自制25%乙醇冰水三升袋冰袋在全膝關節(jié)置換術后冷敷中的應用研究

萬雪 賀蓉

【摘要】目的：分析探究全膝關節(jié)置換術后冷敷時應用25%乙醇冰水三升袋冰袋的臨床效果。方法：選擇本院接受全膝關節(jié)置換術治療的72例患者作為研究主體，選用隨機數字表法劃分為對照組和觀察組，對照組應用普通清水冰袋進行局部冷敷，觀察組則應用25%乙醇冰水三升袋冰袋冷敷，對比分析冷敷效果。結果：在冷敷12、24、48h以后，觀察組VAS評分、引流量均低于對照組P<0.05。結論：在全膝關節(jié)置換術后冷敷時應用25%乙醇冰水三升袋冰袋在緩解疼痛以及腫脹程度的同時可以減少引流量，可促進患者盡早康復，值得推廣。

【關鍵詞】25%乙醇冰水三升袋冰袋;全膝關節(jié)置換術后;冷敷;應用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.249

因我國人口老齡化進程在不斷加深，接受全膝關節(jié)置換術治療的患者數量逐步增加，但該手術創(chuàng)傷大，術后急性期常伴有腫脹疼痛等不良反應，影響著關節(jié)功能康復進程[1]。膝周冷敷可利用人體對冷的生理反應，使挫傷肌肉微血管通透性及末梢神經痛感敏感性降低，有效減輕術后腫脹和疼痛，對減少術后出血有一定幫助。相關研究顯示，加壓冷療能有效促進膝關節(jié)腫脹的消退，與常規(guī)冷療相比，加壓冷療顯效迅速，患者術后神經痛明顯減少。本文旨在分析全膝關節(jié)置換術后應用自制的25%乙醇冰水三升袋冰袋取得的效果，具體內容報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

遴選本院接受全膝關節(jié)置換術治療的患者作為研究對象，共計72例研究時間為2020年1月-2021年1月，將隨機數字表法為對照研究分組方式，將選取患者均勻劃分為對照組、觀察組，匯總一般資料：對照組男性27例，女性9例，年齡最小值為54歲，最大值為79歲，年齡均值為（66.15±1.67）歲;觀察組男性25例，女性11例，年齡最小值為53歲，最大值為79歲，年齡均值為（66.38±1.92）歲，分析評估對照組、觀察組基線資料所得數值P>0.05。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)的冰水冰袋，觀察組采用自制的25%乙醇冰水三升袋冰袋。

（1）將75%的乙醇加水（比例1：2）制成25%的乙醇，加入三升袋中，在袋體表面注上“冰袋”字樣后放置在-18℃的冰箱12小時，即成25%的乙醇冰水冰袋。

（2）冰袋放置方法：將凍好的25%的乙醇冰水冰袋放入專用布袋中，縱向放置在膝關節(jié)處，保證冰袋與傷口敷料服帖，避免腘窩受壓（血管/神經受壓）。6小時更好一次冰袋，持續(xù)48小時。

兩組患者均選擇應用全膝關節(jié)置換術進行治療，對照組患者在手術結束以后選擇普通清水冰袋冷敷，選擇大小適中的毛巾包裹，將其放置于患膝關節(jié)，在冰袋溫度大于0攝氏度時更換冰袋，持續(xù)冷敷48小時。

觀察組患者在手術結束以后應用自制的25%乙醇冰水三升袋冰袋進行冷敷，使用專用布袋將冰袋縱向放置在患者膝關節(jié)，將患膝關節(jié)前面、內外側包繞，每間隔6小時更換冰袋一次，持續(xù)冷敷48小時。同時兩組患者常規(guī)采取抗凝、脫水治療，提前展開功能鍛煉[2]。

1.3觀察指標

分析評估冷敷12、24、48h以后患者VAS評分、引流量變化情況。

1.4統(tǒng)計學方法

臨床試驗結束后匯總所有資料，建立數據庫，進行數據管理，用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析。計數資料采用（n、%），計量資料用均數±標準差表示，組間比較分別采用獨立樣本x2、t檢驗，P<0.05表示為研究數值對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1疼痛程度對比評估

和對照組進行對比，觀察組在冷敷12、24、48h以后疼痛評分較低，所得數值對比差異為P<0.05，見表1。

2.2引流量對比

對照組、觀察組于冷敷12、24、48h以后引流量所得數值對比差異顯著，結果為P<0.05，見表2。

3 討論

全膝關節(jié)置換術后出血的原因和毛細血管滲血、血管損傷以及骨創(chuàng)面滲出、金屬異物對組織產生的刺激性作用有關，為有效預防深靜脈血栓在手術結束以后一般應用抗凝藥物，可能會加重滲血的傾向。冷敷屬于通過機體對于冷的生理反應減輕局部組織出血以及疼痛的有效方式，可以促使毛細血管收縮，減慢血流，降低細胞代謝以及組織溫度，對于抑制炎癥擴散具有積極意義[3]。

此次研究結果為，冷敷12、24、48h后，觀察組疼痛評分低于對照組，引流量小于對照組，對比差異顯著P<0.05，分析原因可能如下：臨床上所應用的普通清水冰袋的硬度比較高，和體表之間的接觸面積較小，很容易滑動，且低溫時間維持較短，需要頻繁更換。應用濃度為25%的乙醇冰水三升袋冰袋冷敷，可以促使膝部周溫度控制于安全范圍內，可以更加有效的降低膝周皮膚溫度，進而減少術后出血量以及引流量，可以減輕患膝關節(jié)存在的腫脹程度[4]。再加上25%乙醇冰水三升袋冰袋容易配置，在冰箱冰凍以后呈現為柔軟的冰霜狀態(tài)，具有較高的塑性性，冷敷時與體表充分接觸，可以提高冷敷效果，降溫效果、塑性形和普通清水冰袋進行比較均具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，在全膝關節(jié)置換術冷敷時應用25%乙醇冰水三升袋冰袋對于減輕患者手術結束以后的疼痛癥狀以及腫脹程度具有積極意義，可借鑒。

參考文獻：

[1]袁志民，魏建仝，溫景榮，等.持續(xù)脈沖加壓冷療對膝關節(jié)置換術后的早期臨 床療效[J].醫(yī)學信息，2015（23）：256—257.

[2]葉黔詠.氨甲環(huán)酸聯(lián)合間斷冰敷在膝關節(jié)置換術后不放置引流管患者中的應用研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（19）：58-60.

[3]張銀昌，王強，董利軍，等.全膝關節(jié)置換術后10%氯化鈉加壓冷敷與清水冷敷療效對比[J].皖南醫(yī)學院學報，2019，038（001）：43-46.

[4]肖麗萍，陳笑妹，劉天慶，等.不同介質冰袋冰敷對顱腦損傷高熱患者降溫效果的觀察[J].護理學雜志，2020，035（015）：52-55.

*通訊作者：賀蓉，重慶市黔江中心醫(yī)院骨科。