淺論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理中存在的問題及對(duì)策

楊 光 北票市衛(wèi)生健康局

一、緒論

(一)研究背景

在國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》中，明確提到要強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生服務(wù)中心的基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，與此同時(shí)，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政資金投入規(guī)模也不斷擴(kuò)大，這為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能履行和管理定位指明了方向，夯實(shí)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的物質(zhì)基礎(chǔ)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引入預(yù)算管理工具后，可以推動(dòng)全額預(yù)算管理，確保撥款資金全部納入預(yù)算范疇，統(tǒng)籌規(guī)劃撥款資金，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)局面健康管理工作開展和疾病防范工作落實(shí)提供支持。

(二)研究意義

本文主要研究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理，探討如何以預(yù)算管理為助力推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)，提升內(nèi)部管理效能。近年來，我國相繼出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體、分級(jí)診療等政策，這在一定程度上推動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平的提升，也為更好實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)局面疾病防范和健康管理提供了保障。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)方面，國家不斷加大支持力度，如撥付補(bǔ)助款，以便無償為轄區(qū)居民提供以醫(yī)療檢查服務(wù)，關(guān)于公共衛(wèi)生資金的利用直接影響基層衛(wèi)生院服務(wù)水平，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理對(duì)于基礎(chǔ)衛(wèi)生院聚力增效具有深遠(yuǎn)意義。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)預(yù)算管理的必要性

我國一直以來重視民生問題，而公共醫(yī)療衛(wèi)生是民生的重點(diǎn)，為構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，緩解“看病貴、看病貴”難題，加強(qiáng)預(yù)算管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的必由之路[1]。必要性主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：1.保障各項(xiàng)工作有序開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制科學(xué)的預(yù)算，從衛(wèi)生院整體視角出發(fā)設(shè)計(jì)運(yùn)營目標(biāo)，并逐級(jí)分解細(xì)化至各部門，可以精準(zhǔn)測(cè)算和預(yù)測(cè)各項(xiàng)支出情況，保障經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理利用；同時(shí)通過分析預(yù)算執(zhí)行差異，即預(yù)算執(zhí)行和實(shí)際偏差，能夠?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)調(diào)整工作計(jì)劃提供指導(dǎo)，避免衛(wèi)生院各項(xiàng)工作盲目性。2.強(qiáng)化部門協(xié)同，在科學(xué)的預(yù)算指導(dǎo)下，衛(wèi)生院各部門明確分工，權(quán)責(zé)清晰，且目標(biāo)設(shè)置科學(xué)，部門之間能夠以目標(biāo)為導(dǎo)向，有的放矢，統(tǒng)籌協(xié)作，避免了各自為政。3.有效利用經(jīng)費(fèi)，預(yù)算管理是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未來一定時(shí)期的收支活動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃，具有前瞻性，通過實(shí)施預(yù)算，堅(jiān)持無預(yù)算不支出原則，可以避免盲目支出，能夠最優(yōu)化利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共醫(yī)療資源，確保居民充分享受福利待遇。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理中存在的問題

(一)缺乏對(duì)預(yù)算管理的正確認(rèn)知

雖然越來越多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先后引入預(yù)算管理，但是對(duì)于預(yù)算管理的認(rèn)知卻相對(duì)淺薄和匱乏，如衛(wèi)生院部分科室普遍認(rèn)為預(yù)算管理是財(cái)務(wù)部門的職責(zé)，預(yù)算編制應(yīng)由財(cái)務(wù)部門獨(dú)立完成，編制預(yù)算也僅僅是為了完成上級(jí)單位下達(dá)的預(yù)算考評(píng)指標(biāo)，與己無關(guān)。出于對(duì)預(yù)算管理的錯(cuò)誤認(rèn)知，在實(shí)施預(yù)算管理過程中，不管是預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行，亦或是預(yù)算績效考評(píng)，一些部門配合度和響應(yīng)度不高，極大地影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理的實(shí)施效率和質(zhì)量。

(二)預(yù)算編制不合理

1.編制方法選擇不當(dāng)

預(yù)算編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，當(dāng)前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏完善的預(yù)算管理制度，預(yù)算工作缺乏規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，導(dǎo)致實(shí)施不順暢。如在編制預(yù)算過程中，關(guān)于數(shù)據(jù)的收集和整理方法，沒有明確，使得數(shù)據(jù)科學(xué)性大打折扣；除此之外，還出現(xiàn)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在數(shù)據(jù)采集過程中僅僅是通過計(jì)算得出往期歷史數(shù)據(jù)的平均值，并未將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)外環(huán)境變化因素考量在內(nèi)，也未針對(duì)向衛(wèi)生院的特點(diǎn)和年度計(jì)劃來進(jìn)行編制，如此導(dǎo)致預(yù)算編制脫離實(shí)際。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用傳統(tǒng)的增量預(yù)算法編制，僅結(jié)合上期預(yù)算做適當(dāng)調(diào)整，如此導(dǎo)致預(yù)算編制失去價(jià)值[2]。

2.編制內(nèi)容不完整

就當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算編制來看，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編制預(yù)算過程中，全面性不足，內(nèi)容狹窄，更多傾向的是業(yè)務(wù)往來方面的預(yù)算編制，而對(duì)于財(cái)務(wù)方面的預(yù)算編制則相對(duì)忽視，如關(guān)于資金的使用、現(xiàn)金流量等，在預(yù)算編制中涉及較少，編制內(nèi)容全面性不足，使得資源、資產(chǎn)的使用和消耗情況無法客觀準(zhǔn)確反映。除此之外，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中還發(fā)現(xiàn)，預(yù)算編制較為粗放，未遵循自下而上的編制流程，各科室參與度不高，預(yù)算編制相對(duì)寬松，導(dǎo)致對(duì)于資金使用缺乏剛性約束。

(三)預(yù)算執(zhí)行力度欠缺、不嚴(yán)謹(jǐn)

目前，我國大部分衛(wèi)生院相對(duì)而言工作環(huán)境較為輕松，建立基層衛(wèi)生院的門檻相對(duì)而言較低。因此其預(yù)算執(zhí)行上也比較松散，預(yù)算編制制度和管理制度要落實(shí)發(fā)揮其效用也相對(duì)較為困難。而預(yù)算編制想要落實(shí)并且物盡其用需要相關(guān)執(zhí)行部門嚴(yán)格按照預(yù)算編制制定項(xiàng)目計(jì)劃，并且按部就班實(shí)施。但目前，許多基層社區(qū)衛(wèi)生院的預(yù)算執(zhí)行部門執(zhí)行力度欠缺、不嚴(yán)謹(jǐn)，在相關(guān)收入支出的安排上，更是隨意變更，預(yù)算得不到有效實(shí)施，從而大大阻礙了預(yù)算的進(jìn)程。

(四)缺乏預(yù)算結(jié)果考評(píng)，激勵(lì)性不強(qiáng)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實(shí)施預(yù)算管理過程中，普遍認(rèn)為執(zhí)行預(yù)算是應(yīng)盡職責(zé)，因此忽視預(yù)算績效考評(píng)，也未制定完善的配套獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于預(yù)算的實(shí)施效果，忽視動(dòng)態(tài)跟蹤和監(jiān)督，導(dǎo)致預(yù)算呈現(xiàn)失控狀態(tài)。此外，由于衛(wèi)生院內(nèi)部缺乏對(duì)預(yù)算的績效考評(píng)，使得全員積極性不高，在實(shí)施預(yù)算過程中缺乏主動(dòng)性和積極性。

(五)預(yù)算評(píng)價(jià)制度不健全

目前，基層衛(wèi)生院的預(yù)算編制體系過于松散。內(nèi)容十分粗放，并沒有一套完整的理論體系與管理內(nèi)容。因此，預(yù)算在對(duì)于管理方面并沒有發(fā)揮出它應(yīng)有的作用，同時(shí)對(duì)于資金應(yīng)用的約束性也相對(duì)較弱。進(jìn)行預(yù)算，應(yīng)該完善相應(yīng)的預(yù)算評(píng)價(jià)和考核體系。預(yù)算評(píng)價(jià)可以看出預(yù)算的執(zhí)行力度，然而，在具體的實(shí)施過程中，部分基層衛(wèi)生院只重視預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行，不重視預(yù)算考核。這也造成了相應(yīng)的預(yù)算體系不健全。此外，由于缺乏具體數(shù)據(jù)的支撐，各科室的貢獻(xiàn)力度也很難在評(píng)價(jià)體系中體現(xiàn)。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)預(yù)算管理的有效對(duì)策

(一)注重做好內(nèi)部預(yù)算管理宣傳工作，強(qiáng)化正確認(rèn)知

預(yù)算管理作為一種科學(xué)的管理手段，其主要針對(duì)的是資金預(yù)算，能夠起到統(tǒng)籌規(guī)劃配置作用[3]。要幫助衛(wèi)生院全員厘清認(rèn)知，搭建內(nèi)部上下協(xié)同、全科室聯(lián)動(dòng)的預(yù)算管理體系，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)做好內(nèi)部宣傳和培訓(xùn)工作，以理論宣傳和實(shí)訓(xùn)操作指導(dǎo)為主，促使各科室樹立科學(xué)的預(yù)算管理思維，只有如此，才能確保預(yù)算管理過程中各司其職，最優(yōu)發(fā)揮預(yù)算的資金配置優(yōu)勢(shì)。

(二)健全預(yù)算管理機(jī)制，梳理預(yù)算編制流程

1.完善預(yù)算管理組織體系

為保障預(yù)算管理有效落實(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)考慮設(shè)立專門的預(yù)算管理機(jī)制，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)衛(wèi)生院預(yù)算工作，如成立預(yù)算委，直接對(duì)院長負(fù)責(zé)，組成人員包括各科室負(fù)責(zé)人，各科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室的預(yù)算落實(shí)情況負(fù)直接責(zé)任，以完善的責(zé)任體系保障預(yù)算管理工作順利開展。除此之外，作為衛(wèi)生院的預(yù)算委，還應(yīng)組織協(xié)同好預(yù)算編制工作，對(duì)各科室的預(yù)算進(jìn)行審查，對(duì)預(yù)算進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管控，對(duì)需要調(diào)整的預(yù)算及時(shí)合理調(diào)增，督促預(yù)算績效考評(píng)工作落實(shí)，以發(fā)揮預(yù)算委管理協(xié)同職能。

2.預(yù)算編制方法的選擇

作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算委，要組織協(xié)調(diào)各部門參與到預(yù)算工作中，根據(jù)本衛(wèi)生院實(shí)際情況來選擇預(yù)算編制方法，如可以引入零基預(yù)算法來編制，改變以往使用的增量預(yù)算法，在分析歷史數(shù)據(jù)的同時(shí)，明確本期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作目標(biāo)，并以此來分析測(cè)算，確保預(yù)算數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性。

3.做好預(yù)算分解工作

在實(shí)施預(yù)算管理過程中，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要將總目標(biāo)細(xì)化，并分解至各科室，使衛(wèi)生院各科室了解本科生的工作任務(wù)和內(nèi)容，通過自上而下分解，自下而上編制預(yù)算，可以使各科室在編制預(yù)算過程中以本科室實(shí)際情況為基準(zhǔn)，避免預(yù)算編制盲目、粗略，確保預(yù)算計(jì)劃符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際。

4.優(yōu)化預(yù)算編制流程

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編制預(yù)算過程中要遵循以下流程：

第一，下達(dá)通知。對(duì)于編制通知，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算部門應(yīng)在每年10月下達(dá)，各科室收到預(yù)算編報(bào)通知，根據(jù)本科室情況制定預(yù)算計(jì)劃，完成后上報(bào)。

第二，預(yù)算需求上報(bào)。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室，對(duì)于部分預(yù)算需求應(yīng)做出詳細(xì)說明，如評(píng)估相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的利用情況，是否需要更新設(shè)備，更新設(shè)備所需資金額等內(nèi)容，均應(yīng)明確說明需求。

第三，召開研討分析會(huì)。在編制預(yù)算過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要召開研討分析會(huì)，對(duì)各科室的預(yù)算進(jìn)行整理并匯總，明確各科室發(fā)展規(guī)劃，集體商議討論預(yù)算計(jì)劃的科學(xué)性和可行性，討論通過后上報(bào)審批。

第四，下達(dá)預(yù)算。在預(yù)算批復(fù)下達(dá)后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以審批通過的預(yù)算額為依據(jù)，嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行預(yù)算，確保不超預(yù)算、不無預(yù)算支出，以最大化提升資金利用率。

第五，調(diào)整預(yù)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算一經(jīng)確定不能隨意調(diào)整。若情況特殊，如涉及衛(wèi)生院發(fā)展，會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)算執(zhí)行的情況下，可按照嚴(yán)格的預(yù)算調(diào)整程序申報(bào)。

(三)基于運(yùn)營目標(biāo)確定預(yù)算

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院戰(zhàn)略目標(biāo)是預(yù)算開展的前提，因此要重視結(jié)合衛(wèi)生院的特點(diǎn)針對(duì)性制定科學(xué)合理的戰(zhàn)略目標(biāo)，而各科室要堅(jiān)持以總目標(biāo)為導(dǎo)向，制定科學(xué)可細(xì)化的工作計(jì)劃，如對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康檔案管理科，要制定出本年度的預(yù)期建檔數(shù)量，再將其細(xì)化分解至每月，而對(duì)于資金預(yù)算的制定，則由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)科以各科室上報(bào)的工作計(jì)劃為依據(jù)，來編制資金預(yù)算，之后再逐級(jí)下達(dá)至各科室，確保實(shí)現(xiàn)上下貫通，能夠順利執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施預(yù)算管理，其目的在于通過閉環(huán)的預(yù)算管理系統(tǒng)提升管理能力，為戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)助力[4]。

(四)制定切實(shí)可行的預(yù)算管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)重視科學(xué)的預(yù)算管理制度，堅(jiān)持以制度為依據(jù)，提升預(yù)算管理規(guī)范性。當(dāng)前，雖然大部分衛(wèi)生院都制定了預(yù)算管理制度，但是在實(shí)施過程中存在問題，往往是為了應(yīng)對(duì)上級(jí)檢查，實(shí)際執(zhí)行力度不足，由此導(dǎo)致制度形式化，無法指導(dǎo)衛(wèi)生院預(yù)算工作開展。鑒于此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)自身預(yù)算管理目標(biāo)要求設(shè)計(jì)合理的預(yù)算管理制度，確保預(yù)算工作有據(jù)可依，有規(guī)可循，以此提升預(yù)算管控力度，提升預(yù)算資金利用率，避免隨意化。首先，為保障預(yù)算管理制度切實(shí)有效，實(shí)現(xiàn)收支平衡，制度制定要嚴(yán)格遵循三個(gè)原則：第一，要做到效益優(yōu)先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編制預(yù)算過程中，要確?？偭科胶猓源藶榍疤醽砭幹祁A(yù)算，避免厚此薄彼，導(dǎo)致預(yù)算失衡，實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算，既統(tǒng)籌全局又兼顧重點(diǎn)。第二，要做到積極穩(wěn)健，在預(yù)算編制過程中要注意預(yù)防和規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控，以建立良性的基層醫(yī)療環(huán)境。第三，要做到權(quán)責(zé)對(duì)等，權(quán)責(zé)的劃分要確保科學(xué)合理，以經(jīng)營戰(zhàn)略為導(dǎo)向，來進(jìn)行權(quán)責(zé)分配。其次，預(yù)算編制方法選擇，在鄉(xiāng)村衛(wèi)生院實(shí)施預(yù)算管理過程中，要尤為重視編制方法的選擇，其直接影響編制效果和準(zhǔn)確性，當(dāng)前比較常用的是零基預(yù)算法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可積極引入零基預(yù)算法，降低以往預(yù)算編制過程中的主觀性，提升預(yù)算準(zhǔn)確率。最后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施預(yù)算管理要體現(xiàn)全員性，不能僅僅停留在某一科室，因此要調(diào)動(dòng)各科室積極性，在年度工作計(jì)劃制定以及實(shí)施細(xì)則制定過程中，要結(jié)合各科室的實(shí)際情況，分析部門特點(diǎn)和任務(wù)特點(diǎn)，確保預(yù)算能夠“接地”，便于落實(shí)。

(五)強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行深度、提升執(zhí)行嚴(yán)謹(jǐn)性

基層衛(wèi)生院在編制全面預(yù)算管理預(yù)算時(shí)需全面考慮基層衛(wèi)生院建設(shè)的各個(gè)方面，涵蓋基層衛(wèi)生院的各個(gè)指標(biāo)。基層衛(wèi)生院應(yīng)該在預(yù)算和決策的基礎(chǔ)上對(duì)于涉及預(yù)算的資金的取得和投放部分、醫(yī)護(hù)人員工資的收入、醫(yī)療設(shè)備的買入等各個(gè)方面建立完整的流程，規(guī)范資金使用流程?；鶎有l(wèi)生院應(yīng)該建立相應(yīng)的事前和事中審批制度，對(duì)于資金較小的業(yè)務(wù)，落實(shí)到位，防止資金流失。對(duì)于資金流向較大的業(yè)務(wù)，建立逐級(jí)審批制度，讓各級(jí)人員審核并監(jiān)督。在執(zhí)行過程中，不能只注重表面的賬實(shí)相符，應(yīng)該針對(duì)不同業(yè)務(wù)分類，并且針對(duì)資金的不同用途進(jìn)行歸集，例如，對(duì)于長期的醫(yī)療設(shè)備歸集在固定資產(chǎn)預(yù)算科目、對(duì)于消耗性使用的物品則要?dú)w集在易耗品以及相應(yīng)的存貨科目。

(六)強(qiáng)化國有資產(chǎn)全環(huán)節(jié)管控

為提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理水平，應(yīng)重視強(qiáng)化資產(chǎn)管控。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，在實(shí)施資產(chǎn)管理過程中，主要包含產(chǎn)權(quán)的記錄、資產(chǎn)的購置、資產(chǎn)的驗(yàn)收、資產(chǎn)的日常管理、資產(chǎn)的調(diào)撥、資產(chǎn)的日常維護(hù)和處置等。由于其屬于國有資產(chǎn)，因此在資產(chǎn)全生命周期應(yīng)重視強(qiáng)化管控，并細(xì)化至每一個(gè)環(huán)節(jié)，確保把好資產(chǎn)關(guān)口。如在資產(chǎn)處置過程中，為確保其處置規(guī)范，在資產(chǎn)處置前要先進(jìn)行處置申請(qǐng)，除此之外，還要進(jìn)行材料的審核，要經(jīng)過專業(yè)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)鑒定，之后審批執(zhí)行、財(cái)務(wù)核銷等，在資產(chǎn)的處置過程中，要嚴(yán)格落實(shí)處置程序，確保資產(chǎn)的規(guī)范化處理，避免造成資產(chǎn)的浪費(fèi)，增加鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的資產(chǎn)購置資金支出。

(七)健全預(yù)算績效考評(píng)體系

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施預(yù)算管理過程中，預(yù)算績效考評(píng)是不可或缺的一環(huán)，通過預(yù)算和績效相結(jié)合，可以發(fā)揮激勵(lì)作用，保障預(yù)算落實(shí)。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可考慮設(shè)立績效考評(píng)小組，作為預(yù)算管理的日常執(zhí)行機(jī)構(gòu)，由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，各部門負(fù)責(zé)人參與，主要負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)算編制準(zhǔn)確性、預(yù)算執(zhí)行效果、預(yù)算資金撥付及時(shí)性、預(yù)算資金利用率等進(jìn)行考評(píng)和監(jiān)督，為調(diào)動(dòng)衛(wèi)生院全員參與預(yù)算積極性，可將考評(píng)結(jié)果納入績效獎(jiǎng)懲范疇，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，對(duì)于預(yù)算完成較好的科室或者個(gè)人，采取獎(jiǎng)勵(lì)措施，如可適當(dāng)增加薪資、獎(jiǎng)金或者福利，對(duì)于預(yù)算執(zhí)行不到位的部門或者個(gè)人，則要采取懲罰措施，可在下期適當(dāng)縮減預(yù)算。通過聯(lián)動(dòng)績效考評(píng)和預(yù)算管理，可以增強(qiáng)預(yù)算管理實(shí)施動(dòng)力[5]。

五、結(jié)語

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在未來將發(fā)揮越來越重要的作用，將成為保障基層居民醫(yī)療健康的重要主體，這要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須重視管理優(yōu)化，而實(shí)施預(yù)算管理恰恰滿足了這一目標(biāo)，能夠促使衛(wèi)生院戰(zhàn)略目標(biāo)達(dá)成。