• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    三維動脈自旋標記灌注成像技術在腦小血管病合并認知功能障礙中的應用

    2021-11-19 03:58:30代允義林光耀路文革汪晶晶黃文起張建平
    中國實用神經(jīng)疾病雜志 2021年16期
    關鍵詞:枕葉頂葉丘腦

    代允義 林光耀 路文革 王 燕 汪晶晶 黃文起 張建平

    商丘市第一人民醫(yī)院,河南 商丘 476000

    腦小血管?。╟erebral small vessel disease,CSVD)是指各種病因引起的腦內(nèi)小動脈、微動脈、毛細血管、微靜脈和小靜脈等病變導致的一系列影像、臨床、病理綜合征[1-2],主要表現(xiàn)為腔隙性腦梗死、皮質(zhì)下白質(zhì)病變、腦微出血、微梗死以及腦出血等[3],臨床可表現(xiàn)為不同程度的認知功能障礙,是導致老年人癡呆的主要病因[4]。目前CSVD所致認知功能障礙的機制尚不明確[5-6]。腦小血管損害所導致的腦低灌注和慢性腦缺血是引起血管認知功能下降的重要機制[7-9]。磁共振灌注技術已被廣泛用于臨床[10-11],T1加權灌注成像可較好地評估腦微循環(huán)血流灌注情況,目前已廣泛應用于腦組織微環(huán)境的定量評價;T2加權灌注成像多用于評估腦灌注情況,目前廣泛應用于缺血性腦卒中的灌注評估。T1和T2加權灌注成像技術通過靜脈團注對比劑,從而獲取一系列動態(tài)影像資料,并利用定量指標反映腦局部灌注情況[12]。由于這兩種灌注成像技術均需應用對比劑,而且磁敏感偽影多,所以具有成本高、操作復雜、可重復性低等缺點[13]。3D-ASL 灌注成像技術[14-15]是最近出現(xiàn)的一種用于磁共振灌注測量的方法,是把動脈血液內(nèi)水分子當作內(nèi)在自由彌散標記物,用脈沖序列標記成像感興趣區(qū)上游的質(zhì)子,控制適當?shù)姆崔D恢復時間,將感興趣區(qū)進行灌注后成像,從而獲得標記像,并將此圖像與無標記的圖像予以減影,最后獲取灌注CBF 圖像,與以上兩種技術相比,3D-ASL 灌注成像技術具有完全無創(chuàng)、方便、無需使用外源對比劑、無放射性、可重復性高和花費少等優(yōu)點[16-17]。本研究運用3D-ASL灌注成像技術測量不同腦區(qū)的腦血流量,評估腦血流量儲備下降在CSVD 所致認知功能障礙中的發(fā)病機制,從而進一步指導對CSVD合并認知功能障礙患者的早期診斷和有效防治。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選擇商丘市第一人民醫(yī)院2020-01—2021-03 神經(jīng)內(nèi)科門診或住院的腦小血管病患者,診斷符合2015 版中國腦小血管病診治共識的診斷標準。選擇同期在商丘市第一人民醫(yī)院體檢的22例志愿者為對照組(CN組)。

    1.1.1 納入標準:(1)年齡50~85 歲;(2)頭部MR 檢查示腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)病變、腦微出血、血管周圍間隙擴大和腦萎縮,以上表現(xiàn)可單獨或同時存在,無明顯頸動脈狹窄(>50%),且無皮層下及分水嶺梗死,皮層下無直徑>15 mm 的病灶;(3)癥狀性缺血性腦卒中史≥3 個月;(4)能夠配合認知功能評估;(5)改良Rankin評分≤3分;(6)簽署知情同意書。

    1.1.2 排除標準:(1)皮質(zhì)下混合型病灶;(2)出血性病灶;(3)非腔隙性腦梗死患者;(4)老年癡呆患者;(5)嚴重肝、腎功能障礙者;(6)既往服用維生素制劑/促智藥物史者;(7)交流障礙者。符合上述其中一項者,即予排除。

    1.2 方法(1)記錄入選患者的人口社會學及疾病學特征,記錄患者的性別、年齡、受教育年限、危險因素及既往疾病史(包括高血壓、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥和吸煙史及飲酒史等)。(2)認知功能評估:所有患者由1名經(jīng)專業(yè)培訓的人員進行認知功能評估,采用MMSE 和MoCA 評分。(3)所有患者進行3.0T 磁共振常規(guī)序列及3D-ASL 檢查,將得到的原始數(shù)據(jù)導入GE HDXT SIGNA 工作站處理,得到腦灌注圖并導入ADW4.6 軟件,利用測量軟件選擇雙側額葉、頂葉、顳葉、枕葉、半卵圓區(qū)和丘腦為感興趣區(qū)(region of interest,ROI),獲取ROI 信號強度,為保證測量數(shù)據(jù)的標準統(tǒng)一,各部位的ROI 信號強度值均測量3次,計算其平均值,即為該區(qū)域的CBF值。

    1.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件并錄入數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,計數(shù)資料以百分率(%)表示;分類變量資料用卡方檢驗進行分析,計量資料用單因素方差分析;3 組間MMSE 與MoCA 相關性分析采用Spearman分析。以α=0.05為檢驗水準,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 各組人口學特征及疾病學特征共納入CSVD-VCI患者28例,CSVD-NCI患者26例和健康對照者22例,3組在年齡、性別、受教育年限、危險因素和既往疾病史方面均無顯著性差異(P>0.05),見表1。

    表1 3組人口學和疾病學特征比較Table 1 Comparison of demographic and disease characteristics among the three groups

    2.2 各組認知功能評估采用MMSE 和MoCA 對3 組進行評分,結果顯示CSVD-VCI組認知功能評分較CSVD-NCI組和CN組均有下降(P<0.05);CSVD-NCI 組和CN 組兩種評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);Spearman 相關分析結果顯示,3 組間MMSE 與MoCA 評分呈正相關,見表2。

    表2 3組認知功能評分比較 (±s)Table 2 Comparison of cognitive function scores in three groups (±s)

    表2 3組認知功能評分比較 (±s)Table 2 Comparison of cognitive function scores in three groups (±s)

    注:3 組 間 兩 兩 比 較,CSVD-NCI 組 與CSVD-VCI 組 比 較,▲P<0.05;CSVD-VCI組與CN組比較,◆P<0.05;CSVD-NCI組與CN組比較,●P>0.05;3組間兩種量表呈正相關,★P<0.05

    組別CSVD-VCI組CSVD-NCI組CN組n 28 26 22 MMSE評分22.15±4.23 26.56±5.02▲27.12±4.92◆●MOCA評分23.27±4.65★26.89±4.87▲28.26±4.68◆●

    2.3 3組ROI CBF值比較

    2.3.1 3組各腦區(qū)CBF值比較:3組雙側額葉、頂葉、顳葉、半卵圓區(qū)和丘腦的CBF 值差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),雙側枕葉的CBF 值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3、圖1。

    圖1 3 組患者各腦區(qū)CBF 值示意圖,CSVD-NCI 組和CSVD-VCI 組患者部分腦區(qū)CBF 值較CN 組降低,CSVD-VCI組較CSVD-NCI組在部分腦區(qū)CBF值下降更明顯Figure 1 Schematic diagram of the CBF value of each brain area of the three groups of patients. The CBF value of the CSVD-NCI group and the CSVD-VCI group was lower in some brain areas than the CN group, and the CSVD-VCI group decreased more than the CSVD-NCI group in some brain areas

    表3 3組各腦區(qū)CBF值比較 (±s)Table 3 Comparison of CBF values in each brain area of the three groups (±s)

    表3 3組各腦區(qū)CBF值比較 (±s)Table 3 Comparison of CBF values in each brain area of the three groups (±s)

    部位左側額葉右側額葉左側頂葉右側頂葉左側顳葉右側顳葉左側枕葉右側枕葉左半卵圓區(qū)右半卵圓區(qū)左側丘腦右側丘腦CSVD-VCI組(n=28)82.76±6.38 83.45±5.29 88.78±4.58 87.62±5.01 78.43±4.76 77.19±4.12 134.78±5.24 135.25±4.83 76.67±3.65 75.71±4.02 96.23±3.86 95.28±4.65 CSVD-NCI組(n=26)98.29±5.71 96.23±4.87 99.83±4.18 98.76±4.28 89.34±5.51 88.45±5.72 136.65±4.71 135.39±3.89 88.65±3.26 86.38±3.51 111.34±4.31 115.64±3.72 CN組(n=22)106.72±6.25 104.71±5.54 102.27±5.21 101.76±5.43 99.89±4.72 104.56±6.26 135.63±6.53 135.98±4.26 91.78±3.87 90.71±4.12 125.76±4.76 128.34±4.53 F值129.124 130.425 150.768 155.782 176.263 172.635 0.892 0.783 120.723 118.267 112.728 115.261 P值0.003 0.004 0.013 0.014 0.001 0.001 0.321 0.342 0.022 0.024 0.031 0.032

    2.3.2 各腦區(qū)CBF值兩兩比較:CSVD-NCI組與CN組比較,CSVD-NCI組雙側額葉、雙側顳葉、雙側丘腦的CBF 值低于CN 組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);CSVD-VCI 組與CN 組相比,CSVD-VCI組雙側額葉、雙側頂葉、雙側顳葉、雙側半卵圓區(qū)、雙側丘腦的CBF 值均低于CN 組,差 異 有 統(tǒng) 計 學 意 義(P<0.05);CSVD-NCI 組 與 CSVD-VCI 組 比 較 ,CSVD-VCI組雙側額葉、雙側頂葉、雙側顳葉、雙側半卵圓區(qū)、雙側丘腦的CBF 值均低于CSVD-NCI 組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

    表4 各腦區(qū)CBF值進行兩兩組間比較 (P值)Table 4 Comparison of the CBF values of each brain area between every two groups (P values)

    2.3.3 CSVD-VCI 組多部位腦CBF 值與MMSE 和MoCA 評分的相關性分析:對CSVD-VCI 組多部位腦CBF 值與MMSE 和MoCA 評分進行雙因素分析,雙側額葉、雙側頂葉、雙側顳葉、雙側枕葉、左側丘腦、左側半卵圓區(qū)與MMSE 評分呈正相關(P<0.05);雙側額葉、雙側頂葉、雙側顳葉、左側枕葉、雙側半卵圓區(qū)與MoCA 評分呈正相關(P<0.05)。見表5。

    表5 MMSE評分和MoCA評分在各腦區(qū)灌注的雙因素分析Table 5 Two-factor analysis of MMSE score and MoCA score in each brain area perfusion

    3 討論

    CSVD所致認知功能障礙的特點是發(fā)病隱匿、不可逆轉,因此盡早發(fā)現(xiàn)并明確診斷,篩查其致病危險因素,進行早期預防和治療,對于改善患者生生存質(zhì)量、減輕個人、家庭及社會負擔具有重大意義[18-21]。研究發(fā)現(xiàn),膠原蛋白阻塞小靜脈所致間質(zhì)內(nèi)液體回流障礙,進而引起的腦灌注不足在CSVD 的發(fā)生發(fā)展中起關鍵作用[22],因此腦小血管病變引起的腦血流量儲備下降被認為是其引起認知功能損害的病理基礎之一[23-24]。3D-ASL灌注成像技術是最近出現(xiàn)的一種用于磁共振灌注測量的方法。近年來有研究[25-26]將PET與3D-ASL灌注成像技術進行比較,發(fā)現(xiàn)通過3D-ASL測量的腦血流變化與PET 測量的腦代謝改變具有高度一致性。

    Hcy可導致血管內(nèi)皮細胞氧化損傷[27],進而提高血小板黏附性,影響CSVD的發(fā)生和發(fā)展,使患者罹患缺血性腦血管病,最終引起認知功能損害[28]。研究顯示[24],糖尿病主要引起微小血管病變,且高糖狀態(tài)也可增加血液濃稠度,繼發(fā)腦組織代謝紊亂,促使神經(jīng)細胞發(fā)生退行性病變,最后引起認知功能下降[30-31],因此高同型半胱氨酸血癥、糖尿病被認為是CSVD所致認知功能障礙的危險因素[32-33]。本研究高同型半胱氨酸血癥和糖尿病所占比例在CN組、CSVD-NCI 組和CSVD-VCI 組逐漸增高,但3 組間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),分析可能是由于入組樣本量不足所致,因此,在后續(xù)的研究中可適當擴大樣本量進一步研究,對其危險因素進行早期識別和有效干預,從而減緩認知功能障礙的發(fā)生和發(fā)展。

    研究發(fā)現(xiàn)[34-35],血管性認知功能障礙患者腦內(nèi)存在單一或多發(fā)局灶性灌注下降和代謝減低[29],在認知障礙早期可采用3D-ASL監(jiān)測其CBF的變化。本研究發(fā)現(xiàn),CSVD-VCI組與其他2組相比,雙側大腦半球的CBF呈對稱性下降,主要集中在顳葉、額葉和丘腦,其次是半卵圓區(qū)和頂葉,但枕葉CBF 未見明顯下降,提示CSVD-VCI 組的CBF 下降首先累及大腦皮質(zhì)(顳葉和額葉),逐漸累及半卵圓區(qū)。本研究還發(fā)現(xiàn),CSVD-NCI 組較CN 組雙側大腦半球的部分腦區(qū)CBF 亦呈對稱性下降,表明CSVD患者在未出現(xiàn)認知功能障礙臨床表現(xiàn)時,也存在局灶性低灌注的狀態(tài),因此需要及時糾正CSVD 患者的低灌注狀態(tài),從而延緩或阻止CSVD患者認知功能障礙的發(fā)生和發(fā)展。

    研究發(fā)現(xiàn)[36-37],血管性認知功能障礙患者多個腦區(qū)腦灌注下降與MMSE和MoCA評分呈正相關。本研究通過對CSVD-VCI 組多部位腦CBF 值與MMSE、MoCA 評分進行雙因素分析,結果發(fā)現(xiàn)雙側額葉、雙側頂葉、雙側顳葉、雙側枕葉、左側丘腦、左側半卵圓區(qū)與MMSE評分呈正相關(P<0.05);雙側額葉、雙側頂葉、雙側顳葉、左側枕葉、雙側半卵圓區(qū)與MoCA評分呈正相關。據(jù)此可以推測,雙側額葉、頂葉、顳葉等多個腦區(qū)包含聯(lián)絡纖維、投射纖維和聯(lián)合纖維,在腦血流量灌注降低時容易引起神經(jīng)纖維的脫髓鞘損害,后者所致的神經(jīng)傳導障礙可導致認知功能障礙。因此,可通過認知功能障礙評估進一步了解CSVD的進展過程。

    3D-ASL 無需使用外源對比劑,屬于無創(chuàng)檢查,且重復性高,可直接反映CSVD 患者的腦血流灌注狀態(tài),一定程度上反映認知功能障礙損害的程度,為患者的早期診斷和早期干預治療提供參考依據(jù)。

    猜你喜歡
    枕葉頂葉丘腦
    兒童特發(fā)性和癥狀性枕葉癲癇臨床分析
    纖維母細胞生長因子3對前丘腦γ-氨基丁酸能抑制性軸突的排斥作用
    MRI測量中國漢族不同性別正常成人枕葉體積
    人丘腦斷面解剖及磁共振圖像三維重建
    MRI測量中國漢族不同性別正常人頂葉體積
    電針“百會”“足三里”穴對IBS 模型大鼠行為及丘腦中CGRP mRNA 表達的影響
    腦雙側頂葉多發(fā)異常強化信號的MRI影像學特征分析
    丘腦前核與記憶障礙的研究進展
    53例枕葉癲癇臨床分析
    去雄攜帶頂葉對玉米生長及產(chǎn)量的影響
    老汉色∧v一级毛片| 日韩av在线大香蕉| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 大香蕉久久成人网| 日本三级黄在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 亚洲中文av在线| 亚洲五月婷婷丁香| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲中文字幕日韩| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲专区字幕在线| 亚洲少妇的诱惑av| 大型黄色视频在线免费观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久午夜亚洲精品久久| 淫妇啪啪啪对白视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 精品国产国语对白av| 成人av一区二区三区在线看| 一二三四社区在线视频社区8| 这个男人来自地球电影免费观看| 精品第一国产精品| 动漫黄色视频在线观看| 91精品三级在线观看| 黄片大片在线免费观看| 亚洲在线自拍视频| 999久久久精品免费观看国产| 黄色女人牲交| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲avbb在线观看| 在线观看66精品国产| 午夜福利欧美成人| 色精品久久人妻99蜜桃| 九色国产91popny在线| 一级a爱视频在线免费观看| 一a级毛片在线观看| 91av网站免费观看| 女人被狂操c到高潮| 亚洲国产欧美网| 999久久久国产精品视频| 亚洲精品美女久久av网站| 91国产中文字幕| 成人国产综合亚洲| 少妇被粗大的猛进出69影院| a在线观看视频网站| www.熟女人妻精品国产| 一区二区三区激情视频| 夜夜爽天天搞| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产精品免费视频内射| 久热这里只有精品99| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲成a人片在线一区二区| 9191精品国产免费久久| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 日韩精品中文字幕看吧| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲伊人色综图| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲国产看品久久| 久久久久国内视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 999久久久国产精品视频| 国产精品九九99| 一进一出抽搐动态| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 大香蕉久久成人网| 一二三四社区在线视频社区8| 国产精品日韩av在线免费观看 | 99国产精品99久久久久| 99国产精品一区二区三区| 国产精品免费视频内射| 男人舔女人的私密视频| 亚洲国产看品久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产精品日韩av在线免费观看 | 在线观看免费视频日本深夜| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产单亲对白刺激| 岛国在线观看网站| 在线免费观看的www视频| 一本久久中文字幕| 一级毛片高清免费大全| 美女大奶头视频| 国产真人三级小视频在线观看| or卡值多少钱| 成人亚洲精品av一区二区| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国内精品久久久久精免费| 亚洲一区二区三区色噜噜| 天堂√8在线中文| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲av五月六月丁香网| 精品乱码久久久久久99久播| 可以在线观看的亚洲视频| 看黄色毛片网站| 亚洲少妇的诱惑av| 一级,二级,三级黄色视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产午夜福利久久久久久| 天堂√8在线中文| 国产麻豆成人av免费视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 丁香欧美五月| 禁无遮挡网站| 欧美日本视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 啪啪无遮挡十八禁网站| 天堂影院成人在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲九九香蕉| 成人18禁在线播放| 露出奶头的视频| 很黄的视频免费| 欧美乱色亚洲激情| 宅男免费午夜| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 免费在线观看日本一区| 男女午夜视频在线观看| 国产精品久久视频播放| 中文字幕久久专区| 免费少妇av软件| 最近最新免费中文字幕在线| ponron亚洲| 精品久久蜜臀av无| 国产视频一区二区在线看| 午夜福利,免费看| 99精品久久久久人妻精品| 看黄色毛片网站| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 欧美日韩福利视频一区二区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 女性生殖器流出的白浆| 亚洲avbb在线观看| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 法律面前人人平等表现在哪些方面| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 日本a在线网址| 午夜成年电影在线免费观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产伦人伦偷精品视频| 伦理电影免费视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲七黄色美女视频| 国产人伦9x9x在线观看| 免费看a级黄色片| 一级片免费观看大全| 亚洲情色 制服丝袜| 嫩草影视91久久| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲国产精品999在线| 日本 欧美在线| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产av在哪里看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 美女高潮到喷水免费观看| 女警被强在线播放| 亚洲五月色婷婷综合| 久久香蕉国产精品| 国产av一区在线观看免费| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久影院123| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲少妇的诱惑av| 久久精品91无色码中文字幕| 在线观看舔阴道视频| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 日韩国内少妇激情av| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 男女下面插进去视频免费观看| 久久草成人影院| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | av中文乱码字幕在线| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲熟妇熟女久久| 91字幕亚洲| 宅男免费午夜| 美女高潮到喷水免费观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 色播在线永久视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 免费少妇av软件| 一夜夜www| 精品无人区乱码1区二区| 国产高清videossex| 久久国产精品影院| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 老司机午夜十八禁免费视频| 动漫黄色视频在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 国产精品精品国产色婷婷| 久久久久精品国产欧美久久久| 日本黄色视频三级网站网址| 国产高清有码在线观看视频 | 久热爱精品视频在线9| 国产一卡二卡三卡精品| bbb黄色大片| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 亚洲成国产人片在线观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲欧美激情综合另类| 国产精品1区2区在线观看.| 婷婷六月久久综合丁香| 成人国语在线视频| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲精品粉嫩美女一区| 在线av久久热| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 黄色女人牲交| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产av在哪里看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 最新在线观看一区二区三区| 动漫黄色视频在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 三级毛片av免费| 一级黄色大片毛片| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久国产精品人妻蜜桃| 精品久久久久久,| 欧美在线一区亚洲| 中文字幕精品免费在线观看视频| 宅男免费午夜| 国产精品99久久99久久久不卡| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产激情久久老熟女| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 国产国语露脸激情在线看| 在线国产一区二区在线| 国产精品,欧美在线| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产一卡二卡三卡精品| av片东京热男人的天堂| 少妇粗大呻吟视频| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产亚洲av高清不卡| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 级片在线观看| 黄色 视频免费看| 亚洲黑人精品在线| 不卡av一区二区三区| 亚洲熟妇熟女久久| 国产成人av激情在线播放| 精品国产一区二区三区四区第35| 十分钟在线观看高清视频www| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 禁无遮挡网站| 成人三级做爰电影| 午夜视频精品福利| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产乱人伦免费视频| 在线免费观看的www视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲美女黄片视频| cao死你这个sao货| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 精品国产亚洲在线| 电影成人av| 97碰自拍视频| 又大又爽又粗| 韩国av一区二区三区四区| 欧美黑人精品巨大| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 一级毛片女人18水好多| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 黑人操中国人逼视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 91大片在线观看| 久久九九热精品免费| 级片在线观看| 九色亚洲精品在线播放| 午夜a级毛片| 亚洲国产欧美一区二区综合| 色尼玛亚洲综合影院| 岛国在线观看网站| 日本欧美视频一区| 国产伦人伦偷精品视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 悠悠久久av| 国产精品精品国产色婷婷| 日日夜夜操网爽| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 免费在线观看日本一区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 男男h啪啪无遮挡| 男女下面进入的视频免费午夜 | 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 视频区欧美日本亚洲| 午夜免费鲁丝| 国产精品久久久久久精品电影 | 成人永久免费在线观看视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 黄片播放在线免费| 欧美成人午夜精品| 99热只有精品国产| 狂野欧美激情性xxxx| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久青草综合色| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 在线十欧美十亚洲十日本专区| 免费高清在线观看日韩| 亚洲电影在线观看av| 久久久久久国产a免费观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美日韩福利视频一区二区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 男人舔女人的私密视频| 午夜老司机福利片| 亚洲电影在线观看av| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 一级毛片精品| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 91字幕亚洲| 精品熟女少妇八av免费久了| 午夜两性在线视频| 国产成人影院久久av| 精品久久久精品久久久| 亚洲av成人av| 日日爽夜夜爽网站| 国产精品,欧美在线| 亚洲国产精品合色在线| 成人三级做爰电影| 日韩欧美国产一区二区入口| av福利片在线| 成人国产一区最新在线观看| 欧美色视频一区免费| 999精品在线视频| 一级片免费观看大全| 久久精品国产综合久久久| 免费高清在线观看日韩| 日日爽夜夜爽网站| 午夜福利免费观看在线| 脱女人内裤的视频| 91精品三级在线观看| 国产三级在线视频| 最新在线观看一区二区三区| www.自偷自拍.com| 人人妻人人澡人人看| 国产亚洲av高清不卡| 91av网站免费观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲视频免费观看视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产主播在线观看一区二区| 国产麻豆69| 最好的美女福利视频网| 午夜福利18| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲色图综合在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 国内精品久久久久精免费| 国产av又大| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产精品1区2区在线观看.| 精品免费久久久久久久清纯| 国语自产精品视频在线第100页| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲中文av在线| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲中文av在线| 亚洲精品国产一区二区精华液| 两个人免费观看高清视频| 狂野欧美激情性xxxx| 一a级毛片在线观看| 久久久国产成人精品二区| 亚洲 国产 在线| 麻豆国产av国片精品| 国产精品亚洲一级av第二区| 日本 欧美在线| 久久国产精品影院| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久久久久久久中文| 99国产综合亚洲精品| 一级毛片女人18水好多| 在线免费观看的www视频| 多毛熟女@视频| 18禁国产床啪视频网站| 伦理电影免费视频| 十八禁网站免费在线| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 一进一出好大好爽视频| 国产高清videossex| 美女午夜性视频免费| 亚洲中文字幕日韩| 婷婷六月久久综合丁香| tocl精华| 国产成人免费无遮挡视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 看片在线看免费视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 18禁国产床啪视频网站| 中文字幕久久专区| 欧美日本中文国产一区发布| 在线国产一区二区在线| 亚洲av电影在线进入| 亚洲专区字幕在线| 国产伦人伦偷精品视频| 九色亚洲精品在线播放| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 高清黄色对白视频在线免费看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 大型av网站在线播放| 欧美国产精品va在线观看不卡| 午夜福利在线观看吧| 一边摸一边抽搐一进一出视频| svipshipincom国产片| 日本 av在线| 精品一区二区三区av网在线观看| 十八禁网站免费在线| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 免费看a级黄色片| 日本一区二区免费在线视频| 国产又爽黄色视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产免费av片在线观看野外av| svipshipincom国产片| 十八禁网站免费在线| 人人澡人人妻人| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| av在线天堂中文字幕| 国产av一区二区精品久久| 色av中文字幕| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 香蕉丝袜av| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 99riav亚洲国产免费| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产成人av教育| 国产在线观看jvid| av天堂久久9| 宅男免费午夜| 免费不卡黄色视频| 欧美精品亚洲一区二区| 久久久久久大精品| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久中文字幕人妻熟女| 女同久久另类99精品国产91| a在线观看视频网站| 韩国精品一区二区三区| x7x7x7水蜜桃| 男女下面进入的视频免费午夜 | 看片在线看免费视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲精品在线观看二区| 欧美中文综合在线视频| 久久精品国产清高在天天线| 在线国产一区二区在线| e午夜精品久久久久久久| 日韩欧美国产一区二区入口| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产精品永久免费网站| 99热只有精品国产| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 一区二区三区激情视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 午夜影院日韩av| 91麻豆av在线| АⅤ资源中文在线天堂| 国产成人免费无遮挡视频| 国产成人精品无人区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 后天国语完整版免费观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 精品欧美一区二区三区在线| 国产成年人精品一区二区| 亚洲色图综合在线观看| 国产成人精品无人区| 一二三四在线观看免费中文在| 午夜精品久久久久久毛片777| 日韩免费av在线播放| 老司机福利观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 一级毛片高清免费大全| 日韩三级视频一区二区三区| 757午夜福利合集在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 午夜两性在线视频| 两人在一起打扑克的视频| 美女免费视频网站| 国内精品久久久久精免费| 国产亚洲欧美在线一区二区| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲精品久久国产高清桃花| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产亚洲欧美98| 午夜影院日韩av| 国产在线精品亚洲第一网站| 黄频高清免费视频| 亚洲专区国产一区二区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| av有码第一页| 美国免费a级毛片| 国产精华一区二区三区| 97碰自拍视频| 国产精品一区二区在线不卡| 长腿黑丝高跟| 少妇熟女aⅴ在线视频| 在线观看午夜福利视频| 亚洲美女黄片视频| 成人三级做爰电影| 色综合站精品国产| 一级a爱视频在线免费观看| tocl精华| 一区福利在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 香蕉丝袜av| 又黄又爽又免费观看的视频| 好男人在线观看高清免费视频 | 亚洲视频免费观看视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 两个人视频免费观看高清| 女同久久另类99精品国产91| 性欧美人与动物交配| 日韩精品青青久久久久久| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 制服人妻中文乱码| 久久久久久久午夜电影| 又紧又爽又黄一区二区| 两人在一起打扑克的视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产亚洲精品av在线| 久久这里只有精品19| 男女午夜视频在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 啦啦啦 在线观看视频| 老司机在亚洲福利影院| 一区二区三区精品91| 极品教师在线免费播放| 999久久久精品免费观看国产| 久久这里只有精品19| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲av片天天在线观看| 午夜精品在线福利| 亚洲全国av大片| 精品日产1卡2卡| 久久久久久大精品| 曰老女人黄片| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久 成人 亚洲| 国产成人影院久久av| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲欧美激情在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产不卡一卡二| av天堂久久9| 宅男免费午夜| 一级毛片精品| 国产精品二区激情视频| 国产精品一区二区免费欧美| 久久久久久国产a免费观看|