處方分析用于中藥房藥學(xué)服務(wù)中的意義分析

秦冬

【摘要】目的：評(píng)價(jià)處方分析用于中藥房藥學(xué)服務(wù)中的意義。方法：選擇2019年8月至2021年2月在溧陽市中醫(yī)醫(yī)院診治的患者288例展開研究，統(tǒng)一收集患者的處方為研究樣本，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對(duì)照組予以傳統(tǒng)藥學(xué)指導(dǎo)，觀察組予以現(xiàn)代中藥房藥學(xué)服務(wù)，對(duì)比處方不合理用藥情況及滿意評(píng)價(jià)。結(jié)果：經(jīng)藥學(xué)干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的中藥處方不合理發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，對(duì)比差異有意義，P<0.05;觀察組患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的總滿意度顯著比對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05。結(jié)論：加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)不僅能提高處方的科學(xué)性和規(guī)范性，還能大大提升臨床服用的安全性和有效性，值得臨床采納。

【關(guān)鍵詞】處方分析;中藥房;藥學(xué)服務(wù);合理用藥

【中圖分類號(hào)】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.241

臨床藥物治療可分為中藥和西藥，中藥屬于中醫(yī)的傳統(tǒng)藥材，其類型多樣， 品種繁多，發(fā)展歷史悠久，結(jié)合不同疾病分型使用不同中藥材治療，由于中藥材治療的副作用小，安全性有保障，因此在臨床中使用廣泛，醫(yī)院每年開具的中藥處方成千上萬，藥方中的藥品調(diào)配復(fù)雜，為了確保臨床安全、放心使用，必須要提高處方的準(zhǔn)確性和合理性，加強(qiáng)處方分析和藥學(xué)干預(yù)，確保患者能合理使用中藥，促使其病情得到救治[1]。故下文將重點(diǎn)分析中藥處方分析和藥學(xué)服務(wù)的干預(yù)價(jià)值和效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例研究區(qū)間為2019年8月至2021年2月，選擇溧陽市中醫(yī)醫(yī)院接受中藥治療的患者288例為主體，收集其中藥處方展開研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分組，對(duì)照組144例，男80例，女64例，年齡18～75歲，平均（46.82±4.11）歲;觀察組144例，男81例，女63例，年齡19～75歲，平均（46.99±4.58）歲。2組資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)意義，有可比性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)藥學(xué)指導(dǎo)，對(duì)于就診治療的患者進(jìn)行病情評(píng)估和藥品調(diào)劑，所有中藥單獨(dú)成包，告知患者詳細(xì)用藥時(shí)間、方法及注意事項(xiàng)等。觀察組予以現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，具體內(nèi)容：（1）診斷結(jié)果與處方對(duì)應(yīng)：首先要檢查主治醫(yī)師開具的處方內(nèi)容與診斷結(jié)果是否相一致，仔細(xì)核對(duì)中藥配制的比例，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)師溝通，解決問題并對(duì)處方進(jìn)行修改，避免發(fā)生不合理用藥情況。（2）中藥配伍禁忌和規(guī)范用藥劑量。配藥醫(yī)師必須要具備專業(yè)中藥理論知識(shí)，了解不同中藥的配伍禁忌，并在配藥過程中遵循配伍禁忌，嚴(yán)格審核配方及配藥，掌握藥物的效果和藥學(xué)動(dòng)力，出現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)師溝通調(diào)整配方;另外中藥配伍需要掌握用藥劑量，中藥劑量掌握不當(dāng)不僅不利于疾病治療，還會(huì)增加藥物毒性，引發(fā)不良反應(yīng)情況，要以要規(guī)范配藥，嚴(yán)格控制藥物劑量科學(xué)配制，對(duì)于兒童、老年人及孕婦等特殊體質(zhì)的人群要適當(dāng)?shù)倪x擇溫性藥物，控制藥材的毒副作用，注意用藥期間絕對(duì)禁食辛辣、肉類、魚類食物，戒煙戒酒[2]。（3）指導(dǎo)患者正確煎藥：中藥處方一般使用藥罐加水煎煮，煎煮的藥罐選擇搪瓷鍋、砂鍋，因此去化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，受熱均勻，此類器皿不會(huì)與藥物產(chǎn)生反應(yīng)，另外不同藥材的煎煮方法各不一致，煎煮時(shí)間也不同，有些要需要先煎，有些后下，有些需要提前用冷水浸泡，故藥房藥師應(yīng)加強(qiáng)藥理知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，掌握更多扎實(shí)的中醫(yī)知識(shí)，保持嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的態(tài)度對(duì)待藥房配藥工作[3]。

1.3觀察指標(biāo)

分析統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)指導(dǎo)后患者的處方用藥不合理情況（用藥劑量錯(cuò)誤、處方標(biāo)注不全、重復(fù)用藥以及診斷與方劑不符等）以及用藥患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意評(píng)價(jià)，滿分100分，結(jié)果分為很滿意、一般和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS23.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，檢驗(yàn)用x2，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1用藥不合理情況比較

觀察組患者干預(yù)后的用藥不合理發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05，見表1。

2.2滿意度比較

觀察組患者對(duì)藥學(xué)干預(yù)的總滿意度明顯比對(duì)照組高，對(duì)比差異有意義，P<0.05，見表2。

3 討論

藥房是醫(yī)院用于取藥、存藥、配藥等的重要窗口，醫(yī)院可分為中藥房和西藥房，近年來，隨著人們對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)不斷增加，中藥處方的應(yīng)用不斷擴(kuò)大，在各大疾病領(lǐng)域中具有不同的用藥方案，也充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治的原則。但是在中藥處方使用中也存在很多不合理情況，導(dǎo)致醫(yī)療事故時(shí)常發(fā)生，為了確保醫(yī)院的良好形象和穩(wěn)固地位，必須要提高中藥處方質(zhì)量。

處方是醫(yī)治疾病的精髓，通過病情評(píng)估、診斷后對(duì)癥書寫治療方案，然后交由中藥房由藥師負(fù)責(zé)科學(xué)配伍，如果處方錯(cuò)誤就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥隱患，故實(shí)施有效的藥學(xué)干預(yù)非常關(guān)鍵。藥學(xué)服務(wù)干預(yù)不僅能審核、發(fā)現(xiàn)處方存在的問題，還能及時(shí)止損，與醫(yī)師及時(shí)溝通，解決處方的錯(cuò)誤，重新獲得準(zhǔn)確方劑，最重要的是還能正確、規(guī)范的指導(dǎo)患者掌握用藥方法、藥材劑量、煎煮時(shí)間、方法及注意事項(xiàng)，保證藥方科學(xué)配伍，安全使用[4-5]。結(jié)果顯示，觀察組患者的處方不合理情況比對(duì)照組少，其滿意度顯著比對(duì)照組高。

綜合上述，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)不僅能規(guī)范中藥方處方書寫，還能避免不安全情況發(fā)生，促使中藥處方安全使用，值得臨床借鑒。

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