淺談如何做好醫(yī)院財務管理工作

王鵬飛 赤峰學院附屬醫(yī)院

醫(yī)院是我國典型的服務型機構，其具有較強的社會性以及公益性，肩負著救死扶傷的重要使命。同時，隨著現(xiàn)階段我國全面進入到經濟轉型的重要時期，醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模也在不斷擴大，想要更好地促進醫(yī)院內部長久穩(wěn)定健康發(fā)展，應盡量增加收入，減少開支。因此，要不斷提升醫(yī)院財務管理水平，從而保證成本投入可以獲得相對理想的經濟效益，這樣才能使醫(yī)院在當前社會發(fā)展以及行業(yè)發(fā)展中站穩(wěn)腳跟。

一、當前醫(yī)院財務管理工作中存在的問題

(一)預算編制不科學

目前來看，我國一部分醫(yī)院部門在展開內部財務管理工作時，往往在進行科室建設、設備引進時存在一定盲目性，很多醫(yī)院方面往往為了更好地契合當前時代發(fā)展潮流，積極引進了一些先進的醫(yī)療設備，但是并沒有結合現(xiàn)階段醫(yī)院自身運轉發(fā)展情況，這也使得一部分醫(yī)療設備與當前醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務需求契合度不高，進而致使了設備閑置的情況出現(xiàn)，這也是預算編制不科學的重要體現(xiàn)之一。還有一部分醫(yī)院的預算編制方法不合理，其主要是由醫(yī)院的部門領導以及財務管理人員根據往年的財務數(shù)據情況推算出來的編制方案，在實際執(zhí)行的過程中往往缺乏具體依據，致使其可執(zhí)行性較差。

(二)財務管理人員自身素質有待提高

對于一部分醫(yī)院的財務管理人員來說，往往自身專業(yè)素質較差，這與醫(yī)院領導方面對財務管理人員在崗培訓不重視有直接關系，導致了很大一部分財務管理人員在實際展開本職工作時往往缺乏相應的風險意識，這也使得財務管理工作存在流于形式的現(xiàn)象[1]。同時，很多醫(yī)院領導對于財務管理工作的認知還僅僅停留在財務部門的表面賬務工作上，沒有為財務工作人員提供培訓深造的機會，這也使得財務管理人員的知識體系往往較為老舊，缺乏一定的完善性，很難滿足當前醫(yī)院財務管理工作的實際需求。

(三)財務風險管控意識較差

在展開醫(yī)院財務管理工作時，醫(yī)院方面應對財務報表進行深入分析，從而確定當前醫(yī)院的實際運營情況。但是目前來看，一部分醫(yī)院所形成的財務報告形式還是以往年的報告數(shù)據作為主要依據，對于工作進展的體現(xiàn)往往存在一定滯后性，這也使得財務報表分析工作很難有效開展，并且在開展過程中也無法實現(xiàn)對社會活動對經濟效益影響的深入體會，阻礙了醫(yī)院重大管理決策的制定以及落實[2]。同時，隨著現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的不斷擴大，其在醫(yī)療以及衛(wèi)生方面的改革力度也在不斷增加，在這樣的行業(yè)背景之下，醫(yī)院往往也面臨著較大的運行風險，這就需要醫(yī)院的領導人員以及財務部門的負責人自身具有較強的風險意識，能夠做到審時度勢。但是目前來看，往往有很多醫(yī)院尚且缺乏完善的風險防范機制，這也使得醫(yī)院在進行財務經營管理過程中往往缺乏具體的依據，勢必會使醫(yī)院方面面臨較大的財務風險。

(四)醫(yī)院醫(yī)保結算不準確、不及時

在開展醫(yī)院財務管理工作時，醫(yī)院醫(yī)保結算是其中的重要工作內容，在當前新醫(yī)改政策執(zhí)行的背景之下，新醫(yī)改方案將賬戶分為了統(tǒng)籌與個人兩種。在進行統(tǒng)籌賬戶結算的時候，往往是發(fā)生在醫(yī)院與各類醫(yī)療保險機構之間；而個人賬戶則是直接針對個人以及患者進行直接結算。并且在進行賬戶記賬以及入賬操作的過程中，往往其所應用的方法也存在一定差別，這也使得醫(yī)院財務管理工作在實際開展過程中往往面臨一定挑戰(zhàn)，而部分醫(yī)院則由于沒有制定嚴格的內部控制制度，使得醫(yī)院的醫(yī)保結算工作的綜合效果受到了一定影響，如果情節(jié)較為嚴重，還可能會導致醫(yī)院方面被取消醫(yī)保定點資格的情況發(fā)生。

二、今后醫(yī)院財務管理工作的具體路徑分析

(一)更新醫(yī)院理財觀念

隨著當前我國醫(yī)療機構的整改力度不斷加大，這也使得醫(yī)院在經營、管理方面的改革也在不斷深化，對于公立醫(yī)院來說，已經從以往完全依靠政府資金供給而轉變?yōu)榱耸袌鼋洕Ｊ?，主要依靠醫(yī)療服務獲得收入，在資源配置方面的市場化特征也變得越來越明顯。在當前的發(fā)展背景之下，醫(yī)院方面想要獲得長久穩(wěn)定的發(fā)展動力，應對當前醫(yī)院理財觀念進行有效革新，把握其中的要點環(huán)節(jié)。今后，醫(yī)院方面要進一步提升財務管理水平，盡量以最低的成本投入來獲得較高的收益，這樣才能使醫(yī)院在當前行業(yè)競爭中占據相對有利的位置[3]。醫(yī)院在進行理財觀念更新的時候，應該清晰地意識到其首要對象就是財務人員，財務人員是醫(yī)院財務管理工作的首要執(zhí)行者，同時，財務管理也是醫(yī)院內控管理中的重要組成部分，只有對其管理理念進行不斷創(chuàng)新才能使醫(yī)院內部控制工作可以有效開展。當前，醫(yī)院的絕大多數(shù)領導往往是醫(yī)學方面的專家，并不擅長財務管理。這就需要醫(yī)院方面的財務管理人員向部門領導多灌輸一些理財方面的知識，醫(yī)院領導也應該有針對性地構建起自身理財知識體系，要始終將理財觀念的創(chuàng)新放在醫(yī)院經營管理的重要位置，這樣才能使醫(yī)院的資金流更為穩(wěn)定。

(二)強化預算管理

醫(yī)院方面今后還應進一步強化預算管理工作，要從以下幾個要點入手：首先，要在醫(yī)院的管理層中樹立起明確的預算管理目標，嚴格按照這一目標來實施管理工作。由于一部分醫(yī)院自身性質較為特殊，因此在實際展開財務管理工作時往往存在程度不等的預算管理制度不規(guī)范或者缺失的現(xiàn)象[4]。醫(yī)院在加強預算管理工作時應把握其中的重點環(huán)節(jié)，成立起相應預算管理小組，要由院長擔任預算管理小組的組長，財務部門的負責人擔任副組長，組員應該由醫(yī)院其他科室的負責人組成，通過這種方式來盡量降低預算管理工作隨意性以及盲目性。此外，醫(yī)院方面在展開預算管理工作的時候，還應該秉持著“量力而行”的基本原則，這就需要醫(yī)院方面對階段性的經營發(fā)展目標進行合理設定，要保證醫(yī)院的經濟目標設定符合當前醫(yī)院財政狀況以及行業(yè)發(fā)展大趨勢。醫(yī)院方面還要積極響應當前國家經濟政策趨勢、衛(wèi)生改革總體方向，通過層層落實的方式來促進各科室預算管理工作的有效開展[5]。

(三)優(yōu)化原有績效考核模式

對于醫(yī)院的績效考核模式來說，其完善程度往往會直接影響到醫(yī)院今后發(fā)展，可以看出，當前我國公立醫(yī)院在財務績效分析評價方面的體制尚且不夠完善，在實際展開此項工作時經常會受到當前醫(yī)院自身環(huán)境因素的影響。因此，在我國很長一段時間中，很多醫(yī)院都借鑒其他行業(yè)的財務績效評價規(guī)則，這也使得績效評價的針對性較差。今后，醫(yī)院方面應該對原有的績效考核模式進行優(yōu)化，需要對醫(yī)院財務績效考核分析評價體系進行確定，其應該包括以下幾個方面：首先，財務效益指標(如凈資產結余情況、業(yè)務收入情況等)；其次，當前醫(yī)院資產運營效率指標(如流動資產周轉率、固定資產周轉率等)；最后，發(fā)展能力指標(如業(yè)務收入情況、凈資產增長率等)[6]。

(四)確立以人為本的內部控制體系

對于醫(yī)院內部控制工作來說，在實際展開的過程中應秉持著“以人為本”的基本原則，進一步提升相關財務管理工作人員的規(guī)則意識以及法律意識，從而保證財務管理工作的開展可以有效達到內部控制的效果，這對醫(yī)院今后資金流控制、梳理工作的開展會起到重要促進作用。醫(yī)院方面在展開會計管理工作時應以《會計法》為主要依據，逐漸提升醫(yī)院全體職工對于其中各項法規(guī)制度的認知程度，從而進一步強化醫(yī)院內控管理工作人員的法律意識，培養(yǎng)其愛崗敬業(yè)、廉潔自律的優(yōu)秀品質。醫(yī)院方面應打造一支高素質、業(yè)務能力強的優(yōu)秀財務管理隊伍，從而使其可以為醫(yī)院內部控制工作的開展確定新的思路[7]。同時，醫(yī)院領導還應該進一步提升對財務部門以及財務管理工作的重視程度，建立更為完善的財務管理人員在崗培訓制度，在培訓過程中應該側重提升財務管理人員的業(yè)務能力以及職業(yè)道德素養(yǎng)，通過這種方式來進一步完善財務管理人員的知識體系。同時，醫(yī)院方面還應該定期聘請財會行業(yè)內資深的專家學者到醫(yī)院進行專題講座，通過這種方式來促進財務管理人員及時了解當前行業(yè)發(fā)展大趨勢，從而使其財務管理理念得到有效創(chuàng)新。醫(yī)院方面應該清晰地意識到財務人員對于醫(yī)院財務管理工作的重要性，還應該適當提升財務管理人員的招聘門檻，在進行人員招聘時，在對其財務知識體系完善程度進行考察的同時，還應對其計算機信息技術的操作水平進行考察，要以高素質、復合型人才為主要應聘對象，這樣才能使醫(yī)院的財務管理工作水平得到有效提升。

(五)強化醫(yī)院內部審計與監(jiān)督服務職能

對于醫(yī)院方面來說，其內部審計工作非常重要，其開展情況往往會直接關系到醫(yī)院的內部運轉發(fā)展。隨著現(xiàn)階段我國市場經濟體制的全面落實應用，再加上新醫(yī)改制度的應用，使得當前醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展進入到了一個新的階段。在當前時代背景之下，醫(yī)療服務行業(yè)的內部競爭越來越激烈，內部審計工作的地位也受到了格外的重視，需要醫(yī)院方面通過強化內部審計工作的方式來對自身行為進行監(jiān)督，提高財務監(jiān)督的透明度，通過這種方式可以在一定程度上提升醫(yī)院的社會聲譽以及市場占有率。具體來說，可以嘗試從以下幾個方面入手來強化醫(yī)院內部審計以及監(jiān)督服務職能：首先，要在醫(yī)院內部建立起健全的內部審計機構，以此為基礎，對醫(yī)院內部審計工作體系進行不斷完善，從而保證其與現(xiàn)階段醫(yī)院內部運轉實際情況相符合，這樣才能使預算管理工作的開展取得理想效果；其次，要對現(xiàn)有的內部審計制度進行不斷完善，在新醫(yī)改政策落實的行業(yè)背景之下，原有的內部審計制度往往已經很難適應當前醫(yī)院運轉發(fā)展的實際需求。因此，當?shù)卣毮懿块T方面應推進審計工作的法制建設，從而保證審計人員在開展具體工作時有完善的法律制度以及法規(guī)體系對其進行支持，使得內部審計工作的開展更為制度化、規(guī)范化；最后，要加大對醫(yī)院內部審計工作人員的培養(yǎng)力度，進一步提升其綜合素質，這就需要醫(yī)院方面構建起一支高素質的內部審計隊伍，對其進行不定期培訓，通過這種方式來提高相關審計工作人員的綜合素質。

(六)強化醫(yī)院財務信息化建設

現(xiàn)階段，我國信息技術水平不斷提升，醫(yī)院方面在展開財務管理工作時，也應積極與信息化技術進行結合，通過這種方式來進一步提升財務管理效率以及精準程度。目前來看，醫(yī)療市場在當前信息化技術高速發(fā)展的影響之下，其行業(yè)內部競爭越來越激烈，今后醫(yī)院應充分利用信息化工具開展財務管理工作，使其技術優(yōu)勢可以得到有效體現(xiàn)，從而實現(xiàn)對財務信息高效收集、整理、篩選以及吸收，這樣更加有利于對醫(yī)院財務體系進行合理規(guī)劃，從而促進醫(yī)院在短時間之內可以根據當前自身財務情況對財務管理的各個環(huán)節(jié)進行準確判斷，制定更為科學規(guī)范的財務管理措施，從而使得醫(yī)院在現(xiàn)階段競爭激烈的行業(yè)中可以有效體現(xiàn)出自身發(fā)展優(yōu)勢。同時，醫(yī)院在進行信息化建設時，還應將其提升至戰(zhàn)略層面，加大在信息化技術體系引進方面的資金投入以及人力投入，通過這種方式來促進醫(yī)院財務管理工作高效開展。此外，醫(yī)院方面還應建立起完善的財務信息化系統(tǒng)，通過這種方式來實現(xiàn)一方輸入數(shù)據，多方共享數(shù)據，這也使得數(shù)據信息的傳遞效率明顯提升，并且提升了數(shù)據價值。今后醫(yī)院方面還應加強對信息化技術人才的培養(yǎng)力度，在進行人員招聘時，也應將信息化技術操作水平作為基本前提，對其進行考核，通過這種引進復合型人才的方式可以使醫(yī)院財務管理工作的開展獲得多重技術支持。在面對當前醫(yī)院財務敏感數(shù)據時，應制定專門的規(guī)章制度，對數(shù)據信息進行保密處理，從而保證數(shù)據安全性。

三、結語

總之，在當前的時代背景之下，我國社會經濟主體發(fā)生了較大變化，市場經濟成為了推動社會經濟發(fā)展的主體元素，公立醫(yī)院的經濟體制也發(fā)生了很大變化，不再僅僅依靠政府撥款來運轉，而是需要其積極適應市場經濟體制，這對醫(yī)院來說是一次巨大考驗。今后，醫(yī)院在展開財務管理工作時，應該對理財觀念進行轉變，確定符合市場經濟運轉方式的理財體制，從而保證自身經濟效益。同時，還應對工作的重心進行有效轉變，積極適應當前市場經濟的運轉需求，秉持著以人為本的基本管理理念，這就需要打造一支高素質的財務管理隊伍，從而為醫(yī)院的重要財務信息管理以及決策奠定基礎。