè)生態(tài)。